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1、神经外科副高考试模拟试题题库发表时间： 2011-09-04 发表者：脑外科(访问人次： 444) 病史摘要：患者，男性，65 岁，因入院前两小时突发头痛，呕吐，继之意识不清。既往有10 年高血压病史，未规则服药。体检：T：37.8 ，P：63 次/分。 R：16 次/ 分。BP：190/120mmHg。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm ），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（II 级），病理征（ + ）。1、 急诊室最好先做那些检查？A、脑血管造影B、TCD C、头颅 CT D、血常规E：血型F、出凝血时间G、头颅 MRI H、心电图I、脑电图2、在急诊室应做那些
2、处理？A、静滴甘露醇B、静滴止血芳酸C、静推速尿D、静滴神经营养药E：应用降压药物F、肌注胃复安G、静滴抗菌素3、患者下一步应做如何处理？提示：头颅CT 示右基底节区出血并破入脑室，出血量约70ml，脑中线结构明显左移。A、继续观察，行保守治疗B、加强脱水治疗C、立即手术清除血肿D、吸氧E：侧脑室置管外引流术F、留置胃管G、巴比妥疗法H、亚低温治疗4、脑出血外科治疗常用的手术方法有那些？ 提示：拟手术治疗。A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔扩大骨窗开颅血肿清除术C、锥颅穿刺血肿清除术D、立体定向血肿清除术E：内减压术F、脑室引流术G、颞肌下减压术5、小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射
3、消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者出现意识障碍加深，出现双侧瞳孔不等大，右瞳4mm ，对光反射消失，左瞳3mm，对光反射微弱。A、直接压迫动眼神经名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 11 页 - - - - - - - - - B、动眼神经背侧纤维受损C、动眼神经腹侧纤维受损D、单纯压迫动眼神经营养血管E：动眼神经受大脑后动脉压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干受压使动眼神经核受损H、脑干下移牵拉动眼神经6、根据以上结果，主要考虑那
4、些诊断？ 提示：术后第 3 日，患者昏迷， T：39，R：25 次/分。BP：150/90mmHg ，痰液较多，血气分析： PH：7.3，PO2：72mmHg ，PCO2：48mmHg，BE：-9mmol/L ，AB ：18mmol/L ，SB：19mmol/L ，SaO2：85%，WBC：15X109/L ，N：92% 。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E：代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭7、出现上述情况，对本病人应做如果处理？提示：术后第3 日，患者昏迷， T：39，R：25 次/分。 BP ：150/90mmHg ，痰
5、液较多，血气分析： PH：7.3，PO2：72mmHg ，PCO2：48mmHg，BE：-9mmol/L ，AB ：18mmol/L ，SB：19mmol/L ，SaO2：85%，WBC：15X109/L ，N：92% 。A、立即气管切开，改善肺通气B、持续吸氧C、静滴 5% 碳酸氢钠 250ml D、静滴 5% 碳酸氢钠 500ml E：痰培养 +药敏F、输液量控制在 1000-1500ml/ 日G、输液量控制在 1500-2000ml/ 日H、加强抗菌素治疗I、雾化吸入 答案： 1：CDEF；2、ABCEG，3、BCE ；4、ABCDF；5、ABEGH；6、ADF；7、ABCE
6、FHI 病例摘要：患者。男性，60 岁，不慎跌倒枕部着地1 小时，伴呕吐 2 次。受伤当时昏迷数分钟。既往有糖尿病史20 余年。体检： T：37.2 ， P： 70 次/分。 R：20 次/ 分。BP：150/95 mmHg。GCS评 11 分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，左枕部有一长约3cm 头皮裂伤，右枕部见一 3cmX3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski氏征（ -）。 1、急诊最好先做那些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、头颅 CT D、血常规、血型E：出凝血时间F、TCD G、头颅 MRI 名师资料总结
7、- - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - - H、心电图I、脑电图2、根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑那些？ 提示：头颅 CT 示右颞部前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。 A 、闭合性颅脑损伤B、开放性颅脑损伤C、脑疝D、右颞脑挫裂伤E：蛛网膜下腔出血F、2 型糖尿病G、右枕部头皮血肿H、左枕部头皮裂伤3、入院后应做那些处理？A、密切观察下行保守治疗B、立即开颅手术，行
8、去骨瓣减压C、静滴甘露醇D、静推速尿E：应用止血剂F、应用镇静剂G、应用抗癫痫药物H、控制血糖4、患者出现上述情况，应做如何处理？ 提示：入院后 20 小时，患者意识障碍加重。体检：P：60 次/分。R：16 次/分。 BP ：170/100mmHg 。GCS评 8 分，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，右侧瞳孔无明显光反射，左侧瞳孔光反射迟钝。左肢体活动差，肌力3 级，左侧 Babinski 氏征（ +）。A、继续观察B、复查头颅 CT C、申请头颅 MR 检查D、加大脱水剂剂量E：巴比妥疗法F、亚低温治疗G、加大吸氧流量5、下一步应立即做何处理？ 提示：复
9、查头颅CT示右颞叶挫裂伤周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm 。A、继续观察，行保守治疗B、立即手术行去骨瓣减压C、巴比妥疗法D、过度通气E：亚低温疗法F、应用白蛋白G、应用神经营养药物6、 病人出现上述情况， 要考虑那种疾病？ 提示：术后 3 日， 患者浅昏迷，解柏油样稀便约400ml， BP： 110/70mmHg 。 HBG 100g/L，大便潜血（+ ） 。A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡出血D、肝硬化出血E：食道静脉曲张破裂出血名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - -
10、 - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - - F、痔疮出血G、直肠肿瘤出血7、应采取那些处理措施？ 提示：术后 3 日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约400ml，BP：110/70mmHg 。HBG 100g/L ，大便潜血（+ ）。A、禁食B、输血C、进流质D、服用氢氧化铝凝胶E：应用止血药物F、应用激素G、应用洛赛克答案： 1、CDE；2、ABEFGH ；3、ACDEGH；4、BD；5、B；6、C；7、ADEG 病例 3：患
11、者，女， 26 岁，在购物突然尖叫一声倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3 分钟，被人送入医院，追问病史，近两日精神不振，头痛头昏，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT 见左颞叶直径约法 2cm 等密度影。1、 应首先考虑：A、自发性低血糖B、猝倒症C、特发性癫痫D、症状性癫痫E：癔症2、 发作时表现属于：A、大发作B、小发作C、局限性发作D、精神运动性发作E：癫痫持续状态3、追问病史，近两日精神不振，头痛头昏，全身不适，此时属于A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、抽搐期E：痉挛后期4、 突然尖叫一声倒地，四肢痉挛性
12、抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、抽搐期E：痉挛后期5、 继发性癫痫三大主因是A、外伤、肿瘤、高热B、外伤、高热、缺氧名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - - C、肿瘤、脑出血，、脑代谢异常D、脑出血、外伤、脑血管病E：肿瘤、外伤、脑血管病6、 以下那项检查对本患者诊断意义不大A、CT B、腰椎穿刺C、气脑造影D、脑血管造影E：脑电图答案： 1、D；2、A、
13、3、A、4、C；5、E、6、C 病史摘要：患儿，男， 10 岁，头痛伴呕吐 1 月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T：36.5 ，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+ ）。1、 初步诊断首先应考虑那种疾病？ 提示：门诊 CT 检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀环状强化。A、星形细胞瘤B、髓母细胞瘤C、脑脓肿D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤F、转移瘤G、血管网状细胞瘤H、生殖细胞瘤2、脑脓肿感染途径有那些？A、耳源性B、经淋巴管C、
14、血源性D、鼻源性E、开放性颅脑损伤直接感染F、经脑脊液G、隐源性3、脑脓肿病理过程一般包括那几个阶段？A、急性脑炎阶段B、增生阶段C、化脓阶段D、脓毒性静脉炎阶段E、包膜形成阶段F、肉芽形成阶段G、胶质增生阶段H、播散阶段4、颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有那些？A、混浊B、细胞数增多名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - - C、急性期以淋巴细胞为主D、恢复期以多形核细胞为主E、蛋白含量增高F、糖、氯化物降低G、糖降低，
15、氯化物增高H、糖、氯化物均增高5、脓脓肿处于什么阶段可考虑手术治疗？A、急性脑炎阶段B、增生阶段C、化脓阶段D、脓毒性静脉炎阶段E、包膜形成阶段F、肉芽形成阶段G、胶质增生阶段H、播散阶段6、脑脓肿手术治疗方式有那些？A、去骨瓣减压B、颞肌下减压C、穿刺法D、引流法E、枕肌下减压F、脑叶切除内减压G、开颅脓肿切除7、该患儿脓肿复发的原因主要有？ 提示：采取开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10 天出院，但出院一个月后患儿右小脑脓肿复发。A、术中脓肿破溃B、摘除脓肿时未同时处理耳部病灶C、患儿抵抗力低D、细菌抵抗力强E、术后抗菌素使用时间过短F、小脑脓肿易复发
16、G、患儿营养差答案： 1、C；2、ACDEFG ；3、ACE；4、ABEF；5、E；6、CDG；7、ABE 。 病史摘要：患者，女性，59 岁，农民，因吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2 小时于 21 时急诊入我院急诊，双颞部头痛明显，持续性，呕吐10 余次，既往曾发现血压偏高，体检： T： 37.3 ， P： 93 次/ 分。R：20 次/ 分。 BP： 188/85mHg。呈嗜睡状，对答基本切题，双侧瞳孔等大等圆（2mm ），光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力V 级，双侧 Babinski氏征（ -）。1、 急诊接诊时最先进行那些检查？
17、A、血常规、血型B、凝血酶原时间C、尿常规D、生化常规E、头颅 X片检查名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 11 页 - - - - - - - - - F、头颅 MRI G、腹部 B超H、头颅 CT 检查I、DSA 2、急诊接诊时可采取那些治疗措施？A、冬眠合剂肌注B、静滴止血芳酸 0.4mg C、甘露醇 125ml 快速静滴D、颅通定 60mg 口服E：灭吐灵 10mg 肌注F、尼莫地平 10g 静滴G、头孢他啶 2.0g 静注H、低流量持续吸氧3、该患者
18、最有可能的诊断是？A、左额叶脑内血肿B、右基底节高血压脑出血破入脑室C、脑干血肿D、自发性蛛网膜下腔出血E、颅内动静脉畸形出血F、颅内动脉瘤破裂出血G、右额颞顶大面积脑梗塞4、患者入院检查头颅CT ，结果显示环池、侧裂区有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、右大脑前动脉 A2 段动脉瘤D、右颞动静脉畸形E、右大脑中动脉瘤出血F、垂体腺瘤卒中5、经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显，常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？A、先天性变异B、颅底骨质感染C、战争时弹片伤D、肥胖E、动脉粥样硬化F、化脓性脑膜炎G、艾滋病免疫缺陷H、血液病
19、6、该患者采用 Hunt-Hess 临床分级，应为那一级？A、I 级B、II 级C、III 级D、IV 级E、V 级F、VI 级名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 11 页 - - - - - - - - - 7 该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用的方法有？A、控制性平均动脉压100mmHg B、控制性平均动脉压70mmHg C、分离瘤颈时，适当降低血压D、提前使用止血药E、静滴甘露醇F、使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉G
20、、使用吸引器吸住动脉瘤8、该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如果处理？A、迅速填塞大棉片压迫B、迅速吸尽术野积血C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150g 动脉瘤夹夹住瘤颈D、使用甘露醇，快速降颅内压E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150g 夹力瘤夹夹住大脑前动脉F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300g 夹力瘤夹夹住大脑前动脉G、使用吸引器吸住动脉瘤，使用双极电凝烧灼动脉瘤H、用大量大棉片压迫止血，大量输血，等血压稳定后再做处理答案： 1、ABDH；2、BCDFH；3、DF； 4、AC；5、ABCEF ；6、C；7、BCF；8、 BC &nbs
21、p; 病史摘要：患者，男， 20 岁，在打游戏时突发头痛伴言语错乱8 小时。既往体健。体检： T：37.2 ，P：70 次/ 分。R：18 次/ 分。 BP：120/75 mmHg。神清，不完全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统无阳性体征。1、初步诊断应考虑那些疾病？ 提示：头颅 CT示右顶后脑内血肿，量约20ml。A、动静脉畸形B、颅内动脉瘤C、动脉硬化性脑出血D、海绵状血管瘤E：moyamoya 病F、血管网状细胞瘤G、梗塞后出血2、 颅内血管畸形一般包括那些类型？A、动静脉畸形B、毛细血管扩张症C、海绵状血管瘤D、动脉瘤E： 静脉畸形F、moyamo
22、ya 病G、血管网状细胞瘤H、烟雾病3、为明确诊断，可考虑做什么检查？A、脑血管造影B、TCD C、CTA D、MRA 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 11 页 - - - - - - - - - E、颅骨平片F、诱发电位G、PET H、SPECT I、脑磁图4、脑血管畸形目前有那些治疗方式？A、立体定向放射B、血管内栓塞C、显微手术切除D、血管内栓塞 +显微手术切除E、血管内栓塞 +立体定向放射F、血管内栓塞 +立体定向放射 +显微手术切除G、立体定向放
23、射 + 显微手术切除5、手术基本原则包括以下那些方面？ 提示拟手术治疗A、显露范围要充分B、最好分块切除C、首先切除供血动脉D、最后处理引流静脉E、沿引流静脉处理畸形血管团F、沿供血动脉处理畸形血管团G、烧灼畸形血管团后切除H、应用多种措施降低颅内压6、下一步应如何处理？ 提示：术后患者清醒，但第二天神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5mm:2.5mm，急查 CT 示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。A、急行去骨瓣外减压术B、控制性低血压C、亚低温治疗D、巴比妥疗法E、应用甘露醇F、应用扩血管药物G、应用止血药物H、应用激素7、关于 “
24、 常灌注压突破现像 ” 的描述下列那些不正确？A、常见于小型动静脉畸形B、多见于血流量大的动静脉畸形C、常在术前数小时或数天出现D、主要表现为脑水肿或脑实质灶性出血E、有盗血表现的患者不易出现F、对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7 日G、对巨大 AVM者，可先行 AVM 血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可减少此现象发生。答案： 1、ABDE；2、ABCE ；3、ACD；4、ABCDEFG ；5、ACDEFH ；6、ABCDE ；7、AEF 病史摘要：患者，女性，35 岁，左耳鸣伴听力减退7 年，走路不稳 1 月，头痛伴呕吐3 日。既往体健。体检：一
25、般检查正常，视力左1.0 、右 0.9 。双瞳孔名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 11 页 - - - - - - - - - 等大等圆，直径 3mm ，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹，左鼻唇沟变浅，左耳听力消失，伸舌居中，双眼有粗大的水平震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（ +）。1、 患者有那些神经功能出现损害表现？A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、展神经E、面神经F、前庭神经G、后组颅神经H、
26、小脑2、 根据病史，最可能诊断是那种疾病？A、三叉神经鞘瘤B、面神经鞘瘤C、听神经鞘瘤D、舌下神经鞘瘤E、前庭神经元炎F、表皮样囊肿G、脑干肿瘤H、小脑肿瘤3、 CPA 肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有那些？ 提示： CT、MRI 示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。A、脑膜瘤B、胆脂瘤C、髓母细胞瘤D、三叉神经鞘瘤E、胶质瘤F、转移瘤G、脊索瘤H、颅咽管瘤4、听神经鞘瘤主要手术入路有哪些？ 提示拟手术治疗A、翼点入路B、枕下乳突后入路C、Krause 入路D、Poppen 入路E、经迷路入路F、乙状窦前手术入路G、B
27、runer-Dandy 入路H、经颞下小脑幕入路5、为提高疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施有哪些？A、脑干听觉诱发电位B、体感诱发电位C、电测听D、面肌肌电图E、视觉诱发电位名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 11 页 - - - - - - - - - F、脑电图G、TCD 6、面瘫的治疗措施有哪些？提示：手术全切肿瘤，面神经解部保留，肿瘤病理为听神经瘤，术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。A、眼罩保护患眼B、给予眼药水、眼膏C、
28、应用 B 族维生素等D、必要时缝合患侧眼睑E、对永久性者，可考虑行面副神经或面 舌下神经吻合术F、应用甘露醇G、针灸、理疗等7、听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？A、颅内出血B、脑干出血和水肿C、脑脊液漏和化脓性脑膜炎D、三叉神经、面神经和后组颅神经功能障碍E、小脑损伤及功能障碍F、癫痫G、张力性气颅H、椎基底动脉分支血栓形成答案： 1、CDEFH；2、C；3、ABD；4、BEFH ；5、AD；6、ABCDEG ； 7、ABCDEFGH 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 11 页 - - - - - - - - -