《中医类专业-推拿治疗学重点总结 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医类专业-推拿治疗学重点总结 .docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品名师归纳总结1、 蔺道人先授理伤续断秘方是我国现存最早的骨伤科专著。小儿按摩经是最早的小儿推拿专著。2、 小儿推拿具有调整脏腑、疏通经络、行气活血、理筋整复的作用。3、 推拿止痛机理：冷静止痛、解痉、消肿、活血止痛。4、 a、推拿治疗原就 ：治未病、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因的因人制宜。b 、推拿疗法的特点：操作便利、适用范畴广、疗效显著、施术安全、易推广、保健强身。c、推拿适应证 ：骨伤科、内科疾病、妇科、五官科、儿科疾病。d、推拿禁忌症 ：急性传染病、恶性肿瘤局部、溃疡性皮肤病、烧烫伤、感染性化脓性疾病和结核性关节炎、严峻心肝、精神疾病等。5、 中枢性与四周性面瘫的区分：眼部
2、以上的额纹是否消逝,四周性无额纹。6、前屈后伸侧弯旋转膝关节正常伸直0,青少年颈部35-4535-45 45 60-80 或女性有 5-10 过伸,正常腰椎80-9030 20-30 80 屈曲可达 140 。侧弯常见病：腰椎间盘突出。7、a、挤压试验 ：患者坐位,检查者双手交叠于患者头顶,并掌握颈椎在不同的角度下（如使头部后伸并向患侧倾斜）进行按压,如显现颈部疼痛或上肢放射痛,即为阳性反应。 挤压试验的机理在于椎间孔缩小,加重对颈神经根的刺激,故显现疼痛或反射痛。b、分别试验 ：患者坐位,检查者两手分别拖住患者下颌和枕部,向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻,即为阳性。其机理是拉开并扩大
3、狭窄的椎间孔,伸展小关节囊, 减轻对神经根的挤压和刺激,使疼痛减轻。c、臂丛神经牵拉试验 ：患者坐位,头微屈,检查者立于患侧,一手置于患侧头部,另一手握患腕做反向牵引,此时牵拉臂丛神经,如患肢窜痛麻木,就为阳性,提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病。d 、肩峰、大节结、喙突三点组成的三角形称肩三角 。肘关节屈曲 90时,肱骨外上髁、肱骨内上踝、尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形,称肘后三角。e、疼痛弧试验： 瞩患者肩外展或被动外展患肢,当外展到60-120 范畴时,冈山肌腱在肩峰下摩擦, 肩部显现疼痛为阳性征这一特定区域外展疼痛称疼痛弧。f、落枕 ：又名“失枕”是颈部软组织常见的损耗之一,
4、多见于青壮年,男多于女,冬春季发病率较高。临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。 g、岔气： 即胸胁部岔气并伤, 多由外伤、暴力的撞击或挤压,但不足以使肋骨骨折时所形成的胸胁部气机塞,胸部扳紧掣痛,胸闷不舒的一种病症。8、压痛点： a、 横突骨折或横突间韧带撕裂伤的患者,多在骶棘肌外缘局部有深压痛。第三腰椎横突综合征,在横突尖部有明显深压痛,并有时沿臀部上皮神经向臀部放射。腰4-5椎间突出的患者, 腰 4-5 椎板间部位深压痛并向患者下肢放射。中线部位深压痛有可能是椎体结合或椎体骨折 。b、肩关节四周炎压痛点多在肱骨大、小结节间沟,喙突和冈山窝部,后期形成广泛性粘连而
5、功能发生障碍。 肱二头肌长头肌腱炎压痛点多局在结节间沟内,且可触及增粗的长头肌腱。肱二头肌短头肌腱炎,压痛点多局限于前内侧喙突部,并可触及痉挛、肿胀的肱二头肌短头。 【长短头肌腱的区分】 。 三角肌下滑囊炎即肩峰下滑囊炎,就压痛广泛, 但主要位于三角肌区, 表现为肩关节外侧肩峰下和大节结处有明显压痛。冈山肌腱炎或冈山肌腱断裂,压痛位于肱骨大结节尖顶部。肩背部肌膜炎,可在背部肩胛骨四周,触及多个压痛点和结节。9、特殊试验： a、常规坐骨神经特殊检查：直腿抬高试验及加强试验。健腿直腿抬高试验（见于较大的腰间盘突出症,或中心型腰椎间盘突出症）b、骨盆部特殊检查： 骨盆挤压试验和骨盆分别试验：诊断骨盆
6、骨折和骶髂关节病变。斜板试验、床边试验和单髋后伸试验：诊断骶髂关节病变。 c、肘部： 网球肘试验：前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结然后将前臂完全旋前。再将肘伸直,如伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即阳性。d、腕和手部 ：握拳试验：常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。霍夫曼征：提示中枢神经受损。e、膝部： 麦氏征试验：诊断半月板损耗。抽屉试验：检查十字韧带是否断裂。交锁征：阳性就说明膝关节被破裂的半月板交锁。10 、特殊畸形：肩部： 肩关节脱位,肩关节反常突出而显现“方肩”畸形。“先天性高位肩胛症”显现肩胛高耸,如为双侧就显现颈部缩短畸形。肘部
7、： 靴形肘：见于肘关节脱位或伸直型肱骨髁上骨折。矿工肘：尺骨鹰嘴滑囊炎患者。腕和手部： 餐叉样畸形：见于伸直型桡骨远端典型的移位骨折。猿手： 见于正中神经和尺神经同时损耗。正中神经损耗可引起大鱼际萎缩,尺神经损耗可引起小鱼际萎缩,桡神经损耗可引起腕下垂。11、3 岁以下小儿,正常指纹,色呈浅红,隐现于风关之内。纹色鲜红感受外邪。色紫 热盛。色青惊风。色淡虚寒。风关病轻,至气关病重,透过命关就病笃。12 、颈椎病： 是由于颈椎间盘退行性转变,颈椎骨质增生以及颈部损耗等缘由引起脊柱内、外平稳失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征,属“项筋急”“项肩病”“眩晕”等范畴。
8、病因病机： 内因：颈椎间盘退变,外因：各种急性外伤、慢性劳损。 分型： 神经根型（肩部或颈枕部呈阵发性或连续性的隐痛或剧痛。受刺激或压迫的颈神经其走向有烧灼样或刀割样疼痛,伴针刺样或过电样麻感。 颈部活动有不同程度受限或发硬、 发僵或颈呈痛性斜颈畸形） 【椎间孔及臂丛神经牵拉试验阳性】、脊髓型（四肢麻木酸胀、 烧灼感、 僵硬无力。 头痛头昏、 大小便转变, 重者活动不便走路不稳, 甚至显现瘫痪）【霍夫曼氏征及巴宾斯基征阳性】、椎动脉型 （当头部过伸拉或转向某一方位时即显现体位性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等。猝然摔倒神志多半不清）、交感神经型 （头痛或偏头痛,头沉或头晕,枕部或颈后痛。心跳加快
9、或缓慢,心前区或有疼痛）、混合型颈椎病 （显现两型或以上症状） 。13 、落枕：治疗原就：舒筋活血、温经止痛、理顺肌筋。操作： 用轻柔的滚法、一指禅法在患侧颈项及肩部施术约3-5 分钟。 用推拿方法提拿颈项旁开1.5 寸处软组织, 以患侧为重点部位,并弹拨紧急的肌肉,使之放松。瞩患者放松局部肌肉术者施以颈部斜板法。术者按揉风池、风府、肩井等穴。手法由轻到重,然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。留意事项： 手法宜由轻到重, 切忌用强刺激手法,防止意外发生。急性发作期不行以推拿。常常落枕者睡卧时垫枕高低要适。14 、脊柱小关节紊乱：即错缝。颈椎：易发生半脱位。胸椎：多在上胸段,疼痛定点明确, 可伴有活动受限
10、、深压痛。腰骶部：好发部位,腰部成僵硬屈曲位后伸活动受限。15 、慢性腰肌劳损：病因病机：慢性劳损、急性损耗后未得到准时正确的治疗、先天畸形、风寒湿邪侵袭。16 、退行性脊柱炎：又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等。是指椎间盘退变狭窄, 椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为其主要特点。好发于 40 岁以上肥胖者。 急性发作时, 腰痛较剧, 且可牵掣到大腿及臀部, 如骨刺压迫或刺激马尾神经时,可显现下肢麻木无力、 感觉障碍等。 与强直性脊柱炎鉴别： 退行性脊柱炎多在40 岁以上, 脊柱活动一般不受限,椎体轮廓清晰, 椎体边缘
11、有骨唇变化,小关节间隙清晰,骶髂关节一般正常,血沉、抗o正常。强直性脊柱炎多在 40 岁以下,脊柱强直显现较早,椎体模糊呈竹节样转变,椎体边缘无骨唇变化,关节间隙模糊,骶髂关节受累,血沉、抗o 急性期均增高。17 、腰椎间盘突出：病因：内由于解剖因素、椎间盘退变和发育上的缺陷症。外由于损耗、劳损和冰冷刺激。 病理分型： 依据髓核突出分向后、向前、向椎体内突出。依据突出部位分单侧、双侧和中心型突出。依据髓核突出程分隐匿型、突出及破裂型。临床表现 ：腰痛和一侧下肢放射痛,腰部疼痛反复,逐步向一侧下肢放射,程度。腰部运动障碍,特殊是后伸和可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结前屈。腰椎脊柱
12、姿态转变,以脊柱侧弯常见。主观麻木感,中心型髓核突出可见鞍区麻痹。患肢温度下降。压痛点检查：腰4-5 或腰 5- 骶 1 间隙、棘突旁有明显,用力按压或叩击痛处时,可引起下肢放射痛,且在居髎、环跳、委中、阴陵泉等处有不同程度压痛。直腿抬高试验阳性。18 、肩关节四周炎：是指肩关节及其四周的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急慢性损伤,或退行性病变, 致局部产生无菌性炎症, 从而引起肩部疼痛和功能障碍为主的一种疾病, 称肩关节四周炎,又名“五十肩” “冻结肩”“漏肩风”“肩痹”。病因病机 ：外伤、劳损,肝肾亏虚、气血不足,外感风寒湿邪。临床表现 ：有肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪病史。肩部疼痛,初期
13、常感肩部疼痛,为阵发性,后期逐步进展成连续性疼痛,并逐步加重,昼轻夜重,夜不能寐。 功能障碍, 早期功能多因疼痛所致, 后期因肩关节广泛粘连所致,尤以外展、内旋及后伸功能受限为甚,特殊是当肩关节外展时,显现典型的“扛肩”现象。肩关节早期与后期治疗的区分 ：对于初期疼痛较敏锐, 采纳轻柔手法在局部治疗,以疏通经络,活血止痛,改善局部血液循环, 加速渗出物的吸取,促进病变组织的修复。对后期患者或感觉迟钝者,治疗以改善肩关节功能为主,可用较重手法,如扳法、摇法等,并协作关节各功能的被动运动,以松解粘连,滑利关节,促进关节功能的复原。19 、网球肘 即肱骨外上髁炎,因急慢性损耗而致的肱骨外上髁四周软组
14、织的无菌性炎症,以肘关节功能受限为主要临床表现。【网球肘试验见 9 特殊试验】。“ 同学肘”“高尔夫球肘 ”见肱骨内上踝炎, 中医称肘痛。 矿工肘 即尺骨鹰嘴滑囊炎, 局部疼痛肿胀是本病的特点。 （其慢性劳损特点： 鹰嘴突出部常因受到反复的机械性的摩擦刺激,如矿工肘部支持用力的工种, 导致局部产生慢性的创伤性炎症。多表现于皮下滑囊无菌性炎症,可使滑囊肥厚, 滑膜充血、水肿、增生、纤维化。 ）20 、腕管综合征 ：亦正中神经挤压征。初期主要表现为正中神经受压症状,患者桡侧三个半手指有感觉反常、 麻木、刺痛, 一般夜间较重当手部温度增高时更显著。劳累后症状加重。 后期患者显现鱼际肌萎缩、麻痹及肌力
15、减弱,拇指外展及対掌无力,握力减弱。母食指及环 指桡侧的一般感觉消逝。21 、退行性髋关节炎 ：多发生于中年以后髋关节活动频繁者。退行性膝关节炎 ：多见于老年女性肥胖者。诊断要点：中年女性常见,高峰在50-60 之间, 有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。典型体征： 膝关节四周压痛, 关节活动弹响及摩擦音,关节挛缩及股四头肌萎缩。22 、膝关节侧副韧带损耗与半月板损耗检查的区分：前者为膝关节有过度的外翻活动,膝 内侧副韧带阳性,如合并半月板或交叉韧带损耗者,可显现关节内积血,麦氏征阳性,抽屉试验阳性。后者麦氏征阳性,半月板研磨试验阳性,秉承长者可显现股四头肌萎缩。23 、跟骨痛 包括跟腱止点
16、滑囊、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨骺炎、跖筋膜炎、肾虚性跟痛症。24 、中风 分为中经络、中脏腑。中风病的急性期是指发病后两周以内,中脏腑最长可至1个月 ,。复原期为发病两周或一个月至半年以内。后遗症期系发病半年以上者。25 、眩晕 ：分型症状：肝阳上亢（眩晕耳鸣,头痛且胀,每因苦恼或愤怒而头晕,头痛剧增,急暴易怒） 。痰浊中阻（眩晕、头重、胸脘痞闷、泛泛欲吐、少食多寐）。肾精不足（眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,失眠多梦。或四肢不温或五心烦热）。气血亏虚（头晕眼花,动就加重,面色惨白,唇甲不华,心悸失眠）。瘀血内阻（眩晕头痛,或兼见健忘, 失眠,心悸,精神不振）26 、胃脘痛 分病邪阻滞（包括
17、寒邪、食滞）、脏腑失调（包括肝气犯胃、脾胃虚寒）。 呕吐分为外邪犯胃、饮食内伤、肝胃不和、脾胃虚弱。呃逆 古代称之为“哕” 。 郁症 ：临床对气郁较好,分型为：肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁、愁闷伤神、心脾两虚和阴虚火旺。不寐其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失调。头痛分为外感（包括风寒、风热、风湿头痛）、内伤可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（包括肝阳、血虚、痰浊、肾虚、瘀血头痛）。 痛经 ：病因病机包括气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱和肝肾虚损。颞颌关节紊乱：推拿治疗方法：治就是舒筋活血、理筋整复,操作方法为用单手指腹按于颞颌关节部,配以揉法,反复操作,疼痛逐步缓解,显现麻木等症状,配以
18、揉法、振法缓解麻木、疼痛等症状。反复治疗,一日一次,直至以上症状消逝。牙痛 分为风热、胃火、虚火牙痛,治以消肿止痛,操作：用点、按、揉手法在内庭、太溪、行间、太冲等穴位处治疗,其压力应以重刺激为主,三分钟。面部就以按、揉手法在下关、颊车等穴治疗,由轻到重5 分钟。合谷学作为收穴可用按揉手法。最终以疼痛的性质及症状特点挑选病变牙龈的局部,施捏按手法治疗。27 、推拿反常情形处理： a、软组织损耗 包括皮肤（碘消毒） 、皮下组织（放松、理疗,热磁疗）、肌肉、肌腱、韧带、关节附件（休息）。皮肤损耗最常见。预防：要求医者加强手法 基本训练,正确把握各种手法的动作要领,提高手法的娴熟程度。b、休克 ：预防和处理： 为了预防推拿治疗诱发休克,临床上空腹病员不予推拿治疗,猛烈运动后或过度劳累后的病员不予重手法治疗。 使用重手法刺激时, 必需在患者能够忍耐的范畴内必需排除其他器质性病变 。处理：推拿治疗时显现休克应立刻终止重手法的不良刺激,如仅表现为心慌气短、皮 肤惨白、冷汗等症状,应立刻取平卧位或头低足高位,予口服糖水或静脉注射50% 葡萄糖。如症状较重者应立刻予以抗休克治疗,补充血容量,保护水、电解质和酸碱平稳,运用血管扩张剂,以保护心脑肾的正常功能,必要时立刻请内科会诊。可编辑资料 - - - 欢迎下载