老年科疾病一般护理学常规.doc

*- 老年科疾病一般护理常规 观察要点　　 1．根据老年人特点，评估生命体征。　 2．营养状况。　　 3．二便情况。　　 4．活动能力。　　 5.自理能力下降程度。　　 6．休息与睡眠状况。　　 7．心理需求。　　 8加强药物反应的观察 。 9.评估跌倒的危险因素 10. 评估压疮的危险因素 护理措施　　 l．掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。　　 2．加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。　　 3．根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。　　 (1)一般每日总热量宜限制在6.3—8.4KJ(1500—2000cal)、情况特殊可适当增减，避免热量过剩。　 (2)一般每曰需要蛋白为l—1．5g/kg体重，优质蛋白应占总量的30％以上，但肾功能差的老人不宜过多。　　　 (3)限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油，一般每日碳水化合物的摄人量控制在150一250g。　　　 (4)给予丰富的维生素，尤其是维生素C、E，有助于降低胆固醇和抗衰老。　　　 (5)适量的无机盐，如每日食盐量不超过8g，患高血压者应控制在5g以内。　　　 (6)补充足够的水分，但对患有心血管及肾脏疾病的老人，应谨防水分过多。　 4．进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。　　　 (1)为病人创造良好的就餐环境，井协助其做好餐前准备。　　　 (2)按照病人的口味、习惯，调配饭菜的色香味，以促进食欲。　　　 (3)食物加工要细软，便于老人咀嚼及易于消化，并给予适量的纤维素。　　 (4)进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时，宜慢，以免呛喳。　　 5．加强皮肤护理。水温以35—40℃为以宜．选用弱碱性浴皂。冬季洗浴后可用油脂护服，防止干燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。　　 6. 做好二便护理　　　 (1)增加含纤维素多的食物。　　　 (2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺结肠方向按摩腹部。　　　 (3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。　　　 (4)积极对因治疗，改善病人排尿器官功能。　　　 (5)对顽固性尿失禁病人，帮助病人建立良好的睡眠习惯。　 7．为病人做好晚间护理，帮助病人建立良好的睡眠习惯。　　 8．注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。　　 9．根据评佔的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。 健康教育　　 1．老年病人认识到衰老是，生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。　　 2．做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。　　 3．进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。　 4．对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。　 5．对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。 老年内科病人护理常规 老年内科病人一般护理常规 1.执行入院病人一般护理常规 2.按医嘱给予特别护理及一、二、三级护理 3.病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在18－22℃为宜，相对湿度为50－60％。 4.按医嘱给与饮食，宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。 5.保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激，睡前不饮咖啡及浓茶。 6.做好心理护理，维护老年病人的自尊 7.鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动，协助不能自理的病人经常变换体位，活动四肢，预防肌肉萎缩，便秘等并发症的发生。 8.老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生，每日需2次清洗口腔，预防感染。 9.老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。 10.注意观察药物反应，对进行输液病人必须根据病情控制滴速。 老年痴呆病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规。 2.设专人护理，避免意外伤害、迷路及走失。 3.饮食应加强蛋白质、碳水化合物、卵凝脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让病人充分咀嚼，防止窒息发生。 4.指导患者进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。 5.鼓励病人有效咳嗽、多饮水、预防呼吸、泌尿系统感染。 6.向病人和家属进行健康指导，介绍疾病有关知识，通过心理护理，社会干预，最大限度的改善病人的社会功能和生活质量。 老年心肌梗塞病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规 2.无并发症者绝对卧床休息1天。保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，减轻焦虑，第2－3天可在床上作四肢活动，第四天可协助病人离床站立，逐渐在室内缓步走，合并有严重并发症者，卧床休息应延长。 3.给予持续吸氧，氧流量为2－4l/min，以改善心肌供血供氧。 4.安置在冠心病重症监护室，持续心电，血压监护，并密切观察变化，每日行全导心电图1－2次。必要时监测肺毛细血管压和静脉压。 5.如心前区疼痛不能缓解者可遵医嘱给予度冷丁或安定肌肉注射。 6.给予低盐低脂肪易消化的饮食，切记饱餐。 7.行溶栓治疗的病人注意观察又无出血倾向。 8.保持病人大便通畅，避免用力大便，必要时给予缓泻剂或灌肠。 9.密切观察病情变化，观察又无并发症的出现，如心律失常、心源性休克、心力衰竭。如出现并发症则按并发症护理常规处理。 老年心瓣膜病病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规及心血管内科病人一般护理常规。 2.根据病情适当休息和活动。 3.给予高蛋白、高维生素饮食。 4.预防及治疗上呼吸道感染。 5.对症护理。针对呼吸困难、心前区疼痛采取相应的护理措施。 6.保持大便通畅。 7.预防并发症如：心力衰竭、心律失常。 帕金森氏病病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规及神经内科病人一般护理常规。 2.轻者可下床活动，严重震颤和肌强直者应卧床休息. 3.给予高热量半流质、多食水果、蔬菜、鼓励病人独立进食。有吞咽困难者给予鼻饲。 4.观察有无胃－食管返流症状，及时吸出口腔内的返流物，防止窒息和吸入性肺炎，大量流涎者，保持口腔清洁，防止口腔炎症。 5.长期卧床者，防止压疮发生。 6.注意观察抗胆碱药，抗组胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。 7.鼓励患者自我护理，做自己力所能及事情，加强主动运动，每天活动各关节2－3次。必要时，提供日常护理需要。 老年痛风病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规。 2.注意休息，避免过度疲劳，当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。 3.饮食护理 （1）避免进食含嘌呤高的食品，如动物内脏、海产品、肉类、豆类、菠菜等。 （2）饮食清淡，戒烟酒。 （3）指导病人进食碱性食物如牛奶、鸡蛋、柑橘、各类蔬菜。 （4）补充大量水分，每日液体摄入总量需达2500－3000ml，使尿量每日达到2000ml以上。 4.病情观察 （1）观察疼痛的部位、性质、间隔时间。 （2）受累关节又无红、肿、热、痛，功能障碍。 （3）又无痛风结石的体征。 （4）监测血、尿酸水平变化。 （5）又无过度疲劳、寒冷、紧张、饮酒、饱餐等诱发因素。 5.注意患者的皮肤护理，保持患部的清洁、避免感染的发生。 6.用药护理：指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。 7.健康教育 （1）指导病人保持心情愉快，避免紧张、生活有规律，以消除各种心理压力。 （2）教导病人严格控制饮食。 （3）鼓励病人定时且适度运动，每日早晚各30分钟，每周3－5次。运动种类以散步、健身运动等有氧运动为宜，避免剧烈运动。 老年耳聋病人护理常规 1.避免和减少环境的噪音刺激。 2.保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。 3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。 4.给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。 5.加强两耳卫生，切记挖耳朵，防止耳朵进水。 6.老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。 7.加强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍，尊重病人。 更年期综合征病人护理常规 1.合理安排饮食，多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品；多食含钙较丰富的食物，如牛奶、小鱼、虾，以防骨质疏松；多食新鲜蔬菜、水果以防便秘；要适当控制进食量，少食过甜和含脂肪高的食品，以防肥胖。 2.合理安排作息时间，注意居室安静、清洁、空气通风，温度适宜，以促进睡眠。 3.积极参加体育活动，注意活动的量与活动强度，避免骨折的发生。 4.保持病人稳定、乐观的情绪，鼓励家属理解关心病人，帮助病人平稳度过更年期。 5.出现潮热症状的病人，尽量采用多件式穿着方式，以便潮热时脱掉。学会控制对潮热的反应，如淋浴、用冷毛巾或冰块、幻想冷却的方法。 老年睡眠障碍病人的护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规。 2.指导病人控制体重，肥胖者减轻体重，时体重下降5％－10％。戒烟酒，睡前勿饱餐。 3.睡眠时，取右侧卧位，保持气道通畅。 4.遵医嘱经鼻面罩持续气道正压通气（CAPA）治疗。 老年便秘护理常规 1.找出便秘的原因，尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。 2.多食含纤维速多的食物，如粗粮、芹菜、水果、适当增加饮水量；少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡。 3.生活有规律，养成定时排便的习惯。 4.在体力允许的情况下，指导其适当活动，卧床的老年人，可给予被动活动。 5.每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部（右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩）2－3次，每次10－20回。 6.解除老年人的思想顾虑，减轻其心理负担，已取得老年人与医护人员的配合。 7.必要时使用小剂量缓泻剂、开塞露通便及灌肠。 老年人用药护理常规 1.评估老年人服药能力，采取适当的给药途径、辅助手段和观察方法。 2.了解老年人的用药史，尤其时曾引起过敏和不良反应的药物，以及病人对药物了解的情况。 3.规范适当的用药时间即付药间隔。给药的方式尽量简单，配合病人的能力及生活习惯。 4.向病人讲解药物的种类、名称、服药时间、药物作用、不良反应、服药方式，使其可以正确复述。必要时，采用书面的形式。 5.每日的口服药按次数分别包好，写清服药的时间，以免造成误服。 6.加强药疗的健康指导，是老年病人可以正确服用药物。 老年神经系统的一般护理常规 观察要点： 1．神经系统的症状、对刺激的反应、说话、肢体活动的能力，控制大小便的能力 2．生命体征；神志、瞳孔、血压、呼吸、血氧、体温、脉搏。 3．皮肤完整性 4．吞咽功能评估 5．出入量；摄入的食物和液体以及排出量 6．有无呕吐。头痛等并发症的先兆 7．用药情况及用药后反应 护理措施 1．入院须知 2 根据病情和医嘱行等级护理 3 卧床休息，观察生命体征变化 4．保证呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰。 5．正确及时用药 6．指导功能锻炼 7．预防并发症（肺部感染、泌尿系感染等），翻身、拍背两小时一次，保持皮肤清洁，会阴护理，口腔护理。 8．防坠床、防褥疮、防误吸、窒息、防便秘。 健康教育 安全警告：为辽防护您在恢复的关键时期发生意外： 1．您床旁的围栏应伸起 2．您将被叮嘱卧床休息，如您的吞咽功能存在障碍，您将不能进食。 (1)下床活动循序渐进,坐起-＞床沿活动双脚-＞扶下床活动. (2)进食时病情许可可半卧位,卧向健侧,不疲劳为度,鼓励多进食,新鲜蔬菜、水果，多饮水，适当活动，防便秘。 (3)对进食困难，吞咽困难，呛咳等病人嘱禁食，防误吸引起吸入性肺炎。 (4)对偏瘫病人进食时食物放置健侧舌后部，易于吞咽，每次量少，动作要慢，不能催促病员。 (5)禁食病人置鼻饲，鼻饲呈半卧位，确保胃管在胃内，鼻饲前温开水冲洗胃管，插入胃管长度适宜，防胃管打结或返折，鼻饲液应营养丰富并充分搅拌成勻浆，以防堵管，鼻饲用具沸水消毒，清洁卫生，防污染。 (6)便后温水清洗肛周，擦干，小便后温水清洗，手纸柔软，质地要好。 (7)大小便失禁者保持皮肤及床单清洁干燥。 老年呼吸系统疾病的一般护理常规 1.严密观察病情,注意T、P、R、BP、神志等生命体征的变化，是否有感染性疾病所致的全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等，以及本系统的局部表现如咳嗽咳痰、咯血、哮喘、胸痛等 2.恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 3.给予高蛋白、高热量、多纤维素易消化饮食，高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 4.病室空气要流通，每日通风两次，每次15—30分钟，但避免对流，空气消毒每日一次，每日一次监测空气污染情况和消毒效果。 5.呼吸困难者应给予氧气吸入，护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧和给氧的流量，给氧的器材的选择。 6.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常，及时通知医生。 7.呼衰患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡、地西泮、巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 8.留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 9.做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖和预防感冒。 10.备好一切抢救物品和药物。 老年消化系统疾病的一般护理常规 观察要点： 1．神志 2．生命体征 3．腹痛、腹胀、腹膜刺激征 4．呕吐物、大便。 5．各种引流管和引流液 6．皮肤、甲床、颜色、肢体温度。 7．周围静脉充盈 护理措施 1．按内科一般护理常规 2．危重患者或行特殊治疗与检查的病人应卧床休息。 3．根据病情给予适当的饮食，治疗饮食，通知营养科，指导病人少食多餐，饮食易清淡易消化，无刺激性食物，忌烟酒。 4．禁食患者应给予口腔护理，大便失禁病人应保持肛周皮肤干燥，清洁，以防湿疹及褥疮，黑便及呕血是必须正确评估出血量并记录，保持床铺及病人身体的清洁。 5．各种抢救物品，危重及消化道大出血患者等测其生命体征并记录，维持有效循环血量。 6．遇有HBsAg阳性者做好床边隔离，其用物、引流液及排泄物按传染病消毒处理。 7．转外科急诊手术做好本中转工作 健康教育 1．帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防、治疗、保健知识。 2．指导患者合理饮食，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物。避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷过热，产气多的食物。 3．生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药。 4．特殊检查前做好心理护理，消除紧张情绪，取得配合。 老年内分泌代谢性疾病一般护理常规 观察要点 1．生命体征 2．定时测量体重、身高和出入量 3．药物的作用和毒副反应。 护理措施 1．按内科疾病一般护理常规。 2．根据不同疾病，安排休息和活动 3．熟悉饮食治疗原则。根据不同疾病给与不同饮食。饮水量也根据疾病而定。 4．给予心理护理，减轻病人精神负担，安定情绪，愉快接受治疗。 5．发现病情变化及药物的毒副反应，及时与医生联系，并做好相应护理 6．注意口腔、皮肤和会阴护理，以防感染。 7．准备无误的做好各种内分泌功能试验及标本采集。 健康教育 加强卫生宣教，使病人懂得疾病相关知识，主动配合检查、治疗，并定期复诊 1．按疾病给予饮食指导，如热量、水份、钠、钾摄入量的范围，和选择方法。 2．指导适当的活动和休息。 3．进行用药指导，说明药物作用的原理和效果及可能出现的副作用。 4．慢性疾病患者指导自我管理，及可能出现的危险情况的应对措施。 5．给予心理疏导，帮助病人树立对待疾病的正确心态。 老年糖尿病护理常规 观察要点 1．高血糖症状：多饮、多食、多尿。 2．低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。 3．酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷。 4．监测降糖药物的副作用。 5．监测血糖水平：随机、两点、四点、七点血糖等。 6．监测实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。 7．血压、心率、尿量、皮肤颜色和温湿度。 8．基础体重值，每周测体重。 9．个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。 护理措施 1．遵医嘱按时提供糖尿病饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。 2．根据病情指导病人进行活动。 3．熟悉降糖药的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。准时执行其他给药。 4．按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到计量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划更换注射部位。 5．做好血糖的测试和记录，血糖偏高着嘱多饮水。 6．准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。 7．一旦出血低血糖反应，立即测血糖，迅速给病人服甜食或糖水，必要时静脉推注50％葡萄糖，掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。 8．对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患者，避免袜紧鞋硬，避免碰伤，做好糖尿病足的护理。 9．进行心理护理，多于病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，避免太在乎和太不在乎两种偏激态度，对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人有过激行为。 健康教育 1．解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危险性。 2．讲解糖尿病的治疗原则。 3．向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。 4．讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时注意事项。 5．讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。 6．示范正确抽吸和注射胰岛素的方法、指导注射部位的选择与更换。 7．指导病人皮肤、口腔、足部保健。 8．讲解吸烟的危害性，指导戒烟。 9．指导病人和家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法， 10. 讲解糖尿病慢性并发症的防治要点. 11. 指导自我监测血糖和自我管理. 12 指导糖尿病合并妊娠的保健. 13, 出院指导:服药指导\正确注射胰岛素\定期复查等.嘱随身携带糖尿病治疗情况卡及3-6块糖块. 老年肾脏系统一般护理常规 观察要点: 1.水肿. 2.高血压 3.肾区疼痛及肾绞痛. 4.尿路刺激征:尿急、尿频、尿痛。 5.排尿异常：尿失禁、尿储留。 （1）尿量异常：若每日尿量超过2500ml为多尿，每日尿量少于400ml或100ml为少尿或无尿。 （2）蛋白尿 （3）血尿。（4）管型尿。（5）白细胞尿、脓尿和菌尿。 护理措施 一：一般护理：急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动；慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。 二：饮食：急性肾炎低盐、高维生素饮食，限制水的摄入；慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入；肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。 三：对症护理： 1．水肿护理 （1）准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。 （2）卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔倒；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。 （3）做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。 （4）用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质情况。 2．尿异常的护理 （1）向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送检要及时。 （2）如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。 （3）大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。 （4）适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。 健康教育 1．保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。 2．保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指（趾）甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防褥疮发生。 老年心血管系统一般护理常规 观察要点 1．观察病人情绪，心理状态。 2．注意病人面色、神志、呼吸、生命体征的变化，特别是脉搏。 3．注意观察病人用药后的反应，有无毒副作用。 4．观察病人进食、睡眠、排泄情况。 5．注意病人口腔，皮肤的清洁，全身营养状况，有无口腔粘膜及皮肤破损。 6．注意病人出入量的平衡，观察体重，尿量。 护理措施 1．根据病人及护理等级，病人卧床休息或下床活动。 2．做好心理疏导工作，消除不良情绪。 3．给予低热量、清淡、易消化饮食，少食多餐，不宜吃的过饱过快。 4．遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸及尿量、体重并记录，呼吸困难者给予氧气吸入。 5．巡视病房，了解并满足病人生活所需。 6．注意病人口腔、皮肤清洁，保持床铺整洁，预防褥疮。 7．使用洋地黄及降压药的病人，注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。 8．保持环境安静，舒适，避免不良刺激，，保证病人充分休息。 病人教育 1．告诉病人等级护理的意义、要求以及遵医嘱的重要性。 2．向病人介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。 3．指导病人了解药物的作用，服用方法、注意事项及药物的副反应。 4．指导病人掌握正确的饮食原则。 5．指导病人掌握正确的锻炼方法，适当进行体育锻炼。