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1、/.万峰煤矿职业健康培训授课人冯德志赵菊刘计平授课地点五楼会议室、开掘区会议室机运区会议室授课时间3月6日、3月9日、3月11日、3月14日参加人员复训员工、初训员工培训内容国家职业病防治法规基本知识为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济社会发展，根据宪法，制定本法。本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。中华人民共和国职业病防治法第三十三条指出用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程
2、中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。用人单位违反前两款规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。劳动者有进行学习职业健康培训的义务。第三十四条里表明用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操
3、作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。劳动者不履行前款规定义务的，用人单位应当对其进行教育。对从事接触职业病危害的作业劳动者必须进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，职业病防治法第三十五条明文规定对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业
4、健康检查费用由用人单位承担。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。职业健康检查应当由取得医疗机构执业许可证的医疗卫生机构承担。卫生行政部门应当加强对职业健康检查工作的规范管理，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。当劳动者发生或者可能发生急性职业病危害事故时第三十七条指出用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地安全生产监督管理部门和有关部
5、门。安全生产监督管理部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。卫生行政部门应当组织做好医疗救治工作。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。第三十八条 用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。劳动者享有职业卫生保护权利。第三十九条明确指出劳动者享有下列职业卫生保护权利：（一）获得职业卫生教育、培训；（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危
6、害后果和应当采取的职业病防护措施；（四）要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。用人单位应当保障劳动者行使前款所列权利。因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效。授课人李成旺授课地点采掘楼机运区会议室授课时间2018年3月8日10:00-11:00参加人数55培训内容煤矿职业病危害因素识别
7、 什么叫职业危害？是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。煤矿职业病危害因素识别1、 生产工艺过程中可能产生的有害因素生产性粉尘：煤尘、矽尘、电焊烟尘。巷道喷浆及井下支架木材用量多时，作业人员还可接触到水泥尘和木粉尘。生产性毒物：甲烷、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、锰及其无机化合物、硫化氢等。矿井空气中的主要有害气体包括CH4、CO、CO2、SO2。CH4主要来源于煤层、岩层的析出；CO、CO2主要来源于爆破工作、煤尘和瓦斯燃烧、煤炭自燃等；SO2主要来源于含硫矿物氧
8、化和含硫矿物中爆破工作；H2S主要来源于有机质的腐烂、硫化物遇水分解、煤和岩体中涌出等；锰及其无机化合物主要来源于维修车间电焊作业。物理性有害因素：噪声、振动、工频电场、高温等。噪声、振动主要发生于作业场所内的采煤机、钻机、振动筛、原煤破碎机、空压机、通风机、井下水泵、凿岩机等机械设备。2劳动过程中可能存在的有害因素劳动过程中可能存在有害因素主要包括劳动组织和制度的不合理，如井下劳动时间过长、劳动休息制度不健全或不合理等；劳动过程中的精神（心理）过度紧张；劳动强度过大或劳动安排不当，如安排的作业与劳动者的生理状况不相适应等。3、工作环境中可能存在的有害因素工作环境中可能存在的有害因素主要包括生
9、产设计不符合卫生要求或卫生标准，如巷道空间狭小；缺乏必要的卫生工程技术设施，如没有通风换气、照明设备或通风量、照明不足，井下潮湿低温等，缺乏防尘、防毒、防暑降温、防噪声等措施;安全防护设备和个人防护用品方面有缺陷。授课人李成旺授课地点采掘楼机运区会议室授课时间2018年3月8日15:00-16:00参加人数55培训内容职业病危害因素对人体健康的影响 我国的煤开采量居世界首位，是国民经济的支柱产业。仅国有大、中型煤矿从事煤炭生产的人员多达800万人，煤炭生产的全过程不仅存在超时劳动、过强劳动等问题。最严重影响劳动者健康和生命安全的职业性有害因素就是煤矿粉尘。那么它是怎样严重影响劳动者健康的呢？首
10、先要先从煤矿粉尘的产生说起，在煤矿的生产过程中的机采、综采、炮采、回采、锚喷、装运、选煤等工序，均可产生大量的粉尘。粉尘是能够较长时间悬浮在空气中的固体微粒，游浮于作业环境空气中，这些粉尘受重力作用，逐渐向下沉降形成积尘，粒径非常细小的能较长时间漂浮在空气中的粉尘称为飘尘。在煤矿粉尘中，尘粒直径小于1毫米的煤炭颗粒叫做煤尘，尘粒直径小于5微米的岩石颗粒叫做岩尘。其次，煤矿井下的粉尘是成分很复杂的混合物，其中有煤炭或岩石的尘粒，有炮烟和油雾，有钎头、钢轨磨损后的金属微粒等，其中主要是煤岩尘粒。煤岩尘粒本身又有复杂的矿物成分和化学成分，其中对人体危害较大的成分是游离的二氧化硅，它是使矿工患矽肺病的
11、主要物质。一般说来，煤岩粉尘中的游离二氧化硅含量越高，矿工患矽肺病的危险性越高，矽肺病变发展越快。在煤矿生产中，由于工人接触不同性质的粉尘，危害程度也不同。岩石掘进工作面工人主要接触岩尘，游离二氧化硅的含量较高，一般煤矿围岩中游离二氧化硅的含量高于10%，对工人的危害性较大。采煤工作面工人主要接触煤尘，其游离二氧化硅的含量多低于5%，对工人的危害性相对较小。有些工种的煤矿工人既接触岩尘又接触煤尘，危害比单纯接触煤尘要大。粉尘对人体危害程度还受到以下因素制约：生产环境中的粉尘浓度越高，暴露时间越长，进入人体内的粉尘剂量越大，对人体的危害就越大。粉尘颗粒粒径大小不一，较小粒径的颗粒所占百分比大，对
12、人体的危害越大。粉尘的颗粒越细小，沉降速度较慢，在空气中飘浮的时间越长，进入体内的机会就大，危害越大。毒性粉尘对人体的作用（如铅、砷）随其溶解度的增加而增强。有些粉尘（如石英、石棉）溶解度不大，但对人体危害却较严重。坚硬的粉尘能引起上呼吸道粘膜损伤，但进入肺泡内的微细尘粒，由于其质量小，加之环境湿润，其机械损伤不严重。此外，高分散度的煤属于可燃性粉尘，当空气中粉尘浓度达到爆炸极限范围内时，遇到高温的火花，火焰或放电，会突然发生爆炸。粉尘的爆炸具有极大的破坏性，给煤矿生产和作业工人的人身安全造成严重的危害。职业病危害因素对人体健康危害分析表序号有害因素对人体健康的危害分析及临床表现可能导致职业危
13、害体检周期1煤尘长期吸入较高浓度的煤尘可引起煤工尘肺。煤工尘肺早期一般无症状。在体力劳动时才会出现气促，随着病情的进展，出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸疼，常常并发慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张，X线表现以类圆形小阴影为主，有的病例也出现不规则小阴影，多呈网状。煤工尘肺劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，3年1次；超过国家卫生标准，2年1次。2岩尘/矽尘在生产过程中长期吸入矽尘可引起以肺组织纤维化为主的疾病，即矽肺。患者症状为胸闷、气短、咳嗽，X线胸片表现为圆形或不规则形小阴影、大阴影，胸膜粘连增厚、肺气肿、肺门改变等。接触的浓度越高、粉尘中的游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变发展速度越快，危
14、害性越大。矽肺1年3电焊烟尘电焊时焊条的药皮、焊芯和被焊金属在电弧高温下熔化、蒸发和氧化, 产生大量金属氧化物及其他烟尘,逸散于空气中。长期接触高浓度的电焊烟尘,特别是在密闭容器内或通风不良环境中进行焊机使用过程时,可引起电焊工尘肺。电焊工尘肺发病缓慢,发病工龄一般在10年以上,范围在1520年,最短发病工龄为4年。临床症状轻微,在X线胸片上已有明确征象时,可无明显自觉症状和体征。随着病情进展,特别是并发肺气肿、支气管扩张或支气管炎时,可出现相应的临床症状。电焊工尘肺早期,肺功能常属正常范围。并发肺气肿等疾病时,肺功能才相应地减低。病程一般进展缓慢,少数病例在脱离焊接作业后,病情可逐渐减轻。在
15、长期从事接触高浓度焊烟作业时,少数病例也可发生尘肺。电焊工尘 肺4年4噪声长期接触比较强烈的噪声可引起听力损伤，表现为暂时性听阈位移、永久性听阈位移，直至噪声性耳聋。对神经系统的影响：可出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳定等神经衰弱综合症。对心血管系统的影响：早期可表现为心率加快或减慢，长期接触较强噪声可引起血压升高。对其它系统的影响：可引起免疫功能降低、胃肠功能紊乱及人体脂代谢障碍等。噪声聋1年5手传振动对神经系统的影响：手传振动首先引起末梢神经改变，常以多发性末梢神经炎的形态出现，呈现“手套”型感觉障碍。手麻、手痛、手胀、手僵、手多汗、手无力等往往是较早出现的症
16、状，同时还可出现肢体末端感觉减退，甚至痛觉消失。手传振动可引起植物神经功能紊乱，表现为睡眠障碍、食欲减退、指甲松脆、营养障碍以及手汗、手颤等，进而影响内脏器官的功能。对循环系统的影响：手传振动可引起外周循环及其调节机能障碍，早期可出现手部特别是手指皮肤温度降低，冷水负荷试验或振动负荷试验以后，皮温降低的程度更明显，皮肤温恢复速度较慢，恢复时间延长。晚期还可引起末稍血管的器质性变化，导致局部振动病，典型表现为发作性手指变白。对骨-关节系统的影响：手传振动可导致骨和关节发生改变，骨骼病变多发生在指骨、掌骨、腕骨和肘关节。X线检查可见骨质增生、骨皮质增厚，爪粗隆肥厚，骨质疏松，空泡形成，囊样变，骨岛
17、形成，骨关节变形的影像。手臂振动病2年6紫外辐射（电焊弧光）1、电焊操作过程中产生的紫外线辐射对人体危害主要表现为眼部损伤，可以导致电光性眼炎，即紫外线辐射性角膜结膜炎。轻症患者仅有眼部异物感或轻度不适，重者患者有眼部烧灼感和剧痛，并伴有高度畏光、流泪和睑痉挛。急性症状可持续624h，但几乎所有不适症状在48h内消失。长期重复的紫外线照射，可引起慢性睑缘炎和结膜炎，结膜失去弹性和光泽，色素增生。2、电焊操作过程中产生的紫外线辐射可导致紫外线白内障。3、电焊操作过程中产生的紫外线辐射还可导致职业性电光性皮炎，主要表现为发生在暴露部位的皮损，轻者表现为界限清楚的水肿性红斑，有灼热及刺痛感；重者除上
18、述症状外，可发生水疱或大疱，甚至表皮坏死，疼痛剧烈。职业性急性电光性眼炎、皮炎和职业性白内障2年7高 温热辐射高温作业时，人体可出现一系列的生理功能改变。主要为体温调节、水盐代谢、循环、消化、神经、泌尿等系统的适应性变化。若在高温环境下，劳动强度大，持续时间长，致使机体散热机制障碍，或当周围环境超过人体表面温度（34）时，即有发生中暑的可能。中暑从发病机理可分为以下三种类型：热射病：由于人体在高热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。表现为高温环境中突然发病，体温可高达40以上，开始时大量出汗，以后出现无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。热痉挛：由于大量出汗，体内钠
19、、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌为最；痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温多正常。热衰竭：在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加，不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，不能足以有效代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。一般起病迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。中暑1年8二氧化碳二氧化碳对人体的影响主要表现为急性中毒。吸入空气中二氧化碳占3%时，血压升高，脉搏增快，听力减退，对体力劳动耐受力降低；空气中二氧化碳达5%，
20、吸入30分钟时，呼吸中枢受刺激，轻微用力后感到头痛和呼吸困难；吸入空气中二氧化碳占7%-10%时，数分钟即可使人意识丧失；更高浓度时则可导致窒息死亡。1年9一氧化碳一氧化碳是一种窒息性气体，人体随空气吸入后，通过肺泡进入血液循环，主要与血液中的血红蛋白结合，形成HbCO。急性一氧化碳中毒的严重程度与血液中HbCO含量有关。一氧化碳可导致职业性急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒分为三级：轻度中毒引起头疼、眩晕、耳鸣、眼和颞部搏动感，恶心、呕吐、四肢无力。吸入新鲜空气后，症状可以消失。中度中毒时出现多汗、烦躁、步态不稳、口唇呈樱桃红色，可出现意模糊和昏迷。及时抢救可较慢苏醒。重度中毒是短时间内吸入
21、极高一氧化碳，高组织严重缺氧，深度昏迷，高热，出现痉挛和病理反射。清醒后可发生再次昏迷。有的患者苏醒后意识正常，经一段假愈后可出现急性一氧化碳中毒神经系统后发症。急性一氧化碳中毒2年10二氧化硫吸入高浓度二氧化硫可导致职业性急性二氧化硫中毒，主要表现眼部及呼吸道的刺激症状，如流泪，鼻、咽、喉部烧灼感及疼痛，较重者可有剧烈咳嗽、心悸、气短，严重者发生支气管炎、肺炎、肺水肿，甚至呼吸中枢麻痹；长期接触低浓度二氧化硫，可引起嗅觉、味觉减退甚至消失，头痛、乏力、牙齿酸蚀，慢性鼻炎、咽炎、支气管炎等；液态的二氧化硫污染皮肤或溅入眼内，可造成皮肤的灼伤和角膜上皮细胞坏死，形成白斑、疤痕。二氧化硫中毒、化学
22、性眼部灼伤1年11硫化氢硫化氢是窒息性气体，职业性急性硫化氢中毒主要引起以下损害：中枢神经系统损害，轻者引起头疼、头晕、恶心、呕吐、四肢无力，高浓度吸入患者立即昏迷，甚至在数秒钟死亡；上呼吸道粘膜刺激，引起眼和上呼吸道刺激症状，出现流泪、咳嗽、胸闷、气短等，严重者发生支气管痉挛、支气管炎、肺炎、肺水肿；心脏损害等。长期接触低浓度硫化氢可引起头痛、头晕、记忆力减退、乏力等症状。硫化氢中毒2年12甲烷甲烷是窒息性气体，甲烷浓度增加会使空气被置换而缺氧。当空气中甲烷浓度达25-30%时，人出现窒息前症状，如头晕、呼吸加速、脉速、注意力不集中、乏力、共济失调，甚至窒息。13不良体位多无明确原因而在关节
23、或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛，表浅者可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎征部位深者，边界不清，有时可误诊为实质性肿瘤，当受较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛，皮肤有红热，但无水肿，包块穿刺，慢性期为清晰粘液，急性损伤时为血性粘液，偶尔因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症表现，需与结核性滑囊炎，类风湿性滑囊炎相鉴别。煤矿井下工人滑囊炎-职业病、煤矿主要职业病、职业禁忌症 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 但在法律上讲，职业病是指职工因受职业危害的影响引起的，由国
24、家指定的医疗机构确诊的疾病。职业病防治法对职业病的诊断、报告等作了明确规定。 煤矿职业病主要是尘肺病。噪声引起的听力下降或耳聋，振动引起的疾患和高温引起的疾患等。 1、尘肺病 矿尘中游离二氧化硅(SIO2)含量在10%以上时叫矽尘，矿尘中游离SIO2含量越大对人的危害越严重。当人肺部吸入矿尘以后，人肺组织呈弥漫性纤维化增生，肺功能衰竭，也就是尘肺病。吸入煤尘患煤肺，吸入岩尘患矽肺，吸入水泥尘患水泥肺。尘肺病严重的损害人体健康和缩短人的寿命。 2、尘肺并发症 (1)肺结核。是尘肺常见合并症，也是尘肺病患者常见死因之一。 (2)肺部感染。尘肺病患者由于抵抗力降低，弥漫性肺纤维化，常容易发生肺部感染
25、。如支气管炎、融合性小叶性肺炎、肺浓肿等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防肺部感染。 (3)自发性气胸。晚期尘肺患者合并有阻塞性和代偿性肺气肿，并可出现肺大泡，当剧烈咳嗽或用力过度时肺大泡破裂突发自发性气胸。 (4)肺源性心脏病。晚期尘肺时广泛的弥漫性纤维化，肺毛细血管床减少，血流阻力增高，增加了右心负荷，导致肺源性心脏病(简称肺心病)。 3、尘肺病的临床表现 (1)咳嗽。是常见症状， 早期不严重。 (2)咳痰。是常见症状。 (3)胸痛。部位不一，为隐痛，也有胀痛及针刺状痛等。 (4)呼吸困难。是患者明显的症状。 (5)咯血。咳痰中带少量血丝 。 (6)其他。可有不同程度 消化功
26、能减弱，胃痛、胃胀、便秘等。 (三)职业禁忌症 职业禁忌症是指不宜从事某种作业的疾病或解胞、生理状态。在该状态下接触某些职业性危害因素时可导致下列情况： 1、使原有疾病病情加重。2、诱发潜在疾病。3、影响子代健康。4、对某种职业危害因素易感，较易发生该种职业病。 授课人赵菊授课地点采掘楼机运区会议室授课时间2018年3月8日16:00-17:00参加人数55培训内容职业健康监护职业健康监护职业健康监护是以预防为目的，根据从业人员的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测从业人员的健康状况，分析从业人员健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查
27、和资料分析结果报告给用人单位和从业人员本人，以便及时采取干预措施，保护从业人员健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。一、职业健康监护种类职业健康监护分为：上岗前健康检查、在岗期间定期健康检查、离岗时健康检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。1上岗前检查上岗前健康检查的主要目的：发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：（1）拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；（2）拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工
28、作业、职业机动车驾驶作业等。2在岗期间定期健康检查长期从事规定的需要：开展健康监护的职业病危害因素作业的从业人员，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或从业人员的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的从业人员；通过动态观察从业人员群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。3离岗时健康检查（1）从业人员在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健
29、康状况。（2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。4离岗后医学随访（1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访。（2）尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。（3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、从业人员从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。5应急健康检查（1）当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的从业人员，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发
30、展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。（2）从事可能产生职业性传染病作业的从业人员，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。二、职业健康监护档案职业健康监护档案：是指用人单位对本企业从业人员从事本职业建立的一份个人职业健康监护登记卡片（健康卡片）。它是从业人员健康变化与职业病危害因素关系的客观记录，也是职业病诊断鉴定的重要依据之一。1职业健康监护档案的内容：根据用人单位职业健康监护监督管理办法，用人单位应当为从业人员个人建立职业健康监护档案和用人单位职业健康监护管理档案，并按照有关规定妥善保存。（1）个人职业健康监护档案包括下列内容：从业人员姓名、性别、
31、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；从业人员职业史、既往病史和职业病危害接触史；历次职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗资料；需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。（2）用人单位职业健康监护管理档案包括：职业健康监护委托书；职业健康检查结果报告和评价报告；职业病报告卡；用人单位对职业病患者、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害从业人员的处理和安置记录；用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料；卫生行政部门要求的其他资料。（3）健康监护档案的管理从业人员职业健康监护档案和用人单位职业健康监护管理档案，应有专人严格管理，并按规定妥善保存。从业人员或者其
32、近亲属、从业人员委托代理人、相关的卫生监督检查人员有权查阅、复印从业人员的职业健康监护档案，用人单位不得拒绝、或者提供虚假档案材料。从业人员离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。授课人李成旺授课地点采掘楼机运区会议室授课时间2018年3月9日9:00-11:00参加人数55培训内容职业病危害因素防治措施1、 职业危害、煤矿职业危害 (1) 职业危害 劳动者在劳动过程中因接触职业危害因素而对劳动者健康和劳动能力的侵害，称为职业危害。 职业危害分为三类：1、 生产过程中的职业危害2、 劳动组织中的职业危害 3、作业环境的职业危害
33、(二)煤矿职业危害 煤矿主要职业危害是生产性粉尘、有害气体、生产性噪声和振动、不良气候条件和放射性物质等。1、生产性粉尘 煤矿生产中， 采煤、掘进、支护、提升运输、巷道维修等生产环节均产尘。可引起矿工尘肺病。 2、有害气体 由于井下放炮、煤氧化、煤中放出等，存在甲烷(CH4)、一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2)、二氧化氮(NO2)、硫化氢(H2S)、二氧化硫(SO2)、氨气(NH3)等气体。使人中毒受伤或死亡。 3、生产性噪声和振动 煤矿噪声主要来源于井下机械化生产。如风钻和局扇，这两样东西的噪声和振动特别大。使人听力下降、甚至耳聋等。 4、不良气候条件 煤矿井下气温高、湿度大，不同地点风速
34、大小不等和温差大等。如长期在潮湿环境下工作的人易患风湿关节炎等。 5、放射性物质 井下的氡气及其子体往往比地面高，对矿工的健康有一定的影响。此外，劳动强度大，作业姿势不良也是煤矿井下的特点，易造成矿工腰腿疼和各种外伤等。 二、煤矿主要职业危害的防治 (一)职业毒害的防治 接触有毒物质时间的长短、剂量大小、发病缓急，其中毒表现是不同的，有急性、亚急性、慢性三种。 短时间内大量毒物侵入人体引起急性中毒;长时间吸入小剂量毒物引起慢性中毒; 介于急性中毒和慢性中毒之间、在较短时间内吸入较大剂量毒物引起中毒为亚急性中毒。 防护措施有：1、消除毒物。煤矿井下的有毒气体主要来源于炮烟和煤氧化、火灾等。 因为
35、很多有毒气体是易溶于水的，通过加强通风和喷雾洒水排除和降低有毒气体含量，净化空气，是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。 2、加强个人防护。炮后烟未散去或作业现场空气质量太差时，不要急着进入工作面，待烟散尽、现场空气质量好转时再进入工作面，还应用好防护服、防护面具、防尘口罩、自救器等。3、提高机体抗御能力。对于在有害物质场所作业人员，给予必要的保健待遇，加强营养和锻炼。 4、加强对有害物质的监测，掌握其浓度含量，做到心中有数，控制其危害程度。 5、对受到危害的人员及时进行健康检查。必要时实行转岗、换岗作业。 6、加强有害物质及预防措施的宣传教育。建立健全安全生产责任制、卫生责任制和岗位责任制。
36、 (二)矿尘对人的危害及防治 煤矿粉尘主要是煤尘、岩尘和水泥尘。煤尘进入人肺使人患煤肺，岩尘进入人肺使人患矽肺，水泥尘进入人肺使人患水泥肺，通称为尘肺病。 煤矿生产大量推广使用机械化 ，特别是综采综掘的使用，由于综采综掘都有内外喷雾洒水降尘设施，以及湿式打眼和水炮泥的使用，矿尘大量减少，井下工作环境有了很大的改善。 但是，还有个别工序和一些机械化程度还不高的中小煤矿，矿尘还是很大的。就是机械化很高的矿井，还有一些余尘，日积月累的危害着矿工的身体健康。因此，井下防尘是煤矿生产的长期任务，要常抓不解。若遇水管没水或水管坏了，要及时汇报。坚持使用水炮泥，坚持使用湿式打眼，坚持洒水装渣，坚持使用各种综
37、合防尘措施，把矿尘降到煤矿安全规程规定的浓度以下。 1、减尘措施。减少采、掘作业时的粉尘产生量。包括煤层注水、采空区灌水、湿式打眼、水炮泥放炮等。 2、降尘措施。包括各产尘点设喷雾洒水装置净化风流，洒水装渣等。 3、通风排尘。调整合适的风速，加强排尘。最低排尘风速为0.250.5m/s;最优排尘风速为1.2m/s1.6m/s。在此风速范围内既可以有效的冲淡和排除浮尘，又不致把大量落尘吹起。 (三)生产性噪声的危害和防护 1、危害 噪声对人体的危害是多方面的。主要有三方面：(1)损害听觉。短时间在噪声环境下工作，可引起听力减弱、听觉敏感性下降为表现的听觉疲劳。长期在噪声环境下工作，可引起永久性耳
38、聋。噪声在80dB(A)以下时，一般不会引起职业性耳聋;噪声在80dB(A)以上时，对听力的影响比较严重。 (2)引起各种病症。长时间在噪声环境下工作，除引起职业性耳聋外，还可引起消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、心跳加快、血压升高、失眠等全身性病症。 (3)引起事故。强烈噪声可掩盖报警声、警告声和其他危险预兆声等，引起设备损坏、人员伤亡。 2、预防措施 控制和消除噪声源是根本措施，改革工艺和生产设备，以消除或降低噪声。 (1)控制噪声传播。隔声：用吸声材料、吸声结构和隔声装置将噪声源封闭，防止噪声传播。常用的有隔声墙、隔声罩、隔声地板、隔声门窗等。消声：用吸声材料铺装室内墙壁或悬挂于室内
39、空间，可以吸收辐射和反射声能，降低传播中噪声的强度水平。常用吸声材料有玻璃棉、矿渣棉、毛毡、泡沫塑料、棉絮等。 (2)采用合理的防护措施。利用耳塞防护。合适的耳塞隔声效果可达3040dB(A)，对高频噪声的阻隔效果较好。 (3)合理安排劳动制度。工作时间穿插休息时间，休息时间离开噪声环境，限制噪声工作时间，可减轻噪声对人体的危害。 (4)卫生保健措施。对受到噪声危害的人员定期体检，听力下降者及时治疗，重者调离噪声作业。 就业前体检或定期体检中发现的听觉器官疾病、心血管病、神经系统器质性疾病者，不得从事噪声环境工作。 (四)生产性振动的危害和防护 在生产过程中，按振动作用于人体的方式可分为局部振
40、动和全身振动。局部振动是最常见的和危害较大的振动。 1、危害 (1)神经系统。表现为大脑皮层功能下降，条件反射潜伏期延长或缩短，出现膝反射抑制甚至消失;植物神经系统营养障碍;皮肤感觉迟钝，触觉、温热觉、痛觉、振动觉功能下降。 (2)心血管系统。出现心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞等病症。 (3)肌肉系统。有握力下降、肌肉萎缩、肌纤维颤动和疼痛等症状。 (4)骨组织。可引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质疏松、关节变形、骨硬化等病症。 (5)听觉器官。表现为他听力损失和语言能力下降。 全身振动常引起足部周围神经和血管变化，出现足痛、易疲劳、腿部肌肉触痛。常引起脸色仓白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛、
41、头晕、食欲不振、胃机能障碍、肠蠕动不正常等。 2、预防措施 为减轻振动对人的危害，要采取各种减振措施。 (1)对局部振动的减振措施。改革工艺和设备，改革工作制度。合理使用减振用品，建立合理的劳动制度，限制作业人员的接触振动时间。煤矿井下的振动危害主要来自于煤电钻、风钻、综采综掘及其他机械对操作人员的危害。 (2)对全身振动的减振措施。在有可能产生较大振动设备的周围设置隔离地沟，衬以橡胶、软木等减振材料，以确保振动不能外传。对振动源采取减振措施，如用弹簧等减振阻尼器，减少振动的传递距离。井下采煤机、掘进机、柴油车等座椅下加泡沫垫等，减弱运行中由于各种原因传来的振动。 另外，利用尼龙件代替金属件，
42、可减少机器的振动，及时检修设备，可以防止因零件松动引起的振动。 (五)高温作业的危害和防护 1、危害 随井下采煤深度的延伸，采掘工作面温度也在升高，有时高于30以上，甚至更高。高温条件下作业的人员，人体出现一系列生理功能改变，产生不良影响，甚至病变。(1)对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张。大量出汗使血液浓缩。造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管发负担增加。(2)对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振;大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。 (3)对泌尿系统的影响。
43、高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。 (4)神经系统。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力降低。2、高温作业的防护 井下的高温作业防护措施主要是采取降温和缩短工作时间和给予高温保健待遇等。 (1)通风降温。加大风速排除热量。风速与温度有一定的关系，合适的风速可使温度降到一定的程度。 (2)喷雾洒水降温。在工作面喷雾洒水既可以降温又可以降尘。(3)保健防护。供给含盐饮料，以补充人体所需水分和盐分。 (4)发放保健食品。高温环境下作业，人体能量消耗快，应增加蛋白质、热量、维生素等的摄入，以减轻疲劳，提高工
44、作效率。 (5)个人防护。给工作人员提供结实、耐热、宽大、便于操作的工作服、工作帽、防护眼镜、隔热面具、隔热靴等。(6)医疗防护。对在高温条件下作业人员进行就业前体检，凡有心血管系统疾病、高血压溃疡病、肺气肿、肝病、肾病等疾病不宜从事高温的人员不安排从事高温作业或调离高温作业。 授课人赵菊授课地点采掘楼机运区会议室授课时间2018年3月9日15:00-16:00参加人数55培训内容个人劳动防护用品的合理使用和维护个人劳动防护用品使用与维护劳动防护用品简介一、劳动防护用品的种类劳动防护用品是劳动者在生产过程中为免遭或减轻事故伤害和职业危害，个人随身穿(佩)戴的用品。国际上称为PPE（Person
45、al Protective Equipment），即个人防护器具。从劳动卫生学角度，PPE按照防护部位不同，分类如下：（1） 头部防护，如安全帽等。（2） 眼面部防护，如护目镜等。（3） 听力防护，如耳塞等。（4） 呼吸防护，如口罩、防毒面罩等。（5） 手部防护，如防酸碱手套等。（6） 足部防护，如防砸安全鞋等。（7） 躯体防护，如各种防护服等。（8） 坠落防护，如安全带等。（9） 皮肤防护，如皮肤防护膜等。二、常用的劳动防护用品有安全帽、防尘口罩、滤棉、防护耳塞、耳罩、绝缘手套、绝缘靴等1、安全帽的使用与维护使用安全帽时，首先要选择与自己头型适合的安全帽。佩戴安全帽前，要仔细检查合格证、使用
46、说明、使用期限，并调整帽衬尺寸，帽衬顶端与帽壳内顶之间必须保持20-50mm的空间。有了这个空间，才能形成一个能量吸收系统，使遭受的冲击力分布在头盖骨的整个面积上，减轻对头部的伤害。必须戴正安全帽，如果戴歪了，一旦头部受到物体打击，就不能减轻对头部的伤害。必须系好下颏带。如果没有系好下颏带，一旦发生坠落或物体打击，安全帽就会离开头部，这样起不到保护作用，或达不到最佳效果。安全在使用过程中会逐渐损坏，要经常进行外观检查。如果发现帽壳与帽衬有异常损伤、裂痕等现象，或水平垂直间距达不到标准要求的，就不能再使用，而应当更换新的安全帽。不能随意对安全帽进行拆卸或添加附件，以免影响其原有的防护性能。佩戴一
47、定要戴正、戴牢，不能晃动，调节好后箍，以防安全帽脱落。安全帽如果较长时间不用，则需存放在干燥通风的地方，远离热源，不受日光的直射。安全帽的使用期限：塑料的不超过两年半；玻璃钢的不超过三年，具体使用期限参考产品使用说明。到期的安全帽要进行检验测试，符合要求方能继续使用，或淘汰更新。还有一点需要注意，安全帽只要受过一次强力的撞击，就无法再次有效吸收外力，有时尽管外表上看不到任何损伤，但是内部已经遭到损伤，不能继续使用。2、 防护口罩的使用与维护在使用和维护防尘口罩时应注意做到以下几点：（1）使用前，应检查防尘口罩的整体和零部件是否良好，齐全，否则不要使用，及时进行维修。（2）佩戴时，防尘口罩要抱住口鼻与面部接触良好，以防矿尘进入口罩内，通过口、鼻呼吸到肺部。（3）