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1、第十六章老年期常见心理-精神障碍病人的护理练习题一、 单项选择题1.P224下列关于老年期心理精神障碍的特点，正确的是（）A.起病潜隐 B病程进展迅速C.病人表现出典型的精神症状D.对服用的精神药物的耐受性较好2.P239.治疗精神分裂症时，老年患者的用药剂量为青少年患者有药剂量的（）A.10%30%B.30%50%C.50%70%D.70%90%3.P232下列关于老年抑郁症的临床表现，描述不正确的是（）A.兴趣丧失，无愉快感 B.主观上感觉疲乏无力C.自卑观念明显D.病人的心境常有昼轻夜重4.P248指导酒精依赖的老人戒酒时，在戒断反应期间的指导内容正确的是（）A.鼓励老人大运动量锻炼B.
2、加快动作节奏锻炼灵活性C.严格作息，养成良好的睡眠习惯D.让老人独处以集中精力5.P233在抑郁症的全程治疗过程中，巩固期治疗的目的是（）A控制症状B防止症状复燃C维持治疗效果D.缓慢减药至停药6.P243一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.脑卒中C.老年性痴呆D.血管性痴呆7.P244老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确（）A.照顾老年人的日常生活起居B.辅助药物治疗，观察患者的反应C.加强认知
3、方面的锻炼D.对老人实行保护性约束8.P242老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者表现为（）A.记忆障碍程度轻B.社会功能减退不明显C.非进行性发展D.疾病进行发展9.P242女性，74岁，既往无高血压史，记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑可能的诊断是（ ）A.亨廷顿氏病B.多发梗死性痴呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿尔茨海默病10.P234老年男性，65岁，最近一段时间喜欢与老朋友一起钓鱼，没几天又喜欢上跑步，过几
4、天又喜欢骑自行车，兴趣很广泛，但无定性，显得精力旺盛，常随心所欲，不计后果，甚至冒险、冲动，该老人的行为属于( )A抑郁症临床表现B躁狂症临床表现C偏执性精神障碍临床表现D精神分裂症临床表现11.P243下列阿尔茨海默病老人的治疗要点中不包括（）A.改善认知功能的药物B.治疗精神症状和行为异常的药物C.心理社会治疗D.治疗高血压和动脉硬化的药物二、 多项选择题1.P233为严防老年抑郁症病人自杀，下列采取的护理措施中不正确的有( )A.保障病人有足量的进食与饮水B.提供舒适、安静、安全的环境C.对病人进行强制性或防卫性教育D.限制病人与其他抑郁症病人接触E.限制病人主动诉说内心的痛苦与想法2.
5、P228对患有焦虑症的老人及其家属的健康指导包括（）A.正确了解疾病知识B.缓解和消除恐惧、焦虑情绪的方法C.促进睡眠的方法D.应对各种危机的方法E.用药指导三、 名词解释1.P240躯体疾病所致精神障碍：是由于躯体疾病引起中枢神经系统功能紊乱而导致精神障碍的总称。2.P228强迫症：是以强观念、强迫冲动成强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。3.P244血管性痴呆：又称为血管硬化性精神病，是指由脑血管病变所引起的以痴呆为主要临床表现的疾病。4.P226焦虑症：是以焦虑为主要临床表现的神经症，包括惊恐障碍和广泛性焦虑两种主要临床形式。5.P226神经症：是一组有一定人格基础，发病常受心理社
6、会因素影响的精神障碍，临床表现主要为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。6.P242脑器质性疾病所致精神障碍：是指一组由脑部疾病(如脑变性疾病、脑血管病、脑肿瘤、感染、创伤等)引起的精神障碍。7.P229躯体形式障碍：是一类以持久地相心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。8.P236偏执性精神障碍：又称为持久妄想性障碍，是一组以长期持续性安想为惟一或最突出的临床特征的精神障碍。此类障碍的妄想内容变异较大常为夸大、被害、嫉妒、疑病等。妄想的内容与病人的生活处境密切相关，具有逻辑性、系统性的特点，病人的人格保持完整 。9.P237老年期精神分裂症 Cshiopreni)
7、 是一组病因未明的精神病， 临床上表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。10.P232心境障碍：又称情感性精神障碍，是一组以明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的思维和行为改变，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状。11.P242阿尔茨海默病：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多见于老年期，起病潜隐，缓慢而不可逆地进展，临床上主要表现为痴呆综合征。四、 简答题（一）P225简述老年期常见心理-精神障碍病人护理的特点。1.加强心理-精神护理 2.保证充分的睡眠 3.预防并发感染 4.注意安全护理 5.做好药物治疗的护理（二）P240简述老年期精神分裂症的健康指导
8、内容。使病人和家属对老年期精神分裂症的基本知识有较好的了解，使他们能充分认识遵医嘱对巩固治疗效果和预防复发的重要性。让病人和家属学会正确应对各种危机的方法，并争取家庭和社会的支持。要让病人家属及周围的人能理解病人，能正确对待病人的病态行为，并减少周围环境对病人的干扰。（三）P246 简述酒精依赖的临床表现特征。对酒的渴求，强迫饮酒，无法克制。固定的饮酒模式，定时饮酒。饮酒高于一切。耐受在逐渐增强，在后期则饮酒次数增如而每次量减少。反复出现戒断症状，当仗酒量少或间隔时间延长时就出现震颤、出汗、恶心、呕吐等戒断症状。五、 论述题（一）P243试述对患有阿尔茨海默病的老人出现自理缺陷问题的护理措施。
9、1.自理缺陷 与阿尔茨海默病有关。心理护理生活护理自理能力训练2.思维过程紊乱 与阿尔茨海默病有关。环境支持：提供安静、舒适、安全的环境。加强病人管理：尽量让病人在医护人员视线范围内活动。定向力训练：帮助病人不断熟悉与强化环境(地点)、时间和人物的定向。配合治疗的护理：遵照医响对病人正确进行药物治疗与物理治疗。（二）P224-225试述老年期心理精神障碍老人的评估原则、方法及评估内容1.评估的原则要了解病人的现病史、既往史与病人交往时态度要和蔼、热忱，在生活上给予各种关心与支持，尊重病人的人格与自尊，以取得病人的信任与合作根据病人的种类、病情、文化程度与社会经历、理解能力、宗教信仰等。采用不用
10、的接触方法或手段2.评估方法直接与病人接触，观察、了解病情通过对病人家属或亲戚、同事、朋友及病人自己书写的书信、日记、绘画等的了解，间接了解病人的病情、心理状况3.内容自我照料能力定向识别能力退缩行为易激惹行为抑郁心境焦虑情绪（二）P233试述老年期抑郁症主要护理诊断/问题：1.有自杀的危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。一般护理：提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀的物品；生活设施安全；避免外界的不良刺激；保障病人有足量的进食和饮水；加强生活护理，拒食、拒服药者，应有专人劝导并协助喂食，必要时鼻饲流质饮食及药物；限制与其他抑郁症病人接触。心理
11、护理：充分理解病人的抑郁体验，鼓励病人主动说出内心的痛苦与想法，尊重隐私；加强心理辅导；对有幻觉、妄想等精神病性症状的病人，鼓励其说出异常的感知和思维，并与其讨论积极的应对方式； 加强病人管理：老年抑郁症病人可出现自伤、自杀、不合作、冲动等行为，必须适当限制病人的行为，密切监视，并设专人看护；严格执行危险物品管理制度和服药制度；严密观察病情变化，尽早发现自伤、自杀先兆。用药护理：注意观察药物疗效和有无不良反应。2.睡眠型态紊乱：与抑郁症不安和激动、充满悲观情绪、入睡困难有关。必要时在医师指导下给予催眠药物改善睡眠，并详细记录病人在服药后的睡眠时间及用药情况。（三）P244试述阿尔茨海默病老人出
12、现思维过程紊乱时的护理措施。1.环境支持：提供安静、舒适、安全的环境，基本设施和条件应有助于病人生活自理，随时帮助病人确认、熟悉环境，不可随意改变病室内家具、物品的位置，地面要平坦房间内或活动场所需有扶手，作息时间固定，不可轻易更改，2）加强病人管理：尽量让病人在医护人员视线范围内活动，若让让病人外出，需有人陪伴，并让病人在身上携带写有姓名、地址、联系人及联系方式等内容的识别标志。对有收藏旧物、废物习惯的病人经常进行检查，凡有自伤、自杀、冲动观念与行为的病人应使其活动范围始终在医护人员的视线范围内，必要时应专人看护，甚至进行暂时性保护性约束或隔离。3.定向力训练：帮助病人不短熟悉与强化环境（地
13、点）。时间和人物的定向，病人房间及其病床应有大而明显的标记：夜晚房间的灯不宜太亮但应开看，可减少病人夜间的激动；大指针的时钟以及以日期分页的日历有助于提高病人对时间的定向力，尽量满足病人的合理需求（含兴程，、爱好等），激励读报或收听广播、看电视等，可保持或促进病人对新发事件的兴趣。第十七章老年肿瘤病人的护理练习题一、 单项选择题1.P251老年肿瘤具有隐性癌比例增加的临床特点，最常见的隐性癌为（）A.肝癌 B.肾癌 C.肺癌 D.胃癌2.P256老年肿瘤病人饮食护理的总原则是（ ）A.高蛋白低热量辅以适当维生素和矿物质B.高热量低蛋白辅以适当维生素和矿物质C.高蛋白高热量高维生素和矿物质D.高
14、蛋白高热量辅以适当维生素和矿物质3.P255下列药物中用于老年肿瘤病人止痛第一阶梯治疗的是( )A.阿司匹林B.曲马多C.可待因D.度冷丁4.P251老年肿瘤的重复癌的诊断标准中错误的是( )A多个肿瘤有良性也有恶性B肿瘤发生在不同部位，两者不相连接C各有其独特的形态特点D每个肿瘤有其特有的转移途径5.P250老年肿瘤发病的危险因素不正确的是 （）A环境因素B年龄因素C不良生活方式D不良心理社会因素6.P251无相关的临床症状和体征，而在特殊检查中偶然发现的癌症称为（）A.不典型癌B.隐性癌C.重复癌D.不敏感型癌7.P260对于放疗后病人出现湿性皮炎的护理措施中错误的是（）A.皮炎部位进行包
15、扎B.避免并发感染C.可用抗生素油膏D.必要时用龙胆紫外擦8.P250下列属于老年肿瘤发病的危险因素中易感性因素的是（ ）A.遗传因素B.生物因素C.物理因素D.饮食因素9.P260关于老年肿瘤病人放疗后的护理，不正确的是（ ）A.局部皮肤保持清洁B.病人内衣应柔软C.食管放疗后应进细软饮食D.照射部位经常活检，以监测放疗效果二、 多项选择题1.P260一位患有咽癌的65岁男性病人接受放疗后出现精神不振、食欲不降、身体疲乏等全身反应，宜采取的护理措施有（ ）A.给予营养支持B.嘱病人大量饮水C.心理护理D.培养老人养成良好的卫生习惯E.每日冲洗鼻咽部2.P258静脉输注化疗药物时保护血管的正确
16、做法有( )A由远至近逐步上移选用血管B注射前及拔针前均须用生理盐水冲管C疑有药物外渗时立即拔针D局部注射生理盐水E局部涂以金黄如意散，再热敷三、 名词解释1.P249肿瘤: 是机体组织细胞在各种内在和外在致瘤因素的长期作用下，失去了对其生长的正常调控，发生过度增生及异常分化而形成的新生物。2.P254疼痛: 是一种不愉快的感觉和情绪上感受,伴有实质的或潜在的组织损伤。四、 简答题（一）P253简述老年肿瘤病人的常见心理行为问题的护理措施。1.老年肿瘤病人常见的心理行为问题1）人际关系改变(2) 依赖与独立的问题(3) 无用感加深康(4) 对死亡的恐惧和焦虑2.护理(1) 保持或发展社会支持网
17、络(2)选择适当的照护方式3)培养病人的兴趣爱好(4)正确引导病人正视死亡（二）P258简述为老年肿瘤病人静脉输注化疗药物时，保护血管的护理措施。由远至近逐步上移选用血管;静脉注射前及注射完拔针前，均须用生理盐水冲管;输注时疑有或已发生药滲，立即停止注入，不要立即拔针，而应由原部位抽取3 5ml血液以除去一部分药液，继而局部注射生理盐水以稀释药液，并同时应用相应的解毒剂或拮抗剂，局部可涂以金黄如意散或氢化可的松，用50%硫酸镁湿敷或冰敷，直至肿胀消退。（三）P254 简述老年肿瘤病人疼痛的评估原则。1.重视病人的主诉2.收集详细、全面的疼痛史3.注意病人的精神状态及有关心理社会因素4.详细的体
18、格检查:.5.动述的疼痛评估（四） P257-258简述肿瘤化疗药物的特点。1.局部刺激性大:2.全身毒性反应大:3.保存条件严格、时间性强:4.联合用药配伍禁忌多:（五）P258 如何减少老年肿瘤病人因化疗引起的胃肠道毒性反应。创造一个舒适的就餐环境:避免化疗制后动内道症状明显时进食:给予可口、易消化、无刺激的半流饮食，必要时可少食多餐。添加全流质;密切观察呕吐物、腹痛的性质及排便情况，必要时留大便送检， 及时处理并发后及时清除呕叶物和清洁口腔，减少异味刺激:必要时遵医嘱对症用药。第十八章 临终护理练习题一、 单项选择题1.P264老年临终病人临终前最常见的症状是（）A.疼痛B.恶心呕吐C.
19、头晕D.压疮2.P262我国界定临终病人的条件是其仅能存活的时间为（ ）A.不足1个月B.23个月C.6个月以内D.1年以内3.P263.临终护理过程中，既为病人生前提供服务，又为病人死后提供丧葬服务，所遵循的临终护理原则是BA.以舒缓疗护为主的原则B.全方位的护理原则C.人道主义原则D.尊重生命尊严原则4.P267当病人家属明知病人已无任何治愈希望，但受感情驱使，还常常到处打听秘方偏方，盼望病人出现“绝处逢生”的奇迹，这种特殊的心理反应是（ ）A.悲伤B.怨恨C.矛盾D.震惊5.P266临终病人表现稳定、平静、少言寡语。根据美国精神病学家库伯乐罗斯提出的临终病人5个心理阶段，该病人心理发展处
20、于( )A.接受阶段B.协议阶段C.抑郁阶段D.否认阶段6.P268家属在面对至亲者真正死亡时最好的心理防卫是（ ）A前发性悲伤B中发性悲伤C后发性悲伤D延迟性悲伤7.P262临终护理的意义不包括 BA缓解临终病人的身心痛苦B缓解临终病人的病情C维护临终病人的尊严D协助病人及其家属坦然地面对死亡二、 多项选择题.P266为老年临终病人提供的心理服务内容包括（ ）A.尊重病人B.耐心解释消除疑虑C.陪伴和聆听D.满足合理要求E.死亡教育三、 名词解释1.P262.临终：临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状
21、态2.P262临终护理： 临终护理是对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。其目的是尽最大努力减轻病人痛苦，缓和面对死亡的恐惧与不安，维护其尊严，提高生活质量，使临终病人安宁平静地度人生最后旅程。四、 简答题（一）P246简述老年临终病人的生理护理内容1.疼痛的护理2.舒适护理(1)病室环境 护理人员应积极为病人营造光线充足、安全、舒适的病室环境(2) 饮食护理:临终病人大多出现食欲减退，故饮热量、易于消化的饮食。可依照病人的饮食习惯提供家多餐。（3）口腔清洁（4）皮肤护理（5）排泄护理（6）睡眠护理（7）维护病人的形象（8）安排好临终病人的日常生活（二）P268护理人员对临终病人家属的心理支持：（1）死亡教育；（2）满足家属合理要求；（3）陪伴和聆听；（4）丧葬服务。