2022年新版骨科护理常规.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 骨科护理常规 一、骨科一般护理常规 病情观看要点 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情形；2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动 情形,是否有开放性骨折；3.伤口、牵引、固定情形；4.大小便情形,留意有无便秘 护理措施 1.按外科护理常规进行；2.睡硬板床,上肢骨折可例外；3.骨折要先固定,后搬动；头、颈及躯干损耗的病人,搬动时 应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转；4.如有休克,应先处理休克后处理骨折；如有出血,应先暂时 止血；开放损耗局部用无菌敷料包扎,以削减污染；5.四肢受伤者,应抬高患肢,留意患肢末

2、梢循环,感觉及运动1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 功能的情形；6.作好生活护理,帮助病人洗漱、饮食及大便；7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症 发生；8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位 置；9.骨病患者,留意爱护患肢,卧床休息,削减患肢活动,防止 发生病理性骨折；10.康复期,勉励加强功能锤炼； 健康指导 1、讲解疾病治疗和护理学问、药疗学问等,简明介绍手术相关 学问及留意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锤炼方案及原就4、加强养分

3、,进高热量、养分丰富、富含钙质饮食；保持大便 通畅,预防便秘；5、生活、工作中留意安全防护,防止意外损耗；2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人寂静,就地抢救；30 以增加回心血量和减2、取休克卧位,即头、脚各抬高轻呼吸负担；3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严峻者面罩给氧或行人工帮助呼吸；4、开放两条静脉通路, 准时补充血容量； 先输入晶体液或电解质溶液,如 NS,GNS,平稳液等；休克早期常用低分子右旋糖酐；5、镇痛；剧痛者可肌肉注射杜

4、冷丁50100；但严峻脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用；6、止血；7、保暖；对面色惨白、四肢湿冷者准时加被保温；8、交叉配血,必要时输血；9、亲密观看病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 吸、血压、尿量、末梢循环；10.留置尿管,监测肾功能；二严峻创伤、多发伤抢救常规原就：抢救生命,创口处理,妥当固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染；2、解除呼吸道梗阻,准时清除口咽部分泌物；3、处理活动性出血,掌握明显的外出血；4、伤口处理： 无菌敷料掩盖, 创面中外露的骨

5、折端禁止仍纳入伤口内,以免加重损耗或将污染物带入伤口深部；伤口内异物或血凝块不要随便去除,以免再度发生大出血；5、储存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温储存,切忌将肢体浸泡至任何液体中；6、生命体征及病情观看：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环；7、防止大血管四周神经损耗：当易引起血管损耗的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消逝,大血管邻近贯穿伤应特4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢；8、妥当固定骨折；先固定后搬动；头、颈、躯干损

6、耗的病人搬运时应保持头颈和躯干成始终线；防止脊柱弯曲及扭转；9、四肢受伤者应抬高患肢,观看患肢末梢循环, 感觉及运动功能；10、疑有脊髓损耗者,观看截瘫平面有无转变；11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开；三、骨科手术前后护理 病情观看要点 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性；2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情形；3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确；5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、药物的作用和不良反应；护理

7、措施 一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作；2.术前淋浴更衣；3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作；4.术前 1 日备皮,消毒手术区皮肤；术前 12 小时禁食, 4 小 时禁饮；5.术晨测生命体征, 有无感冒和其他病情变化；女病人是否月 经来潮；6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便；7.按医嘱准时给术前药物；8.进手术室前取下眼镜、家属；发卡、 手表、 假牙,将珍贵物品交9.术前排空膀胱或留置导尿管；二手术后护理1.病人返回病房, 从平车搬运至床上时,6 留意爱护好病人的体名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 16 页精选学习

8、资料 - - - - - - - - - 位及各种引流管；2.依据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,削减肿胀；3.妥当固定引流管,观看引流液的量、观看伤口渗血情形；颜色、性质并记录,4.除亲密观看生命体征外,仍应观看因手术创伤、失血、麻醉 等造成的反应及可能发生的各种并发症；5.脊柱手术平卧6 小时后可轴线翻身,68 小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食；6.观看患肢末梢循环、 感觉运动情形, 发觉反常准时通知医生；7.早期活动及康复锤炼： 康复锤炼的内容及方法应依据病人的 伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情形而定；健康

9、指导 1、保持伤口敷料洁净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锤炼的方案,并逐步实施3、嘱患者加强养分,补充钙质 四 、连续牵引术护理 7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 连续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引；病情观看要点 1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情形；2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引；护理措施 一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛；2.留意胶布、 绷带有无松散或脱落,溃疡等情形；肢体有无胶布过敏及皮肤3.常常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一样,绳索

10、有无受 阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适；4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锤炼；5.观看末梢循环是否良好, 感觉有无障碍； 冬天留意患肢保暖；二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤； 保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日 2 次；8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 留意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称；2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一样；床头 15 -20 ；下肢牵引时抬高床尾颅骨牵引时, 应抬高 15 -20 ；不行随便转变病人体位,

11、如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取 下重锤后方可移动,不行让绳放松；3. 检查骨突出部位,以防压迫性溃疡；4. 勉励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和 关节强直；牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动；5. 冬天留意保暖；盖被不行压在牵引绳上,以免影响牵引效 果；6. 预防并发症：帮助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,勉励咳痰,预防坠积性肺炎发生；多饮水,预防泌尿感染和 结石；三吊带牵引1 头带牵引重量不超过5kg, 床头抬高 15 -20 ；常常巡察,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵；2 吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤；9 名师归纳总结 - - - - - -

12、 -第 9 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3. 骨盆托带牵引者,因不能翻身,应留意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染；4. 骨盆纵向牵引者,床尾抬高15 -20 ,牵引重量15-20kg ,每天 1-2 次, 每次 1-2 小时 . 健康指导 1、保持牵引位置正确,以免影响成效；2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体；3、常常留意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,赐予适当衬 垫,防止皮肤损耗 骨牵引针孔保持清洁,防止感染；4、五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,病人肢体固定制动的帮助因而常常用来作为骨科治疗工具,因石膏无弹性,假如塑型

13、不好,可压迫神经、血管、皮 肤造成损耗,故术前术后均应加强护理；病情观看要点 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1.观看肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情形；2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液；护理措施 1 固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药；2 冬天留意保暖；肢体固定后应抬高患肢；3 留意观看石膏固定肢体的肢端血液循环；假设发生肢体剧 烈疼痛、 皮肤惨白或发绀、 肢体感觉减退或麻木, 活动障碍者,应报告医生处理；4 预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不

14、能 用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫； 固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激四周皮肤；5 防止大小便污染石膏；6 勉励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体；7 石膏拆除后,皮肤外表有一层坏死的上皮组织,不行强行 撕裂,可用温热毛巾浸湿渐渐擦去；11 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 健康指导 1、假设发生肢体猛烈疼痛、皮肤惨白或发绀、肢体感觉减退 或麻木,活动障碍者,应准时就诊处理；2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体；3、准时复查 六、手外伤护理手外伤的治疗成效

15、不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症；促进伤口愈合和功能复原的关键；病情观看要点 1、创口部位及性质,皮肤缺损范畴、肌腱、神经、血管及骨 关节损耗的程度；2、扎止血带的时间,观看患肢皮肤情形：色泽、温度等,假 设发觉皮肤青紫、肿胀,应准时松解止血带,并协作医生实行相应措施；3、观看患者伤口疼痛情形；以便准时处理；4、患者生命体征, 准时发觉休克的早期症状,12 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 护理措施 伤后早期处理1、维护手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20 ,稍尺侧,掌指和

16、指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时留意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触；2、保暖；室温以1820 为宜,必要时用烤灯,应防止温度过高引起烫伤；3、留意血液循环；手外伤包扎,宜露出指端,以观看其血液循环；如发觉皮肤惨白或青紫、皮温降低、 明显肿胀或指腹萎陷等,应准时报告医生； 将伤肢垫高, 适当按摩, 以改善局部血液循环；4、预防感染；保持局部敷料清洁、干燥；渗血多时准时更换；5、手外伤伴有神经损耗者,可显现感觉消逝、养分障碍等转变,应留意防护,防止冻伤、搽伤、烫伤等；手术后,应观看原失去神经支配区域的感觉是否有所复原,手指活动功能,肌力增加等神经复原情形；复原期功能

17、锤炼13 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、单纯软组织损耗或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后23日即可开头作关节伸屈运动；2、肌腱损耗缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的稍微被动活动, 3 周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习；3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锤炼,并协作理疗；4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锤炼,促进手功能尽快复原； 健康指导 1、明白疾病学问2、多食高蛋白养分丰富且易消化之食物3、加强功能锤炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的

18、创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致；通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特殊重视护理；14 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病情观看要点 1.观看患者全身情形, 如体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量、体位；保持室温,留意保暖；2.观看再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情形,动 态观看,前后比照,准时发觉问题；3.观看伤口渗血情形；4.疼痛、呕吐、排尿、排便情形,有情形需准时处理,防止导致 血管痉挛；护理措施 （一）术前护理对合并休克或其他严峻损耗者,紧

19、急处1.亲密观看生命体征变化,理,尽快作手术预备；2.作好术前心理护理,使病人有信心协作治疗；3.作术前常规预备；（二）术后护理1.病人住单间,室温以 现爱护性隔离；2528 为宜,严格执行消毒隔离制度,实15 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 16 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2.平卧位,肯定卧床23 周,适当抬高患肢,局部制动；3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时；4.亲密观看体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和准时发觉肾功 衰及早期休克征象；5.留意伤口渗血情形,床边备止血带；6.术后 3 周,可逐步稍微被动活动,以促进功能复原；7.严密观看伤肢血液循环情形,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细 血管返流情形,留意与健肢比照,具体记录,一旦显现循环障碍,特殊是血管危象的表现,应立刻报告医生处理；8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗；同时赐予解痉、抗凝药物,预防血 管栓塞和痉挛；9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢就在术后3 周伤口已愈合并拆线后开头锤炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥当爱护；健康指导 1.加强养分,增加机体抗击力；2.加强患肢康复锤炼,尽快复原患肢功能；16 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 16 页