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1、心理护理疗效评价探析1心理护理的概念心理护理是指护理人员在护理经过中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助患者保持最佳身心状态1。形式分有意识心理护理和无意识心理护理。前者指护士运用心理学的理论和技术,通过设计的语言和行为(合理的解释、好心的劝导、真诚的抚慰、有益的暗示、确切的保证等)实现对患者的心理调控、心理支持或心理健康教育经过。后者指护理经过每一个环节中,护理人员一切言谈举止对患者心理状态的影响。表明只要有护患交往,就存在着心理护理。2怎样评价心理护理疗效评价是护理程序的一个部分,只要及时、客观地对心理护理效果进行评价,才能把握患者的心理问题评估得能否准确,施行后能否
2、到达了预期目的,并根据评价结果不断地修改、调整护理措施,进而有效地解决患者的心理问题,提高心理护理质量。但如何评价心理护理疗效目前尚无规范化的统一衡量标准及评定指标,较多学术论文中作者评价“心理护理获得良效主观随意性较大。作者以为,心理护理效果的评价应包括一系列生理、心理指标的量化评定及患者的主观体验、满意程度、护理目的实现情况等方面。21量表评定是指护士借助心理测评量表来评定患者的心理健康状态,它是保证心理护理科学性、有效性的前提。临床常用的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)等有较好的信度和效度及良好的自评效果2。心理护理施
3、行前后及经过中可有选择性地选用上述量表评估患者心理健康状况及情绪状态,将量化评定结果作为评价心理护理效果的根据,比拟客观、公正。同时也便于护士准确了解患者心理健康状况及负性情绪性质、程度,采取有效的心理护理对策。22满意度评定患者的满意度是衡量护理工作质量的重要参照系数,因此可用“患者的满意度来评价心理护理的效果,尤其合适评价无意识心理护理的效果。如患者对护理工作满意,表明护理关系良好,护理人员的言行带给病人的是正面的、积极的影响。反之则表明护理人员的言行举止带给病人的是消极的、负面的影响,应视为心理护理不成功或失败。23目的评定心理护理施行前针对患者心理问题制定相应的护理目的,通过评估患者的
4、行为有无改变、目的能否到达来评价心理护理效果。如对焦虑、恐惧、抑郁等负性心理的病人,通过评估患者的情绪状态来评价心理护理的效果。3影响因素31护理人员本身素质因素心理护理是通过护士的语言、行为、表情、态度等来影响病人心理,使其处于接受治疗的最佳心理状态。因而,护理人员本身素质对心理护理效果起决定性作用。311政治素质。护士必须具备高度的责任心、善良的同情心,热爱护理事业、献身护理事业的敬业精神,急病人所急,处处关心病人,才能做好心理护理。当前由于市场经济的冲击,很多护士专业思想不牢固,工作中积极性不高,对病人态度不热情,语言生硬,言谈举止常给病人带来负面影响,影响心理护理效果。312业务素质。
5、心理学的理论与技术是科学施行心理护理的指南,心理护理的成败与否在很大程度上取决于护士能否较好地把握了心理学理论和技术。病人的心态是千差万别的,同类疾病患者由于家庭、经济等不同,产生的心理问题也不同,因其本身人格构造的差异,心理承受能力也有所不同,这就需要护士根据心理学的理论和技能,对不同患者的心理问题作出比拟科学的分析,才能做到“有的放矢地施行心理护理,到达预期目的。多年来我国护士的培养一直以中专教育为主,大部分护校近几年才开设心理学课程,目前在岗护理人员大部分未接受系统的心理学课程学习,护理心理学方面知识缺乏、浅薄,技术不熟练,沟通技巧缺乏,不知道如何与病人沟通,不能正确客观地评估患者心理问
6、题的性质、程度及原因,也就谈不上有针对性选择护理对策,是影响心理护理疗效的主要因素。此外,多数护士心理护理意识淡薄,以为专门抽时间与患者交谈才是做“心理护理,局限于“工作忙,没时间做心理护理的误区,并未意识到“护理经过中护士的一切言行举止对患者都具有心理护理的效应,因此,未能做到在患者面前对本人的职业行为加以积极调控,表情、手势、目光等运用较随意,无形中给患者增加心理压力是影响心理护理疗效的重要因素。313心理素质。护理人员本身情绪的稳定对病人情绪起着潜移默化的作用,护士热情微笑服务,举止文静、态度谦虚、操作认真,无形之中给病人一种纯洁的温馨和心理抚慰,使其增加战胜疾病的自信心,其本身就是一种
7、良好的心理护理。反之,护士情绪不稳,喜怒无常,易使患者造成心理错觉,加重心理负担。护士由于工作量大,待遇低,加上频繁的轮夜班,身体及家庭生活受影响常导致情绪波动,甚至心理失衡。国外有学者对护理人员心理健康状况调查研究提出“心身耗竭综合征,即自卑、厌恶工作、失去同情心3。国内梁绮美报道精神科护士抑郁发生率为474%,显著高于国内常模4。由于相当一部分护士本身存在负性情绪,心理调节能力不良,无法摆脱心灵深处潜在的焦虑不安,尽管主观上较努力,但却忽略了本身情绪反应给病人产生的消极影响,影响了心理护理的疗效。因而,刘治凤5提出应设心理护理教育专业,培养优秀、称职的心理护理人员,保证心理护理的质量和效果
8、。32时间因素时间护理是指护理人员利用患者机体生理节律进行护理的一门新学科。生物学家研究发现,人体天天9:0011:00,16:0017:00、19:0021:00精神活性较高,表现为精神振奋,喜欢与人接近,愿意回答和提出问题,处于最佳心理状态,此时进行心理护理,病人能较快进入角色。方晓岚报道,最佳心理护理时间为19:0021:006。因而,护士若能把握病人心理状态与时间节律的关系,选择最佳时间为病人施行心理护理,必将起到事半功倍的效果。33环境因素随着医学形式转变,环境对人们健康的影响越来越遭到重视,不良环境易使人产生紧张、焦虑等负性情绪,必将影响心理护理效果。因而,施行心理护理时应因人而异,选择平静、优美、舒适的环境以提高心理护理的效率。34客观因素患者的密切配合是做好心理护理的基础,若得不到患者的良好合作,即便护士对患者的心理问题有准确评估,选择了良好对策,最终也是“孤掌难鸣、“纸上谈兵,难以真正获得实效。而患者对护理人员的信任程度及本身人格特征对心理护理疗效影响也很大。性格内向、固执、任性的病人心理护理疗效相对较差。此外,心理护理还受病人知识水平、接受能力及理解能力的影响。