耳鼻喉科疾病护理学专业常规.doc

// 耳鼻喉科疾病护理常规 目 录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。 二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】 1.指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。 2.注意劳逸结合，适量活动。 3.严格遵医嘱按时、按量服药。 4.定期去门诊复查、随访。 三、鼻窦内镜手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理 1、 避免受凉、感冒、戒烟酒。 2、 掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法；指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术。 3、 遵医嘱应用抗生素，减少术中、术后、出血及感染。 4、 术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。 5、 术前6小时禁食禁水。 6、 手术前嘱病人更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、 发夹、隐形眼镜） 7、 携带CT去手术室。 术后护理 1、 局麻予半坐卧位，全麻醒后6h予半坐卧位。 2、 局麻术后2小时进食，全麻醒后6小时进食。开始进温冷流质饮食逐渐过渡到半流质和普食。，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食 3、防止口腔感染：饭后漱口，多次少量饮水。 4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。 5、病情观察：①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下，以便观察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。③观察有无眶周淤血，一过性失明，发现情况及时报告医生。 6、遵医嘱滴鼻：纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）。 7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员，鼻腔纱条于48~72小时后取出。 【健康指导】 预防上呼吸道感染；指导正确擤鼻及鼻腔滴药；保持鼻腔清洁及抠鼻。常规进行鼻腔清理与冲洗，定期复查，以防鼻腔粘连。 四、扁桃体手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理 1、协助术前检查，注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。 2、局麻术前禁食、禁饮6小时，全麻术前8小时禁食禁饮 3、心理护理；介绍有关手术过程及麻醉方式。 术后护理 1、卧床休息，全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。 2、防止出血：术后予颈部冰敷。手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻吐口腔分泌物，勿咽下。观察伤口出血及渗血情况。术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩。 3、饮食：局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质，次日进冷半流质，3日后可进软食，2周内禁吃辛辣、粗硬食物。 4、预防感染：注意监测体温。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触之，以免出血和感染。术后5~6天白膜脱落，属正常现象，勿恐慌。同时防止再次出血。 5、术后病情观察：若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆，应及时通知医生。 【健康指导】 1、饭后漱口，保持口腔清洁。 2、2周内不吃过热的、坚硬粗糙的食物，2周后进普食。 3、锻炼身体，预防感冒。 五、气管切开手术病人护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 1、取半坐卧位，去枕使颈部舒展。在更换体位时，头部及上身应保持在同一水平线。 2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素，无刺激、易消化的半流质饮食。 3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置，气管切开护理盘及其物品。 4、随时吸引呼吸道分泌物，保持内套管及呼吸通畅，防止窒息。 5、按时煮洗内套管，每4-6h清洗1次，在拔出内套管时，应固定好外套管，以防将外套管一并拔出，内套管取出时间不宜过长，套管周围垫无菌纱布，以减少套管与伤口皮肤摩擦。 6、湿化呼吸道，保持室内空气新鲜，适宜的温度和湿度，套管口覆盖双层湿纱布，定期经套管滴入稀释痰液的药液，并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。 7、为病人准备纸笔，鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求，必要时可用手指堵住气管套管口说话，克服语言交流障碍。 8、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿，纵膈气肿，气胸等并发症，一旦发现应做好标记，并配合医生处理。 9、注意病人呼吸情况：气管切开术后再度出现呼吸困难，烦躁不安，经吸痰不能缓解时，可能为套管管腔堵塞或脱管，应迅速取出内管，吸净气管内分泌物，检查内套管是否通畅，如套管通畅，则可能是脱管，应迅速通知医生及时处理。 10、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。 11、拔管前先试行堵管24~48h，堵管期间密切观察呼吸及发音情况，如出现呼吸困难应立即拔除塞子，无呼吸困难报告医生决定拔管。 12、拔管后继续观察l～2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。 【健康指导】 1．对于非喉头病变而致气管切开者，如气管套管已拔除，嘱其积极治疗原发病。 2．带气管套管出院者应告诉病人及家属注意： ①切不可取出外套管，防止发生窒息。 ②经常检查系带是否固定牢固，应打死结，其松紧度以能放入1指为宜。 ③不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。 ④应教会病人及家属内套管的清洗消毒及保持伤口清洁，及时更换敷料等方法。 ⑤尽量避免去人群拥挤的公共场所。 ⑥气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。 ⑦定期来医院复查，根据病情决定拔管时间。 六、急性会厌炎护理常规 按耳鼻咽喉科疾病护理常规 1．卧床休息、取半坐卧位，切忌平卧，备气管切开包于床旁。 2．给予高热量、营养丰富、易消化的流质饮食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水，并注意进食前后用含漱剂漱口。 3．体温过高者，采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。 4．进食困难应静脉补液，加强支持疗法，注意水、电解质及营养平衡。 5．遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗，观察药物的作用与副作用。 6．密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化，呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气管切开术的器械、吸引器，药品及抢救物品，随时准备行气管切开术。 7．已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。 【健康指导】 1．开展对本病有关知识讲座，提高病人对本病的认识。 2．告知患本病时不可掉以轻心，一旦复发应及时到医院治疗。 3．平时锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止复发。 七、鼻出血护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规 【护理措施】 1、半卧位休息，休克者平卧位。 2、配合医生填塞止血（准备止血器械、敷料、药品）。 3、遵医嘱用药：输液、输血、用止血剂。 4、给予高蛋白、高热量、易消化温冷流质、半流质饮食，避免过烫、过硬、辛辣食品。 5、生活指导：嘱病人起床动作宜缓，勿用力排便。 6、观察T、P、R、BP，嘱病人口腔有血轻吐出，便于观察。注意有无休克症状。 7、鼻腔填塞护理： ①注意填塞物有无松脱。 ②注意观察后鼻孔填塞纱球是否牢靠，有无断裂、松动，有上述情况及时处理，防止纱球脱落引起窒息。 ③避免咳嗽、打喷嚏，勿用力擤鼻，勿弯腰低头。 ④口腔护理。 8、 积极治疗原发病，如；高血压、糖尿病、血液病等。 9、 严重出血需在鼻内镜下手术止血或行血管结扎术。 【健康指导】 ①教会病人局部止血方法：冷敷、指压法。 ②勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。 ③加强体育锻炼，防受凉感冒。积极治疗原发病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥引起毛细血管破裂出血时，可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑，防止出血。 八、突发性耳聋护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 【护理措施】 1．卧床休息7～10天。 2．主动安慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治疗方法，尽最大可能减轻病人思想顾虑，消除其焦虑情绪，主动配合治疗护理。 3．合理安排病人的各项治疗措施，如上午安排病人进行高压氧治疗，然后再遵医嘱进行静脉输液营养神经，缓解动脉痉挛之药物。 【健康指导】 1．禁烟酒。 2．禁用各种耳毒性药物。 3．禁戴耳机听音乐及进入歌舞厅等高音响场所。 4．注意劳逸结合，避免过度疲劳紧张。 5．调离高音贝噪声场所工作。 九、急性化脓性中耳炎护理常规 1、适当休息，多饮水，进食易消化富营养的软食，保持大便通畅。 2、遵医嘱使用抗生素控制感染。 3、正确使用滴耳药。滴耳时，禁用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。并发鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻，以利咽鼓管引流。 4、观察外耳道分泌物的性质、气味。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状，应警惕并发症的发生。 5、观察体温变化，高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。 【健康指导】 ①教病人正确擤鼻、滴耳方法 ②有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳，防止耳内进水。禁用酚甘油。 ③加强体育锻炼，防止上呼吸道感染。 十、腺样体手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规，按咽部手术护理常规。 【术前护理】 1、向病人说明手术目的及注意事项，减轻其紧张心理。 2、全麻术前禁食10~12小时、禁饮6小时。 【术后护理】 1、术后安静侧卧，避免哭闹，应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水是否为红色，观察有无术后出血。告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏。 2、监测患者生命体征。遵医嘱使用抗生素和止血药，遵医嘱滴鼻。嘱患者饭后漱口，保持口腔清洁。 3、饮食：局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质，次日进冷半流质，3日后可进软食，2周内禁吃辛辣、粗硬食物。 【健康指导】 饭后漱口，预防口腔感染。