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责 任 护 士对 患 者病 情 掌握 情 况评 分 标 准科室：年月日检 查 内 容应得分检查方法扣分原因实得分1、姓名、性别、年龄、床号、主管医生。5 分询问护士，不掌握不得分，少一项扣1分。2、目前医疗诊断、护理级别。5 分询问护士，不掌握不得分，少一项扣12 分。3、现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、二便） 。15 分询问护士，不掌握不得分，回答不全扣 12 分。4、现在心理状况。5 分询问护士，不掌握不得分，回答不全扣 1 分。5、既往史。5 分询问护士，不掌握不得分，回答不全扣 1 分。6、异常实验室检查。5 分不掌握不得分，回答不全扣1 分。7、异常辅助检查（B超、胸片、 CT核磁等）。5 分不掌握不得分，回答不全扣1 2 分。8、主要用药检查及目的。10 分不掌握不得分。回答 不全扣 13 分。9、治疗方法。5 分不掌握不得分，回答不全扣1 2 分。10、手术名称、日期。5 分不掌握不得分，回答不全扣1 2 分。11、观察重点。15 分不掌握不得分，回答不全扣1 3 分。12、现存和潜在护理问题、护理措施（要有针对性） 。20 分不掌握不得分，回答不全扣1 3 分。备注检查者：