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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 无痛病房健康学问宣扬手册11 楼护理单元2022 年1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 目 录 1. 疼痛概念 2. 无痛病房的必要性 3. 急性疼痛治理的目标4. 无痛病房模式的工作范畴包括 : 5. 术后疼痛 6. 无痛病房的概念 7. 无痛病房的模式及人员构成8. 专科无痛病房的服务对象9.疼痛的评估 10.疼痛的评重量表 11.术后疼痛治疗成效的评估原就 12. 疼痛的治疗 13. 疼痛治理成效评判14. 无痛护理15.无痛的心理护理16. 无痛的健康训练
2、与询问2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 疼痛的概念. “疼痛 ” 组织损耗或潜在组织损耗所引起的不开心感觉和情感反应；疼痛是现存或潜在的组织损耗而产生的一种令人不快的感觉和心情上的感受 ,是机体对有害刺激的一种爱护性防备反应 ,包括损害性刺激作用于机体所引起的痛感觉 伴有复杂的心理活动；,以及个体对损害性刺激的痛反应并. 依据疼痛的连续时间以及损耗组织的愈合时间 , 将疼 痛划分为：急性疼痛和慢性疼痛. 急性疼痛 连续时间通常短于 1 个月 , 常与手术创伤、组织损耗或某些疾病状态有关 ; 慢性疼痛 为连
3、续 3 个月以上的疼痛 , 可在原发疾病或 组织损耗愈合后连续存在；2. 无痛病房的必要性： 国际慢性病疼痛协会 theNational Chronic Pain Outreach Association认为疼痛远比一个疾病的潜在症状危急；持续性的疼痛会引起神经系统的可塑性转变,加重原发病灶的症状 ,仍可导致焦虑、抑郁和睡眠障碍、精神崩溃甚至人格扭曲等严峻后果；对于住院患者而言 ,疼痛假设得不到有效地治疗,可能会影响患者躯体和社会功能 ,延长住院时间 ,增加医疗费用 ,影响患者正常生活和社交活 动；3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - -
4、 - - - - - 多年来 ,人们对疼痛的熟识存在误区,认为疼痛是一种自然过程,能忍就忍 ,运用止痛药物时担忧药物副作用大,可怕药物成瘾或药物依赖;就医务人员而言 ,也常常是在患者无法忍耐疼痛的情形下才使用止 痛药物；如今 ,随着疼痛学问、技能、治理理念的进展 ,较完善的疼痛 评估体系和先进的镇痛方法为患者供应了更加人性化的服务；随着生活水平的提高 ,患者对无痛的需求也越来越大,如何为患者在住院期间供应无痛治理迫在眉睫；因此 ,一种新型的病房工作模式即无痛病房应运而生；4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3.
5、急性疼痛治理的目标. 1 最大程度的镇痛 术后即刻镇痛 , 无镇痛空白期 ; 连续镇痛 ; 防止或快速禁止突发性疼痛 ; 防止转为慢性疼痛 ；. 2 最小的不良反应 无难以耐受的不良反应 ；. 3 最正确的躯体和心理功能 不但寂静时无痛 , 仍应达到运动时镇痛 ；. 4 最好的生活质量和患者中意度4. 无痛病房模式的工作范畴包括 : . 1 治疗急性疼痛；. 2 推广疼痛训练和疼痛评估方法；. 3 提高患者的舒服度和中意度；. 4 降低术后并发症；5. 术后疼痛 postoperative pain ：是手术后即刻发生的急性疼痛通常连续不超过7d, 其性质为急性损害性疼痛 的急性疼痛；,也是临
6、床最常见和最需紧急处理.“术后疼痛 ” 假如不能在初始状态下充分被掌握, 可能5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 进展为慢性疼痛 chronic post-surgical pain, CPSP, 其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛；6.无痛病 房概念“ 无痛” 并不是指没有疼痛,而是在无痛的原就下 ,为患者供应各项医疗和护理工作 ,尽可能的削减患者的痛楚 ,使患者舒服、安全的度过整个治疗过程；无痛的工作范畴包括无痛检查、无痛治疗、掌握疾病相伴的疼痛症状、治疗疼痛疾病；7. 无痛病房的模式及人员构成无痛
7、病房工作模式由以前医师为主体逐步转向以护士为主体的工作模式；在此模式中医师起主导作用,护士是疼痛状态的主要评估者,也是止痛措施的详细落实者；对无痛病房的治理是多学科合作的 过程, 护士、疼痛医师、外科医师、麻醉师、心理治疗师、理疗师等共同参加才能有效实施；8.专科无痛病房的服务对象来源于住院期间全部患者术前：急性创伤性患者；术后：术后疼痛患者等9.疼痛的评估对疼痛性质的评估需要患者供应信息来完成 ,一般采纳询问病史、观看和体格检查获得患者疼痛的相关信息；但是疼痛简单受6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 到患者心理
8、、生理、文化、社会环境等主观感受的影响 ,因此采纳精确合适的评估工具是疼痛评估的关键 ,常用的评估工具有 :数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法、面部表情图、McGill问卷表等 ；专科无痛病房的护理人员应把握常用的评分技术 ,仍可绘制疼痛趋势曲线图 ,便于医护人员随时把握和处理患者的疼痛情形 ,制定准时恰当的治疗和护理方案,同时也有利于比照疼痛的处理效果；此外 ,仍应当留意观看患者的心情和行为的变化 ,准时明白患者的疼痛感受 ,有利于指定个体化的护理方案；二、疼痛强度评分表. 1 视觉模拟评分法 . 2 数字等级评定量表 . 3 语言等级评定量表visual analogue scal
9、es, VAS numerical rating scale, NRS verbal rating scale, VRS. 4 Wong-Baker 面部表情量表 painrating scale Wong-Baker faces 7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2 数字等级评定量表 numerical rating scale, NRS. 用 0 10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 . 0 为无痛 , 10 为最猛烈疼痛. 4为轻度疼痛 疼痛不影响睡眠. 4 6 为中度疼痛 疼痛影响睡眠, 但仍可
10、入睡. 7 以上为重度疼痛 疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒 4 Wong -Baker 面部表情量表 Wong-Baker faces painrating scale . 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像 形图组成 , 适用于沟通困难患者,如：. 儿童35岁 、老年人、意识不清或不能用言语准 确表达的患者 ；11.术后疼痛治疗成效的评估原就1 评估静息和运动时的疼痛强度只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大复原； 2 在疼痛未稳固掌握时, 应反复评估每次药物治疗/ 方法干预后的成效；原就上神经阻滞即刻,静脉给药后5 15 min、肌肉注射 30min,口服用药后1 h、
11、药物达最大作用时应评估治疗8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 成效 ; 对于自控镇痛 PCA 患者应当明白无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物； 3 疼痛和对治疗的反应包括不良反应均应清晰记录； 4 对突如其来的猛烈疼痛 , 特别是生命体征转变 如低血压、心动过速或发热 应立刻评估 , 同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情形作出新的诊断和治疗；12. 疼痛的治疗除了临床常常采纳的镇痛方法 ,无痛病房应当着力于将 超前镇痛、联合镇痛、 安全镇痛 等新理念应用于临床实践 ,采纳多模式、多阶段、多途径、多靶点、多学
12、科合作对患者进行疼痛治理 ,在不同的阶段和恰当的时间点将作用机制不同的药物和方法联合起来进行疼痛治疗 ,准时处理镇痛治疗可能显现的不良反应 ,制定出针对患者详细病情的有效个体化镇痛治疗方案,将疼痛降低到最小化 ,让患者快速复原健康；以“连续外周神经四周导管技术”为核心技术,突出亮点,在专科无痛病房广泛应用；13. 疼痛治理成效评判 通过患者主诉、护理评分记录、医护交班、护理查房 ,综合评判患者的镇痛情形是否得到缓解、心理状况是否平稳,能否积极协作治疗和护理等等 ,最终的目标使患者到达中意的镇痛成效；9 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - -
13、 - - - - - 14. 无痛护理护士应熟识临床镇痛方法的应用和镇痛治疗的基本过程 ;同时在无痛病房逐步开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管、无痛导尿等护理技术的深化实践与讨论;护士在进行护理技术操作时应做到动作精确、娴熟、轻柔 ,防止粗暴 ,尽量削减疼痛的刺激；在护理过程中,应留意非药物镇痛方法的运用 往往可以起到事半功倍的成效；因此,恰当娴熟的实施非药物镇痛方法 ,作为无痛病房的护士 ,第一要为患者建立温馨干净的病房环境 ;指导及帮助患者挑选合适或舒服的体位,指导患者合理和适度的放松训练,如深呼吸、慢节律的呼吸并辅以轻音乐 ;组织看相声、小品分散留意力等；熟识冷敷、热敷、按摩、针
14、灸、按摩、经皮电刺激等物理止痛方法；15.无痛的心理护理熟尽心理疗法如支持疗法、催眠、示意、放松疗法、认知行为疗法、生物反馈法等的运用 ,可削减患者的疼痛强度 ,转移患者对疼痛本身的留意力 ,从而降低其对疼痛的关注度 ,缓解因疼痛造成的负面心情 ;主动关怀患者 ,告知患者疼痛的缘由和缓解疼痛的措施 ;善于倾听患者的主诉 ,留意观看患者的心情变化 ,帮忙患者解除疑虑和担忧 ,建立良好的心理状态 ;指导患者和家属积极参加疼痛治理的全过程 ,树立战胜疾病和疼痛的信心 ,从而保证疼痛治疗的有效进行10 ;勉励疼痛患者之间名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 进行沟通与沟通 ,共享缓解疼痛的体会与技巧；16. 无痛的健康训练与询问医护人员应在患者入院、手术前、手术后、出院时对患者及其家属进行疼痛相关学问的健康训练,教会患者自我疼痛评估和使用镇痛泵治疗是进行疼痛有效掌握的重要手段 ;帮助的健康训练方法 ,如利用病区宣扬和公休会加大宣教和培训力度等等；11 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页