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1、急性白血病及其亚型判定中的应用价值【摘要】目的探析体积、传导率、激光散射(VCS)技术在急性白血病及其亚型判定中的应用价值。方法选择82例急性白血病患者作为观察组,其中急性粒细胞白血病(AGL)观察组患者57例,急性淋巴细胞白血病(ALL)观察组患者25例。另选同期健康体检者82例为对照组,其中粒系对照组57例,淋系对照组25例。对AGL观察组与粒系对照组、ALL观察组与淋系的VCS参数进行比照。结果AGL观察组患者中性粒细胞平均散射值(MNS)、中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均电导(MNC)、中性粒细胞体积分布宽度(MNV-SD)、中性粒细胞传导率分布宽度(MNC-SD)分别为(
2、121.566.31)、(231.4612.59)、(146.466.81)、(39.886.34)、(25.614.79),与粒系对照组的(132.446.71)、(160.5411.62)、(130.566.69)、(28.775.31)、(11.344.33)比拟差异具有统计学意义(P0.05)；两组中性粒细胞散射值分布宽度(MNS-SD)比拟差异无统计学意义(P0.05)。ALL观察组患者淋巴细胞平均体积(MLV)、淋巴细胞平均电导(MLC)、淋巴细胞平均散射值(MLS)、淋巴细胞体积分布宽度(MLV-SD)、淋巴细胞散射值分布宽度(MLS-SD)与淋系对照组比拟差异具有统计学意义(P
3、0.05)；两组MLC-SD比拟差异无统计学意义(P0.05)。结论VCS在急性白血病及其亚型判定中具有极高的应用价值。【关键词】体积、传导率、激光散射；急性白血病；急性粒细胞白血病；急性淋巴细胞白血病现阶段临床医学亦将VCS技术应用于疟疾、细菌感染等疾病的临床诊断中。同时,亦有部分医疗机构将其用于骨髓增生、急性白血病以及慢性单粒细胞白血病的临床诊断,而国内关于该技术的应用与报告均相对较少。本次研究特运用此技术来对白血病及其亚型进行诊断,以了解其在白血病诊断中的价值。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年12月2016年12月收治的82例急性白血病患者为本次研究的观察组
4、,其中AGL观察组患者57例,ALL观察组患者25例。另选同期来本院体检的健康人员82例为本次研究的对照组,其中粒系对照组57例,淋系对照组25例。AGL观察组：男30例,女27例；年龄2254岁,平均年龄(37.96.8)岁。ALL观察组：男15例,女10例；年龄2056岁,平均年龄(39.36.5)岁。粒系对照组：男29例,女28例；年龄2055岁,平均年龄(38.76.9)岁。淋系对照组：男14例,女11例；年龄2155岁,平均年龄(37.96.7)岁。AGL观察组与粒系对照组、ALL观察组与淋系对照组性别、年龄等一般资料比拟差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法所有介入
5、研究者皆按照规定以乙二胺四乙酸二钾真空管取其2ml空腹静脉血,颠倒混匀,并在2h内完成检测。本次研究所用检测仪器为美国贝克曼-库尔特公司所生产的LH750血细胞分析及其配套试剂,另有日本奥林巴斯公司所提供的OLYMPUSBX41显微镜。1.3观察指标以血细胞分析仪对AGL观察组患者及粒系对照组的MNS、MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD、MNS-SD数值进行比照；对ALL观察组患者及淋系对照组的MLV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD、MLC-SD数值进行比照。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验
6、；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。AGL观察组患者MNS、MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD分别为(121.566.31)、(231.4612.59)、(146.466.81)、(39.886.34)、(25.614.79),与粒系对照组的(132.446.71)、(160.5411.62)、(130.566.69)、(28.775.31)、(11.344.33)比拟差异具有统计学意义(P0.05)；两组MNS-SD比拟差异无统计学意义(P0.05)。ALL观察组患者MLV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD与淋系对照组比拟差异具有统计学意
7、义(P0.05)；两组MLC-SD比拟差异无统计学意义(P0.05)。通常情况下,中性粒细胞以及淋巴细胞其体积以及核浆比将会随着随细胞本身幼稚程度增加而增大,并且中性粒细胞亦会在变化期间降低其内部核与颗粒复杂性。本次研究采用VCS技术,对不同人群白细胞进行检验,得出下面数据。AGL观察组患者MNS、MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD与粒系对照组比拟差异具有统计学意义(P0.05)；两组MNS-SD比拟差异无统计学意义(P0.05)。AGL组MNC值高于对照组,提示AGL时外周血幼稚细胞与后阶段细胞的核浆比差异明显,这也与幼稚细胞的形态学特征相符；而MNS值低于对照组,讲明AGL时外周血
8、幼稚粒细胞胞浆内颗粒特性及胞核的复杂性下降,幼稚细胞胞浆颗粒少于成熟粒细胞。因而,当外周血细胞MNV、MNC明显升高,MNS值下降时,提示外周血中可能存在幼稚粒细胞。ALL观察组患者MLV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD与淋系对照组比拟差异具有统计学意义(P0.05)；两组MLC-SD比拟差异无统计学意义(P0.05)。此项结果讲明淋巴细胞、单核细胞在幼稚与成熟细胞间的差异不及粒细胞差异明显,判定时可能会漏诊,这与幼稚单核细胞胞浆较丰富以及成熟淋巴细胞的高核浆比有关；而MLS、MMS两项差异明显,可能与幼稚单核细胞、幼稚淋巴细胞内嗜苯胺兰颗粒增加有关,MNV-SD、MNC-SD、MLV-SD、MLS-SD、MMC-SD、MMC-SD增高表明急性白血病患者的外周血中存在不同发育阶段的幼稚细胞及成熟细胞,各阶段细胞之间体积、核浆比、胞浆颗粒及胞核复杂性差异较大。综上所述,借助于VCS各数值的差异性,能够实现对急性白血病及其亚型的有效判定,其临床价值值得肯定。