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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 护理“ 十大” 安全目标及措施 目标一：严格执行查对制度,提高对患者身份识别的精确性 基本措施：（1）、在进行各项操作时,必需严格落实三查十对制度,查对无误 后方可执行；到患者床边查对时必需在患者或家属应答无误 后,方可操作；（2）、查对患者姓名时,护士要以询问患者叫什么名字为主,进行 双向查对；（3）、静脉输液时输液单必需挂在输液架上,护士每更换一瓶液体 告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名,防止错输、漏输；（4）、处置、用药时培育护士应用思维查对,如患者为什么用这种 药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“ 降温药-发热
2、吗” ,以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者的正 确率；（5）、交叉抽血时,必需一次只能抽一人,操作完一人,再操作另 一人,防止出错；给患者输血时,仔细做好输血前查对工作,到血库取血时,护士与检验人员仔细核对交叉配血结果,并签 字；（6）、输血时必需两名护士或请医生帮助核对无误并签字,两人到 患者床前与患者或家属再核对患者血型,方可给患者输血；并 应严密观看有无不良反应；（7）、在进行各项操作时,护士必需向患者或家属主动进行说明,取得懂得合作,并保证明施正确的操作,特殊是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时,更应向患者或家属说明交待清晰 此项操作的目的及留意事项,防止患者或家属将管道自行脱
3、出；（8）、急诊收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,门 诊送病房的特殊患者,护士必需准时迎接,仔细查体,做好交 接记录并签名；（9）、门诊就诊、入院患者身份的核对：在门诊挂号处仔细填写挂 号信息单或持有效证件挂号,确保第一手资料的精确性；（10）、入院患者身份的核实：全部类型患者身份（医保、市外医 保、农合、自费）入院前均须核对；门诊入院患者由收费处负 责核对并在入院证反面记录核对情形；因故未能当时进行名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 身份核对（未带证件、病情重等）由收费处办理人员与病区当 班护士或负责人口
4、头或文字性交接；病区护士长督促患者在入 院三日内供应身份核实相关证明,未带医保卡就记录为“ 自 费” 状态,如三日内能供应医保卡,住院收费将患者电脑信息 改为“ 医保” 状态；（11）、按要求统一规范核对如下：医保病人：医保卡（相片不清晰时需核对身份证）农合病人：农合卡 +身份证 +户口本 +纸质（电子）转诊单 自费病人：身份证 目标二 ：保证用药的安全 基本措施 1、全部常备药每周核对、检查并记录,保持数量精确无变质过期；急救药品用后准时补充,保证数量,每班检查并记录；2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置；3、病房内药柜,内服、注射、外用药严格分开,杜绝混放、乱放现象发生,珍贵药品、特殊药品
5、上锁治理；定期核查,班班交接；药品使用后准时补充,发生损坏或近效期准时更换；外用消毒液 必需单独存放,严防与液体混放；4、处理医嘱时,对有疑问的医嘱必需与医生核对清晰后,方可执 行,使用以往未用过的新药时,留意查看说明书,把握其作用、副作用、留意事项,防止漏作过敏试验而用药；5、加强输液安全治理,严把药物配伍禁忌关,严格无菌操作,掌握 输液滴速,仔细向患者或家属交待留意事项；更换液体时,留意 上下两瓶之间有无不良反应,必需观看两瓶液体在茂菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去,以便准时发觉问题,准时解决；6、特殊用药时,应严格交接班,以引起医护人员及患者或家属的高 度留意；目标三：严格执行在特殊
6、情形下医务人员之间的有效沟通,做到正确 执行医嘱；基本措施 1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室争论；2、医院原就上不主见使用口头医嘱,仅在患者病情紧急需立刻处理和抢救时才答应执行医师使用口头医嘱；抢救患者时,医生下达名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 的口头医嘱,护士必需向医生重复背述,严格查对,无误后方可 执行,同时做好记录,保留安瓿,抢救终止后准时督促医生补开 医嘱；3、临床帮助科室向病区电话通知患者相关检查的危急值,对于接获 的口头或电话通知及重要检查结时,口头再次核实汇报的数值,得到对方的确认后,登记在
7、危急值登记本中,接获的护士必 须在第一时间通知医生或有关人员,必要时在科室白板上记录提 示；目标四：建立临床试验室“ 危急值” 报告制度 危急值定义： 所谓检查“ 危急值” 即当这种检验结果显现时,说明患 者可能正处于危急的边缘状态,此时假如临床医生能准时得到检验信息,快速赐予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否 就就有可能显现严峻后果,失去正确抢救机会；“ 危急值” 是表示危 及生命的检验结果；基本措施：1、临床试验室应依据所在医院就医患者情形,制定出适合单位的“ 危 急值” 报告制度；2、“ 危急值” 报告有规定的牢靠途径,检验人员能为临床供应询问 服务,重点对象是门急诊患者、
8、手术室、各类重症监护病房等部 门的急危重症患者；3、“ 危急值” 工程可依据医院实际情形认定,至少应包括血钙、血 钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶 时间等；4、对属“ 危急值” 报告的工程实行严格的质量掌握,特殊是分析前 质量掌握措施,如有标本采集、储存、运输、交接、处理规定,并 仔细落实；目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误（手术安全核查）定义： 手术安全核查；是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手 术室护士三方分别在麻醉实施前、手术切皮前和患者离开前,同时 对患者身份和手术部位等内容进行确认的工作；基本措施1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前预备皆已完
9、成,所需 必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 等）均已备妥；2、在手术、麻醉开头实施前时刻,实施“ 暂停” 程序,由手术者、麻醉师、手术 / 巡回护士在执行最终确认程序后,方可开头实施手 术、麻醉；目标六：严格执行手卫生 定义：手卫生： 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称；洗手： 医务人员用肥皂（皂液）和流淌水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以削减手部暂居菌 的过程；外科手消毒 ：外科手术前医务
10、人员用肥皂（皂液）和流淌水洗手,再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和削减常居菌的过程；基本措施 1、组织全院护士学习医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原就和艾滋病防护条例,完善职业暴露报告制度、职业暴 露防范措施及职业暴露后详细的处理措施和程序；2、护理操作过程中,要保证充分的光线,安全的操作环境,并特殊 留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的 锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,以防刺伤；尽快将用 过的针头或锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时,行 动要特殊当心,以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局；3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；4、禁止用手
11、直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接传递锐 器物；禁止手持锐器物指向他人；5、仔细落实洗手,保证护士手部清洁卫生,防止由于护士手处理不 当而引起交叉感染；6、进行各种操作,严格无菌观念,做好消毒隔离工作,防止院内感 染的发生；7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃 圾、生活垃圾的治理、严格按院内感染治理要求,分别、分类处 理,防止流入社会引起危害；目标七：防范与削减患者跌倒大事的发生 基本措施：名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、入院即日向患者及家人介绍: 入院须知及病室安全守就,请家人自
12、备患者须使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器；2、提示家属及患者有跌倒的危急性；3、支配高危的患者邻近护士站,以便利观看；4、必要时床两边加床档；5、向患者交待如有需要帮助,可通知护理人员帮忙；6、特殊用药患者,告知家属及患者留意事项；7、保持地面干燥、无障碍物,厕所、水房贴警示标志；8、夜间保持足够的照明；目标八：防范与削减患者压疮的发生 压疮定义： 身体局部组织长期受压,血液循环障碍等,局部组织连续缺血、缺氧,养分缺乏至使皮肤失去正常功能,而引起的组织破旧 及坏死；患者住院期间积极排除诱发因素,护士工作中做到“ 六勤” ：勤观看、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；每班切实落实防 范措
13、施 , 并对皮肤情形严格交接班；基本措施：1、防止局部组织长期受压：有压疮危急的患者建立翻身卡 , 定时翻身；爱护骨隆突处和支持身体间隙处；2、防止摩擦力和剪切力的作用；3、防止局部潮湿等不良刺激；正确使用器具；4、促进局部血液循环：对长期卧床患者,每日进行全范畴关节运 动,维护关节的活动性和肌肉紧急,促进肢体血液循环,削减压疮的发生；常常检查、按摩受压部位 身按摩；, 定期为患者温水擦浴、全5、改善机体养分状况,在病情答应情形下,赐予高蛋白、高维生素 饮食, 以增强机体抗击力和组织修复才能；不能进食的患者,就考 虑由静脉补充；6、合理配置人力资源,保证基础护理的落实；7、向患者及家属介绍压疮
14、发生、进展及预防、治疗护理的一般知 识；8、建立压疮上报制度；目标九：勉励主动报告医疗不良大事名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一、定义：医疗安全不良大事（medical adverse event）：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊 疗结果、增加病人的痛楚和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事 故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和 大事；二、不良大事的呈报流程：当发生不良大事后,当事人填写书面医疗（安全）不良大事报告表,记录大事发生的详细时间、地 点、过程、实行的措施等内容
15、,一般不良大事要求 2448h 内报 告,重大大事、情形紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职 能科室,由其核实结果后再上报分管院领导,对隐瞒不报的情形 一旦查实应从重惩罚；基本措施：1、实施无记名无惩处护理缺陷登记报告制度；2、发生护理差错事故,准时积极实行各种补救措施,防止情形连续 加重,同时启动相应的应急预案,上报有关部门及护理部；3、组织分析争论,查找缘由,提出改进措施,防止类似问题再次发 生；目标十：勉励患者参加医疗安全 基本措施：1、针对患者的疾病诊疗信息,为患者（家属）供应相关的健康学问 的训练,帮助患方对诊疗方案的懂得与挑选；2、患者入院时由主管医师告知患者（必要时告知家属）诊
16、断、检 查、治疗的总体情形,征得患者或家属的认同、主动邀请患者参 与医疗安全治理,在患者挑选治疗方案时,充分告知患者及家属 手术治疗及药物治疗的利弊及风险,让患者及家属充分懂得并参 与挑选合适诊疗方案,并有书面记录；在以下情形特殊要敬重患 者的知情同意权,并有书面签署的同意书存入病历；包括手术、麻醉、输血类；有创检查、治疗类（CT检查、深静脉 / 动脉置管、气管插管、纤维支气管镜检等）；病情告知类（病危病重通知 书、入住监护病房、谈话记录等）；特殊用药类（胺碘酮、化疗 药等）、特殊费用类（医保农合自费工程同意书等）,特殊是患 者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时；3、凡患者就诊或入院时,告知患者为保证医疗服务质量与安全,须名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 供应真实病史及真实信息资料；并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页