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1、压疮定义v压疮最早称为“褥疮”(bedsores)，来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡” .v压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”。 压疮预防新进展 v压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养。间歇性解除压力是预防压疮的关键 v每12 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法 。与传统的
2、9O。翻身法相比3O。 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30卧位左侧3O。卧位平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用3O翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织一臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。 体位 v患者平卧位时床头抬高不应超过3O，530为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”，
3、双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次2 h，20 30 min次，使局部减压透气；指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。 用于预防压疮的工具 v减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。 营养的补给 v增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应
4、考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。 预防压疮还应注意皮肤保护 v清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜；赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构(AHcRP)推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。 新型敷料的应用 v在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤
5、口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH 值及适宜温度，能预防和护理I期压疮。 有效的健康教育及指导 v对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂；协助患者做全关节运动；促进早期离床活动。 改变认识误区做到科学管理 v过去护理管理存在对压疮发生认识上的误区，认为压疮是完全可以预防的，并把护理质控标准中压疮发生率制定为零，致使护理工作中发生压疮不敢上报、隐瞒不报，造成临床上压疮患者得不到及时、规范治疗护理。 v国外护理观点，
6、认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。客观地说，准确及时的护理能预防绝大多数的压疮，但并不是全部的压疮都可以预防。也就是说，护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。若入院时局部组织已有不可逆损伤，2448h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科患者丧失感觉的部位其营养和循环不良，也难以防止压疮的发生。因此临床工作中应高度重视、积极预防，发生压疮客观分析、科学对待。对高危组患者采取积极的预防措施 v高危组压疮的实际确定 ： (1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失；(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病；(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱；(4)严重脱水、严重水肿；(5)疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等；(6)心血管疾病：心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病；(7)腰以下手术、手术时间2 h的；(8)组织创伤、烧伤、烫伤等；(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物；(10)入院时已有压疮或陈旧性压疮史，年龄65岁的非体检患者。