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小学生假期表现问卷调查表 孩子姓名： 家长姓名： 一、孩子假期学习情况1、孩子在家学习态度：主动努力 被动但认真 学习意愿较低 2、家长指导孩子学习：经常指导 偶尔指导 孩子独立完成 3、孩子完成作业情况：有计划地认真完成作业拖拉，基本完成难度较大，部分完成 4、您的孩子喜欢看书吗？是 否 都看了哪些书： 5、您的孩子是否参加了特长班学习？是 否 何种特长： 二、孩子假期行为习惯 1、做家庭的好帮手：孝敬父母、礼貌待人、勤俭节约、热爱劳动。表现情况：优秀 良好 一般 较差 2、做公共场所的小主人：爱护公物、讲究卫生、穿戴整洁、遵守秩序。表现情况：优秀 良好 一般 较差 3、做独处时的小主人：胸怀开阔、开朗乐观、刻苦勤奋、勇敢正直、自信自强。表现情况：优秀 良好 一般 较差 4、您的孩子参加了哪些社会实践活动？ 三、家校沟通 1、您对孩子的期望： 2、您对老师的希望： 3、您对学校工作的其他建议：