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1、1 / 9 三级技能部分1、如何确定谈话的内容和范围？P4答：应依据以下参照点：（1）求助者主动提出的求助内容。（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。 P9 答：（ 1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（ 10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚
2、姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。3、不恰当提问的消极作用。P11 答：（ 1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。摄入性会谈常见的错误提问有哪些：“为什么”的问题；多重选择性问题；多重问题；修饰性反问；责备性问题；解释性问题。摄入性会谈内容的选择：1、 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、 对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、 对深入探
3、索求助者的深层病因有意义。5、 对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、 对改变求助者的态度有积极意义，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂的症状作为会谈扣讨论的内容。7、 会谈法的有效性，会谈法的有效实施，其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。与求助者进行摄入性淡话时，要注意些什么？1、 态度要保持中立。2、避免提问失误。3、在摄入性的谈话中，除了引导性和提问语言之外，不能讲任何的题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。5、在摄入性的谈话后，不能给出绝对性的结论。6、结束语在诚恳、客气。6、使用心理测验的
4、程序及注意事项。P13 答：程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。7、乱用心理测验的形式有几种？P14 答：（ 1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操
5、作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。9、如果选择恰当的心理测验量表？P14 答：（ 1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI ；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）10、临床资料整理归纳包括哪些方面
6、。P15 答：（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1）精神状态。（2）身体状态。（3）社会工作与社会交往。/ 还应搜集的该求助者的资料如下：1 该求助者的婚恋情况。2 该求助者以往解决问题的行为模式。3 该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4 该求助者对未来的希望。5
7、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6 该求助者的生活状况。7 该求助者的社会交往情况。8 该求助者的娱乐情况。9 该求助者个人内心世界的重要特点。11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则 。P24 答：（ 1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。良好的咨询关系1、良好的咨询关系是成功心理咨询和治疗的必要条件，正确的咨询态度（尊重、热情、真诚、共情、积极关注）是建立良好咨询关系的重要基础。 2、良好的咨询关系的基本要求是彼此信任、亲睦和谐、互相协作3、咨询师要坚持和表
8、达尊重、设身处地地理解和真诚的态度4、咨询师不应试图代替来访者解决问题，不可强迫来访者接受咨询师的观点，不要轻率地对来访者的诉说加以评判。5、咨询关系受到双方的影响。12、正确的五种咨询态度是什么？P53 答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。尊重1、尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基本条件；2、为使求助者人格产生建设性改变的关健条件之一；3、意义 ：可以给求且助者创造一个安全、温暖的芬围，使其最大程度地表达自己。4、要恰当地表达尊重，意味着：1）完全接纳2）一视同仁3）以礼待人4）信任对方5）保护隐私6）以真诚为基础5、若咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑把求助
9、者转介给合精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 9 页2 / 9 适的咨询师，这也是对求助者的尊重和负责。热情热情体现在哪几个方面？P56 答：（ 1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述。（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。真诚（咨询师以“真正的我”出现）表达真诚时需注意什么？P58 答：（ 1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度。真诚的要点：1、真诚不等于说实话：表达要有利于来访者的成长2、真诚不是自我发泄： 3、真
10、诚应实事求是：咨询师应注意个人形象4、真诚应适度：咨询师的情感流露应适度，不能卷入其中真诚的意义：可以为求助者提供一个安全自由的氛围；为求助者提供了一个良好的榜样。共情共情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询过程进程和效果的最关键的咨询特质。包括：1、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格的联系，更好的理解问题的实质； 3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并得到反馈。共情障碍（缺乏）的表现（影响）：1）求助者感到失望；2）求助者觉得受到伤害；3）影响求助者自我探索； 4）影响咨询师对求助者的反应
11、。使用共情应注意： 1）要走出自己的价值框架；2）必要时要验证自己是否做到共情；3）要因人而异；4）要善于用非语言行为来表达5）要善于把握角色； 6 ）要考虑到来访者的特点、文化背景积极关注1、积极关注：是对求助者主言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。其本身就具有咨询效果。2、引导来访者认识自己的积极面，开发潜能，利用自己原已存在的资源3、帮助来访者如何利用（自己或者他人的）资源4、积极关注时应注意的问题：避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求事。18、在深入了解求助者时使用的思路是什么 ？P65 答：（ 1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）
12、通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。19、有效咨询目标的几个要素。P68 答：（ 1）具体（ 2）可行（ 3）积极（4）双方可以接受（5）属于心理学性质（ 6）可以评估7 多层次统一。咨洵时怎样制定咨询目标?l、介绍咨询目标的意义、特征。(2 分) 2、共同商定。 (2 分) 3、咨询目标应该是心理学的(1 分)，积极的 (0.5 分)，具体的 (0，5 分)，可行的（0.5分），可评估的(0.5 分)，双方接受的 (05 分)，多层次统一的 (05分)。4、商定出的目标以文字形式固定。(1分) 5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。 (1 分
13、)20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70 答：（ 1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。21、咨询方案的内容。P74（0711）答：（ 1）咨询目标。（2）双方各自的特定责任、权利与义务。（3）咨询的次数与时间安排。（4）咨询的具体方法、过程和原理。（5）咨询的效果及评价手段。（6）咨询的费用。22、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么 ？P74 答：求助者的：责任（ 1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问
14、题的方法。（3）完成双方商定的作业。权利（ 1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。（3）有权利选择或更换合适的咨询师。（4）有权利提出转介或中止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（ 1）遵守咨询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任（ 1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。（2）帮助求助者解决心理问题。（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（ 1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。（2）有权利选择合适的求助者
15、。（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（ 1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。（2）遵守咨询机构的有关规定。（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。第一单元参与性技术咨询技能要点： 1 、倾听 是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。 1 ）心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（如何倾听）：（1）要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做评价评判；（2）不但要听懂求助者通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中
16、省略的和没有表达出来的内容和隐含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潜意识；（3）善于倾向，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应； 2 ）倾听时容易出现的错误 ：（1）急于下结论；（2）轻视求助者的问题；（3）干扰、转移求助者的话题；（4）作道德或正确性评判；（5）不适当地运用咨询技巧：询问过多；概述过多；不适当的情感反应； 3 ）倾听时给予适当的鼓励性回应2、 开放式询问与封闭式询问： 1 ）开放式询问：（1）通常使用：什么、如何、能不能、愿不愿意等词（最好不要用为什么），让求助者就有关的问题、思想、情感给予详细的说明。（2）使用开放精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总
17、结 - - - - - - -第 2 页，共 9 页3 / 9 式询问时，应重视把它建立在良好的咨询关系基础上，有些问题尤其要注意问句的方式，询问的语气语调。 2 ）封闭式询问：（ 1）通常使用是不是、对不对、要不要、有没有等词（ 2）当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。 3 、鼓励和重复技术4、内容反应（释义、说明）： 1 ）是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者； 2 ）释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容； 3 ）释义使求助者所述内容更加明朗化；5、情感反应： 1 ）释义着重于求助者言
18、谈内容的反馈；情感反应则着重于求助者的情绪反应； 2 ）情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感； 3 ）情感反应最大的功用就是捕捉求助者瞬间的感受； 4 ）求助者的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索。 6 、具体化： 1 ）具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表态他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件； 2 ）求助者出现下列情况时可采用具体性对策：（ 1）问题模糊；（ 2）过分概括（即以偏概全的思维方式）；（ 3）要领不清：当咨询师发现求助者说话比较杂乱和空泛时，应用具体性予以澄清，采用层层解读、由表及里的方法。 7 、参与性概述： 1 ）参与性技术
19、是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。可使求助者再一次回顾自己的所述。 2 ）只要认为对求助者所说的某一内容已基本清楚就可以作一小结性的概述。 8 、非言语行为的理解与把握： 1 ）正确把握非言语行为的各种涵义 2 ）全面观察非言语行为：尽管非言语行为有它一定的涵义，但这种涵义并不是惟一的。 3 ）如何看待言语内容与非言语内容的不一致第二单元影响技术二、学习要点：1、面质：1）概念：面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2 ） 常 见 矛 盾 有 （ 面 质 的 内容） ：言行不一致2. 理想与现实不一
20、致3. 前后言语不一致4. 咨访意见不一致。3）面质的目的：（ 1）协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；（2）激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。（3）促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；（4）使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，并加以利用（5）通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质。4）使用面质技术的注意事项 ：1. 要有事实根据2. 避免个人发泄 3. 避免无情攻击4. 要以良好的咨询关系为基础5. 可用尝试性面质。 2
21、 、解释：1）概念 ：即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。2）和释义的区别：释义是从求助者的参考框架来说明求助者的实质性内容；解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。 3 ）和内容表达的区别：解释侧重于对某一问题作理论上的分析；内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。 3、指导：1）概念： 指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响最明显的一种技巧。2）技巧 ：心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源；行为主义学派常指导求助者作各种
22、训练；人本主义中的完形学派习惯于作角色扮演指导；理性情绪学派则针对求助者的各种不合理观念予以指导。 3 ）使用指导性技巧时，不能以权威的身份出现，强迫求助者执行。 4 、 情感表达： 1 ）概念：情感表达是指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。 2 ）和情感反应的区别：情感表达是咨询师表达自己的喜、怒、哀、乐；情感反应是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。 5 、 内容表达： 1 ）概念：内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。 2 ）指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。 3 ）内容表达与内容反应的区别。答：内容表达是咨询师表达自
23、己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。4）反馈、忠告、建议也是内容表达的一种形式。 6 、自我开放（自我暴露）： 1 ）概念：自我开放是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。 2 ）自我开放的形式：（1）咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验；（2）咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者（正信息、负信息）； 7 、影响性概述： 1 ）概念：影响性概述是指咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。可使求助者有机会重温咨询师所说的话，加深印象。 2 ）与参
24、与性概述的区别：影响性概述概述的是咨询师的观点；参与性概述概述的是求助者叙述的内容。 8 、非言语行为的运用： 1 ）非言语行为在咨询中的作用：（1）加强言语2）配合言语（ 3）实现反（4）表达情感作为咨询师，非言语行为也是表达共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。 2 ）目光注视注视位置：大体在对方嘴、头顶和脸颊二侧这个范围 3 ）面部表情 4 ）身体语言身体动作不仅表现出求助者此时此刻的思想、情感、行为，在一定程度上体态还反映一个人的心理状态。 5 ）声音特质声音通常包括嗓音的音质、音量、音调和言语速度；一个人的个性如急性还是慢性、自信还是自卑、坦率还躲闪，都能在声音上流露出来。 6 ）空
25、间距离以一精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 9 页4 / 9 M左右这宜 7 ）衣着及步态第三单元识别和处理阻抗阻抗的表现形式：1）讲话程度上的阻抗：三种表现：沉默、寡言和赘言。其中以沉默最为突出。 2）讲话内容上的阻抗：常见形式：理论交谈情绪发泄谈论小事假提问题3）讲话方式上的阻抗: 心理外归因健忘顺从控制话题最终暴露4）咨询关系上的阻抗：是指求助者通过故意破坏心理咨询的一般安排与规定来实现自我防御的目的。其中最突出的表现有不认真履行心理咨询的安排（迟到、早退、不完成作业等）、诱惑咨询师以及请客、送礼等。迟到，是反映阻抗
26、较为可靠的指标。取消预约或在预定时间不来咨询并事先不通知咨询师常为极为严重的阻抗。 2、阻抗产生的原因：1）来自成长的中痛苦：开始新的行为的问题；结束或消除旧的行为问题；2）来自功能性的行为失调：（1）阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需要的空白，即求助者从中有获益。（2）阻力的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突；功能性的行为失调：是指失调的行为最初是偶然发生的，因其使某些方面的需要得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。（3）来自对抗心理咨询或咨询师的心理的动机：1）阻力来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机：A、有的求助者在走进咨询室前，对自己前
27、来求助的事情已经做出了某种决定；B、有的求助者来的目的并非是为了改变自己或解决已有的问题，而是了证明自己是对的，而别人应该受到批评或惩罚。2）阻力来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机；3）阻力来自求助者并无发自内心的求治动机。3、应对阻抗的要点： 1 ）解除戒备心理 2 ）正确地进行诊断和分析 3 ）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。处理方法：首先，告诉对方某处可能存在着问题；其次，争取得到对方对此的一致看法，确认阻力的存在；进而，了解阻力产生的原因，以解释阻力。应对阻力的主要目的是解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越阻力；应对阻力的关键是要调动对方的积极性. 4、处理
28、沉默现象：1）沉默的类型：（1）怀疑型2）茫然型3）情绪型4）思考型5）内向型6）反抗型2）应对：（1）咨询师缺乏面谈技巧，有时是引起求助者沉默的原发性或继发性原因；（2）咨询师在沉默出现时，保持镇静；（3）如果沉默是由于思考引起的，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励；（4）求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应予以鼓励和必要的保证；（ 5）求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师人及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针；（6）个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应；（7）对于求助者本人不愿咨询引起的沉默
29、，咨询师的处理更应注意方式方法；（ 8）沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。5、调整多话状态：1）与咨询师有关的多话原因：咨询师角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少2）与求助者有关的多话原因：（1）宣泄型（2）倾吐型（3）癔症型：癔症型的主要咨询目的是为了寻求注意和赞赏；（4）表现型：表现型的主要咨询目的是为了发表意见，表现自己；（5）表白型：咨询目的是为了自己没有问题，有问题也是别人的问题；（6）掩饰型：掩饰型的健谈是内心焦虑的反映；健谈一般还会出现在开场。（7）外向型处理多话默现象：咨询师遇到求助者健谈、多话时，应看到它的二重性：一方面，可能会影响咨询的正常进行，
30、另一方面也是充分认识求助者的一个机会。寻求注意型的健谈者，有可能有癔症的性格，他们的言谈举止富有戏剧性，这种人来访并不一定有什么大问题。表白型的求助者没有意识到自己的过错，他们往往往往缺乏自知；按具体情况不同处理，如宣泄型，应鼓励但如臆症型，应适当阻止第四单元识别和处理移情 1 、移情：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。咨询师成了求助者情绪体验的替代对象，但求助者自己并不认识到，而咨询师应帮助求助者认识到这一点。 2 、移情类型：1）负移情：指求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象
31、，在咨询情境中，原有的情绪转到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。2）正移情：指求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分。 3 、移情形式：直接形式：直截了当地向咨询师表达自己的体验；间接形式：间接地表达自己的感受。4、正移情和依赖的区别： 1 ）移情：是一种好感；弥补过去的感情；时常想见咨询师；寻求感情依靠；移情者寻找替代物；对咨询师感情色彩浓。 2 ）依赖：主要是一种信任；寻求现实的帮助；多在遇到困难时寻求帮助；寻求心理依靠；依赖者的对象是实现目标；
32、对咨询师感情色彩淡。移情中有依赖，移情在精神分析理论中十分重要。出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情更好认识对方，并运用移情来宣泄对方情绪，引导对方领悟。5、对待正移情求助者 ：1）咨询师不害怕，婉转向求助者说明是可能出现的。但不是现实中正常的、健康的爱。2）要有策略（不伤害对方的自尊心）、果断（让求助者知道咨询师态度明确、坚决）、及早的（早发现，早明确态度）3）觉得难以处理，可转介给别的咨询师。移情是治疗过程中的过渡时期。第五单元简易行为矫治阳性强化法一、 学习目标：掌握行为疗法的基础理论和阳性强化法的基本原理与操作方法。阳性强化法基本原理： 1 ）行为主义认定行为是后天习得，并且如
33、果要得以延续必须强化。 2 ）“赏罚法”的行为矫精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 9 页5 / 9 正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。 3 ）阳性强化法：即以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。大多数行为学家认为，对人最好只奖不罚。精神科病房、慢性病疗养院（代币法）、现在的儿童行为问题矫治现在也常常使用阳性强化疗法。二、 工作程序（操作步骤）： 1 、明确治疗的靶目标：靶目标越具体越好；设定目标应可客观测量与分析。 2 、监控靶行为：特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。 3 、设计新的行为
34、结果：取代以往不良行为产生的后果。 4 、实施强化：求助者出现适当行为及时给予强化，内外强化物要同时用，对求助者要有足够的吸引力。三、相关知识 1 、行为疗法基础理论： 1 ）创始人：巴甫洛夫、霍尔 2 ） 内容 ：（ 1）应答性经典条件反射：在治疗中的应用称为行为治疗。（ 2）操作条件反射：其在治疗中的应用称为行为矫正。（ 3）认知行为疗法：第一个系统的行为治疗模式是50 年代由沃尔甫提出的“交互抑制的系统脱敏法”。 20世纪 70 年代，埃利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆等吸收了行为技术以及埃利斯的合理情绪疗法中的成分，提出了认知行为治疗程序。四、 阳性强化疗法的注意事项：1、靶目标需单一具
35、体。2、行为强化要适时、适当。3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除第六单元合理情绪疗法一、学习目标：掌握合理情绪疗法的基本原理与操作方法合理情绪疗法的ABC理论答： ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在 ABC理论中， A代表诱发事件； B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念； C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。二、工作程序（操作步骤）：1、心理诊断阶段：1）根据ABC理论对求助者的问题进行
36、初步分析和诊断。（1）找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）。（2）找出与这些反应相对应的诱发性事件（A）。（3）对两者间的不合理信念进行初步分析（B）。 2 ）具体步骤：（ 1）根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断（2）分清主次，找出最希望解决的问题（3）和求助者共同协商共同制定咨询目标（目标包括情绪、行为两方面内容）（ 4）向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使其接受并能对自己的问题解释。（注意把咨询重点放在求助者目前的问题，过于关注求助者过去，可能阻碍疗法进行。）2、领悟阶段： 1 ）咨询师要进一步明确求助者的不合理信念区分合理与不合理信念的标准：（1）合理的信念大
37、都是基于一些已知的客观事实；而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分。（ 2）合理的信念能使人保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰。（3）合理的信念使人更愉快地达到自己的目标；不合理的信念则使用使人难于达到现实的目标而苦恼。（4）合理的的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的的信念则难于做到这一点；（ 5）合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成还适当的反应。 2 ）在确认不合理信念的时，应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。 3 ）使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念关系。咨询师需要帮助求助者达到三种领
38、悟：（ 1）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（2）他们因此对自己的情绪和行为反应有责任；（3）只有改变了不合理信念，才能改变或消除他们目前的各种症状。4）合理情绪疗法中遇到阻力的原因：（1）咨询师对求助者的问题假定太多，没有抓住核心问题，或者自己讲得太多，使求助陷于被动；（2）求助者过分关注自己的情绪或诱发事件，没有意识到他现在能做些什么或觉得自己没有能力改变现状。 3 、修通阶段： 1 ）修通 ：是指工作渗入的过程；是合理情绪疗法中最主要的部分。 2 ）主要任务 ：是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念； 3 ）涵义 ：修通并不是通
39、过情绪宣泄、对梦和躯体症状所做的工作等精神分析治疗的常用技术来实现的；也就是把和求助者过去经验的联系限制在一定范围内，不去追究这些经验对他目前影响； 4 ）合理情绪疗法的核心内容 ：就是咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者不合理信念为中心进行工作。 5 ）常用方法技术：（1） 与不合理信念辩论 是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法。来源： 古希腊哲学家苏格拉底辩证法“产婆术”的辩论技术。方法： 先让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出廖误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。在辩论过程中，当涉及到求助者对周围事物或环境方面的一些不合理信念时，咨询
40、师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。黄金规则：是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理念。反黄金规则：其观念是“我对别人怎么样，别人必须对我怎么样”或“别必须喜欢我，接受我”等一些不合理、绝对化的要求，而自己却做不到“必须喜欢别人”。当这类绝对化的要求难以实现时，常常会对别人产生忿怒的敌意情绪。目的： 通过辩论，不仅要命名求助者认识到他的信念是不合理的，也要使他分清什么是合理信念，什么是不合理信念，并帮助他学会以合理的信念代替那些不合理的信念。（2）合理情绪想像技术：首先，使求助者在想像中进入产生不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他们体验在这种
41、情境下的强烈情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应；再后，停止想像。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学支了哪些观念，并予以强化；最后，更积极的方法，让求精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 9 页6 / 9 助者想像一个情境，求助者可以按自己所希望的去感觉和行动，帮助他有一个积极的情绪和目标。（3）家庭作业认知性家庭作业： RET自助表、合理自我分析报告（ RSA ）4、再教育阶段（巩固、重建阶段）三、相关知识1、 基本原理： 1 ）合理情
42、绪疗法（RET）是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法，也译为“理性情绪疗法”； 2 ）合理情绪疗法的理论观点与认知疗法的理论思想是一致的； 3 ） ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的； 4 ） ABC理论中： A 代表诱发事件B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念C 代表继这一事件后，个体的情绪反应的行为结果。 5 ）合理情绪疗法认为： A 不是引起C的直接原因，B 才是引起情绪和行为反应的直接原因 6 ）合理情绪疗法认为：情绪在本质上就是一种态
43、度，情绪困扰和行为不良都来源于个体的非理性观念。2、非理性观念的特征：绝对化常常与“必须”、“应该”联系在一起过分概括化以偏概全糟糕至极极端的负性情绪 3 、合理情绪疗法的基本人性观人既是理性的，也是非理性的4、合理情绪疗法的 帮助目标 ：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于偿试；自我接受。 5 、目标首先是针对求助者症状的改变不完美目标；在使求助者消除现有症状的同时，要尽可能地帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性完美目标。即帮助求助者改变他们生活哲学中非理性的成分，并学会现实、合理的思维方式。合理情绪疗法实际上就是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程
44、。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。P125 答：（ 1）自我关怀。（ 2）自我指导。（3）宽容。（ 4）接受不确定性。（5）变通性。（ 6）参与。（ 7）敢于尝试。（ 8）自我接受。四、注意事项合理情绪疗法的局限性 1 、合理情绪疗法假定人有一种生物倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，变是需要人用毕生的努力去减少或克服的； 2 、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此对那些年纪比较轻、智力和文化水平较高的人更有效果； 3 、最后，合理情绪疗法
45、治疗能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身的理念有关。第七单元阶段小结与效果巩固二、工作程序： 1 、小结每次咨询效果：包括：1）咨询师的小结：侧重于咨询过程中所言所行是否得当，对求助者及其问题的把握是否确切，所采取的步骤是否合理和有效等；2）求助者的小结：包括自己是否积极与咨询师配合；3）双方的共同小结：包括此次咨询的感受、总结得失，商议下一次咨询的有关内容。 2 、商论下次咨询任务 3 、布置家庭作业 4 、正视与处理咨询中的反复现象5、处理咨询失误（诊断、处理、配合程度、匹配等）简述系统脱敏疗法的过程系统脱敏法的过程是：(1) 学习放松技巧 (2) 构建焦虑等级 (3) 实施系统脱敏第八
46、单元咨询关系的结束：二、工作程序： 1 、确定咨询结束的时间 2 、回顾和全面总结 3 、帮助求助者运用所学的方法和经验 4 、让求助者接受离别第九单元咨询效果的评估一、学习目标：掌握咨询效果的指标和方法。二、工作程序： 1 、 评估的时间点：在咨询的过程中、结束前 2 、 咨询效果评估的方法：（五个维度）（1）求助者对咨询效果的自我评估。 （2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的评定。三、相关知识：第一，效果的标准问题；第二，安慰剂的问题；第三，相互作用的复杂性。如
47、对心理咨询的效果进行客观研究，应：设对照组、随机安排、客观评分、考虑胜任能力、进行随访。研究认为，所有的心理咨询方法均有效，但只有根据具体的求助者和具体的心理问题慎重地选用最合适的咨询方法，才能发挥它们最大的效果。行为主义疗法比求助者中心疗法更适合于治疗恐怖症，对心身疾病最有效的疗法则是心理动力学疗法加药物。心理咨询各种方法有效的共同因素： 1 ）咨询师与求助者建立的和谐、信任关系是最基本的共同特点； 2 ）求助者求治的强烈动机、积极态度是影响咨询效果的最大变量； 3 ）有一套双方都想念的理论和方法； 4 ）咨询师本身的特征5）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善是最基本的要领制约心理咨询
48、有效性的因素： 1 、一般性有效因素：如求助者希望改善自身状况的动机，对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望，以及工作人员的关切等。 2 、特殊有效因素：即针对性的咨询。3、求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。心理咨询的效果通常通过以下机制起作用： 1 ）宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力； 2 ）鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3）探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4）协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5）通过学习与训练，建立积极、有效的行为模式； 6 ）帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。第十一单元咨询关系的匹配心理咨询个案包括哪些内容？答：（ 1）一般
49、背景资料。（2）来访原因。（3）现主要症状。（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理测试结精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 9 页7 / 9 果。（8）咨询师的一般印象。（9）诊断与评价意见。（10）处理意见与咨询方案。（11）咨询各阶段及效果分析。二、工作程序（操作步骤）： 1 、选择合适的咨询对象：智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高 2 、调整咨询关系的匹配程度：每位咨询师有其所
50、长，也有其所短，应扬长避短。咨询师不能解决各群体的所有问题！ 3 、心理咨询有关的几个问题职业咨询者要能帮助患者或求助者，探明并解决他们提出的各种问题和困难。第十二单元转介如何转介： 明智及时转介是高度的责任感和良好的职业道德的体现；转介时，态度慎重，防止对求助者产生伤害和负面影响；正确的说明，“你的情况我已清楚了，我想给你介绍一位对此更为有经验的咨询师”；转介应征得求助者意见，不能说：“你的问题很严重，我无能为力”；转介时，应对新咨询师详细介绍有关情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘；原咨询师一般不得干预新咨询师的咨询活动，不能对新咨询师的方法，为人评论，尤