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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 手术室感染治理制度1、手术室布局合理,分污染区、清洁区、无菌区,区域间标志 明确；2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术 室有醒目标志,并靠近手术室入口处；3、手术器具及物品必需一用一灭菌,能高压蒸汽灭菌的应防止 使用化学灭菌剂浸泡灭菌；4、使用后手术用器具及物品应先除污染,完全清洁洁净,再消毒 灭菌,其中感染病人用过的医疗器材和物品,应先消毒完全清 洁洁净,再消毒灭菌；5、麻醉用品应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒,连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道,必需每日消 毒,用毕终末消毒,干燥储存,湿化液应用灭菌水；
2、6、洗手刷应一用一灭菌,洗手开关采纳感应式；采纳消毒液,擦手毛巾一用一灭菌；7、手术人员入室必需更换衣裤、鞋帽,去除首饰、项链,头发 不得外露,有严峻呼吸道感染不宜上手术台,工作人员外出 必需更换衣服、鞋；8、医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程；9、严格执行卫生,消毒制度,必需湿式清洁,每周五下午为固 定卫生日；10、严格参观制度,严格限制手术室内人员数量, 手术期间防止频 繁开门；11、隔离病人手术通知单上应注明感染情形,严格隔离治理,术 后器械及物品双消毒,手术间严格终末消毒；12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内,锋利刀片、缝针等物品 装入锐器盒内,封闭运输,无害化处理；1
3、3 、接送病人的平车定期消毒,车轮应每次清洁；1 手术室人员的治理手术人员应相对固定并具有医院感染学问且不断 新,严格执行手术室各项规章制度和无菌操作 ；加强对监控人员的业务培训,使治理者得到正确、标准的培训,以指导、监督、名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 治理他人的工作；增强控感意识 ,使预防感染成每手术成员的永久目标；定期组织 医护人员 学习 有关医院感染治理制度；选派医护人员外出学习与培训,并将所学新学问传授给全科人员,使医院感染治理工作做得更好；2 掌握手术室感染的措施空气是一重要的疾 病传 播媒介,病人的
4、分泌物和排泄 物可严峻污染空气,某些医疗技术的操作也会造成空气的污染,空 气中微生物 的污染程度与医 院内感染 有肯定关系 3；用含有效氯 0.5 g/L 的 消毒 剂擦拭无影灯、 手术台及室内全部家具,每日用 紫外线 照耀 2 次,每次 1 h,连台手术之间和每晚常规空气消 毒照耀 0.51 h；每周用 95% 酒精 纱布擦拭紫外线灯管一次,每月一次紫外灯辐照强度测定,新灯管的辐照强度值应90 W/cm2,使用中的灯管辐照强度值应70 W/cm2,低于此值者应更换4；每周按每 100 m3 空间用乳酸 12 ml 加等量水 熏蒸 手术室一次； 手术间空气和物品外表每月均做一次以上 细菌监测
5、,要求：一般手术室空气中细菌总200 cfum3 、物表细菌总数5 cfu m3；手术器械、医疗用品原就上用压力蒸气 灭菌 ；对于不耐温、耐湿的物品首选 环氧乙烷 ；对于显微器械、腹腔镜、膀胱 镜、 纤维 肠镜等手术用品,用2% 戊二醛浸泡20 min 以上可到达消毒要求,如需灭菌必需浸泡10 h 以上,取出后用无菌水冲洗洁净,并无菌擦干后使用；每次灭菌 必需用浓度指示卡检测其最低有效浓度 1.5%；对手术器械、消毒剂、敷料和其它手术物品 抽样 作无菌培育, 以掌握医院感染； 全部消毒剂应作使用前、使用中检测；洗手消毒是掌握医院感染重要措施：外科洗手常用的洗手法为 碘伏 法,整个洗手过程不少于
6、 5 min ,指甲缝 和手外表、肘以及关节 以上 5 cm 处均应洗到,对碘过敏 者,可用肥皂水刷手 10 min 、酒精浸泡5 min ,待酒精 自然 干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套,才能参名师归纳总结 加手术；一般洗手用肥皂洗手,流水冲洗2 min ,搓洗手每个部位约2 min ；接触严峻污第 2 页,共 13 页染源时,先用消毒剂泡手3 min 以上再用流水冲洗,用一次性无菌纸巾沾干,定期监测,手术人员手指带菌数5 cfu cm2 ；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 加强一次性物品使用前使用前核对产品资料,资料不全者均不行使用；资料齐全者仍要随机
7、抽样作无菌培育,指标符合要求才能使用；一次性无菌医疗用品应专柜存放,离地面约30 cm ,柜内清洁 干燥 ,室内空气含菌量200 cfu m3,定期进行空气消毒；一次性物品使用后浸泡在有效氯 0.5 g/L 的消毒剂 30 min 后,全部进行高温燃烧处理；手术后污物 分类 处理；非感染手术处理：手术器械消毒,术后开窗通风,用有效氯 0.5 g/L 的含氯消毒剂擦拭手术单血迹、浸泡污物桶内及吸引瓶内的污物 30 min 后倾倒,手术布类送洗衣房处理； HBsAg 、HIV 等阳性手术处理：将手术器械用有效氯 0.5 g/L 的含氯消毒剂浸泡 30 min ,清水 冲洗煮沸 30 min 擦干上
8、油备用,布类用红色编织袋装好,注明“阳性 ”送洗衣房处理,手术单用有效氯0.5 g/L 的含氯消毒剂擦拭、刷洗地面、浸泡污物桶和吸引瓶内吸出物及手套 30 min 后倾倒,手术间按 8 mlm3 用 0.2% 过氧乙酸 喷洒；术后一次性医疗器具处理：污染的医疗器具应放在污染区的固定位置,按医疗废物的 相关规定处理；手术室各级人员质量标准一质量标准：基础部分40 分扣分标准 帽子未将头发全部盖住,口 罩未遮住口鼻,内衣领子、袖子外露等,发觉一次扣分语言不标准、与人争执、引 起纠纷情节扣 0.55 分项目工作标准分值外表上班着装洁净,穿戴符合要求,2 分不穿本部工作服、鞋外出文明语言文明,标准接听
9、,留意沟5 分礼仪通技巧按时上下班,不迟到、不早退2 分一处不符合要求酌情扣0. 工作不私自外出和擅自离岗,不在手2 分一 处 不 符 合 要 求 视 情 节 扣 除 2 分一处不符合要求扣 2 分术间大声喧哗、不讲与工作无关纪律的话或看书籍 值班护士严格履行工作职责,及时关闭门窗、断电、不会客、不2 分干私事分管区域物品摆放有序,环境整名师归纳总结 环境洁,对手术间人员及物品治理到5 分一处不符合要求扣第 3 页,共 13 页位- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 团结同事间团结协作,不计较个人私5 分一处不符合要求酌情扣15协作利、不吵架、不相互诋毁、
10、不讲分不利于团结的话工作听从工作支配,积极主动协作手6 分不听从工作支配扣2 分,无故不进行术前访视一次扣2态度术,服务标准,具有贡献精神分,手术协作不积极主动,酌情扣 2 分执 行 制 度 和 操严格执行各项技术操作规程3 分一处不符合规定扣分作标准严格执行各项规章制度5 分违反规章制度, 一次扣 5 分表格按要求完成各种护理记录及各种3 分记 录 不 符 合 规 定 一 次 扣 书写仪器使用记录0.5 分,未记录扣 3 分二质量标准：职责部分60 分1接病人护士工作标准名师归纳总结 工作标准分值扣分标准第 4 页,共 13 页每日 7 时 30 分,在换车室接手术病人；15 分未按时接病人
11、扣分；未给病认真查对病人的、 年龄、手术名称、 麻醉人戴帽子扣分；查对不认真方法及手术间号等,为病人戴好帽子扣 1 分7 分外表不整扣分；对病人态度外表端庄、态度和气、关怀爱护爱护病人,差扣 1 分；无爱伤观念扣1文明礼貌服务分将病人安全送到每个手术间, 做好病人心15 分病人送错手术间扣5 分；未理护理,削减惧怕, 取舒服卧位, 防止坠做心理护理扣1 分；病人坠床床或碰伤视情节庄重处理8 分随时巡察各手术间病人, 准时观看病情变未做到扣 13 分化对小儿、老年病人、神志不清或有心脏病15 分病人有特别情形未发觉扣2等病情危重的手术病人,护士要旁边守分；没有通知有关人员做好护,准时与麻醉医师和
12、巡回护士联系,不安全爱护工作扣5 分可将病人单独置于手术室- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 2洗手护士工作标准工作标准分值扣分标准认真做好病人术前访视,评估病人情形,未访视病人扣分； 特别用物未依据手术需要及医生特别要求充分做好术5 分预备影响手术扣 2 分预备工作无菌技术操作一处不符合要5 分严格遵守无菌技术操作原就,各项无菌技术符合标准求扣分提前 1530 分钟刷手,整理器械台、检查5 分未提前上台扣分； 器械功能不器械功能；无因器械功能不良而影响手术良未查出,影响手术扣5 分与巡回护士、 手术其次助手一起清点器械、物品数目清点不精确不得分敷料、纱
13、布纱垫、缝针、线卷等,数目要5 分传递工作不主动扣1 分；其他精确无误术中传递器械要主动、灵敏、精确；并监督其他手术人员无菌技术操作的执行5 分手术人员违反无菌原就未及时订正,扣 2 分名师归纳总结 术中假设发觉大出血、心脏骤停等意外情5 分术中发觉意外,未准时与巡回第 5 页,共 13 页况,准时和巡回护士联系,尽早备好抢救护士联系, 备好抢救物品, 影- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 器械及物品响急救,不得分；协作不快速 扣 2 分切下的病理组织标本妥当保管,按标准处10 分标本处理不符合要求扣5 分,理制度执行标本丢失按医院规定庄重处理关闭胸、腹
14、腔和缝合伤口前后,与巡回护清点数目不符,又不能确定去士、手术医生共同细致清点器械、纱布、10 分向,延长手术时间30 分钟以纱垫等,数目精确无误内扣 5 分5 分手术完毕帮助擦净伤口及引流管四周的血伤口四周血迹未擦洁净一次迹,帮助包扎伤口扣分,伤口包扎不良一次扣分按规定交接、处理术后器械及物品5 分 零件丢失扣分,并按值赔偿3.巡回护士工作标准工作标准分值扣分标准术前访视病人,明白病人的病情、手未探望病人扣 1 分；常规术名称、手术中所需的特别用物等,5 分用物未预备影响手术扣2 分术前预备充分完善手术间内各种药品物品齐全,功能正常,手术间内物品不齐全,功能名师归纳总结 依据当日手术台需要,
15、落实、补充、完善5 分不正常各扣分； 影响手术扣 2第 6 页,共 13 页一切物品分认真查对病人、性别、年龄、住院号、所5 分查对不认真扣 15 分；病人实施麻醉、手术部位等, 妥当储存病人带物品保管不善扣2 分来的各种物品未做心理护理扣2 分,病人做好病人心理护理,全麻及神志不清的病5 分人或儿童, 应适当束缚, 由专人看护, 无发生坠床或损耗应庄重处理发生坠床体位摆放不符合要求扣2 分,5 分体位固定良好,病人舒服,无受压损耗；用电灼器时病人爱护好,无损耗病人术中发生电伤或体位性- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 压伤扣 5 分病人输液输血操作、
16、查对符合要求, 并保5 分操作一处不符合要求扣分,持通畅因查对不严显现问题扣5 分与洗手护士清点纱布、 缝针、器械等,数10 分物品数目清点不精确扣101目精确无误,术中所加物品准时登记分术中坚守岗位, 不行擅自离开手术间, 随10 分无故离岗扣5 分；供应物品时供应术中所需一切物品, 重大手术充分不准时依据情节扣25 分,估量术中可能发生的意外,做好应急准其他人员违反规定未发觉扣备；监督其他人员无菌技术操作的执行,1 分,发觉未禁止扣 3 分；手准时为术者擦汗术术者汗液滴落手术台上,发觉一次扣 2 分手术完毕整理手术间, 物品归位,终末处5 分终末处理不完全,一处不符理完全合要求扣分各种表格
17、书写完整、 精确；中途交接班交表格书写不符合要求扣分,接清晰；安全送病人回病房, 与病房护士5 分交接班交接不清晰扣25具体交接班分；未送病人者扣2 分；与病房交接不清者扣2 分4.器械护士工作标准工作标准分值扣分标准每晨检查无菌间器械包,保证供10 分常规器械预备不齐全扣1 分；影响给、无过期手术者扣 5 分；器械包过期一个扣分按手术通知单预备次日手术器械10 分特别手术预备不全一次扣2 分,影及相关用物响手术扣 510 分用过的器械要准时保养, 包装功能10 分包内器械功能不良,扣15 分；精良好；精细锋利的器械及珍贵的器细器械储存不善扣25 分械应分别认真处理,妥当存放无损坏严格执行消毒
18、常规,器械包大小符5 分未严格执行消毒常规一次扣2 分,合标准；器械间器械摆放整齐标准器械间不整扣分准时检查和预备引流管, 石蜡油等10 分一处供应不准时扣13 分,过期一物品,保持供应并符合无菌要求项扣 1 分严格执行交接班制度, 发觉丢失及10 分丢失器械未发觉一次扣25 分；未时追查；交接班有记录, 准时修理按规定借物一次扣2 分；缺损器械损坏的器械,严格执行借物制度,未上报,影响使用一次扣25 分缺损的器械准时上报护士长名师归纳总结 每周征求手术医师看法一次, 柜内5 分未按要求征求手术医师看法一次扣第 7 页,共 13 页的器械每月保养一次, 保证功能良2 分,未按要求上报扣2 分-
19、 - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 好5.敷料护士工作标准工作标准分值扣分标准依据每日手术供应敷料、纱布、15 分每日物品供应一项不全扣1 分；影响纱垫等手术扣 3 分提前半小时上班, 清点清洁敷料10 分未按时上班,扣分；未清点清敷料扣的数目1 分每天上午检查一次敷料柜, 无过10 分显现过期敷料一个扣分；工作不主动期敷料一次扣 1 分手术开头后, 负责到各手术间收10 分未按要求征求手术医师看法一次扣2取包布、盖布等,并按要求折好；分；敷料未收扣 5 分每周征求手术医师看法一次半年未清点扣5 分,报废敷料不准时15 分每半年清点敷料一次, 每月报废敷料
20、一次扣 2 分6.夜班护士工作标准工作标准分值扣分标准夜班护士要负责一切急诊手术,接病无故接病人不准时未显现有良人准时,不得延误手术；多个急诊手10 分后果扣 5 分；显现不良后果扣术同时通知时准时呼叫听班人员必要10 分要时请示护士长10 分安全工作一项未做好扣2 分,坚守工作岗位,负责手术的安全治理工作,不得外出会客,大门准时上锁脱岗一次扣 10 分,私自会客一次扣 2 分名师归纳总结 认真检查和交接各种药品、急救器械5 分物品交接不清一项扣分第 8 页,共 13 页包、机动柜物品、病员推车、钥匙等认真检查门窗、水电、氧气,留意安5 分夜间门窗不准时上锁扣2 分全协作白班未完成的手术,认真
21、交接并10 分手术物品交接不清扣510 分签名每日上午 7 时将已支配手术的手术间5 分未准时将系统打开扣5 分净化系统打开收回无菌间已开包的无菌敷料,备好5 分开包物品未收回一项扣分刷手用物- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 督促夜间清洁工,做好室内清洁卫生卫生清洁不完全一处扣分工作,包括走廊、男女更衣室、值班 5 分室、办公室等认真做好夜班各种文书记录,月底协5 分记录不合要求扣 12 分；空气助护士长做好空气培育培育未做好酌情扣12 分7.值班护士工作标准工作标准分值扣分标准提前 15 分钟上班,与值班护士交接物品交接不清一处不符合要求清点急救器械
22、包、机动柜内的物品、10 分扣.5 分抢救车未做监测一次扣分10 分每日做好消毒液监测并记录每日负责急诊手术的支配工作,并做好抢救手术病人交班报告的书写及10 分漏收费或多收费一次扣10 分手术登记10 分负责每日手术的收费、核对工作,做到不漏收、不多收把握常规手术的进展情形,遇有手术遇意外或抢救情形与护士长联意外准时通知护士长,并组织人员协10 分系不准时或未准时扣510 分助抢救督促工人送当日标本,并负责检查标未检查标本或显现问题未准时本送检情形10 分处理扣 15 分；显现标本错误或丢失等情形未发觉扣510分8.总务护士工作标准名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 13
23、 页精选学习资料 - - - - - - - - - 工作标准分值扣分标准每周按方案领取一次性耗材等,无菌10 分无 菌 物 品 出 现 过 期 挤 压 扣物品无过期、铺张15 分每日按手术情形预备手术所需一次性10 分物品预备不齐扣15 分；特耗材,特别耗材预备齐全殊耗材预备不齐影响使用扣510 分每日检查、补充急救物品柜内物品10 分不检查、不补充扣15 分服务态度好,主动下送,无脱岗5 分下送不准时的中15 分统计每月特别耗材的使用量,并将计10 分统计数量不精确扣15 分,划上报护士长上报方案不准时,影响手术扣 15 分每日核对使用的耗材,无错收、漏收10 分错收、漏收一次未检查出扣1
24、5 分；计价错误扣 15 分定期整理一次性物品存放间,各种物5 分无菌间不洁净扣12 分；物品摆放有序品放置纷乱扣 13 分9.消毒员的工作标准工作标准分值扣分标准把握消毒灭菌的概念、压力蒸汽灭10 分未按规定做监测一次扣2 菌器的各种成效监测方法、操作方分；高压间不清洁扣1法及留意事项,并保持高压间卫生2 分清洁持证上岗,严格依据操作规程和15 分不按操作规程进行操作未使用压力蒸汽灭菌器；坚守工作岗造成后果扣 5 分；不坚守位,不得擅自离岗,防止意外和事故岗位一次扣 5 分的发生每天做好压力灭菌器的日常保养工10 分未做日常保养一次扣1 分5作,每周完全清洁压力蒸汽灭菌器器械敷料装锅取锅要轻
25、拿轻放,防止15 分高压造成器械损坏按值扣损坏15 分消毒过程中,要严密观看灭菌器的压监测结果未记录一次扣分名师归纳总结 力、时间、温度,准时做好记录；严10 分第 10 页,共 13 页禁其他人员触碰操作压力灭菌器- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 10.费用录入人员的工作标准工作标准分值扣分标准负责每日手术预约、手术费用的录入手术预约、手术费用录入不等工作；录入时认真核对每一个病人15 分准时一次扣 1 分；录入不正确的住院号及所输入费用项目等,确保一次扣 15 分精确无误费用录入后必需和值班护士核对准未核对一次扣 1 分；擅自修改确,不得擅自修改费
26、用或退费,如输15 分费用或退费一次扣 515 分血错误需退费必需经护士长同意,并具体记录退费经过打印次日手术通知单及药品请领单,工作不准时或显现错误一次准时输入手术中急需的药品,并负责15 分扣 15 分领取定期将全部已经录入的手术通知单工作不准时或显现错误一次分类并进行相关费用的统计；月底15 分扣 15 分帮助护士长做好手术统计报表工作11.卫生工人工作标准 100 分职业工作标准分值扣分标准严格遵守手术室服务标准,文10 分工作懒散,语言不文明扣2 明礼貌服务,进出手术室按规分；着装不符合要求一次定着装扣分标准严格遵守劳动纪律,按时上下12 分迟到或早退一次扣0.51 素养班,做好交接
27、工作,上班坚守分,超过 30 分钟或擅自离开30 岗位,不得擅自离开；上班时岗位按旷工半天或一天处分间不得干私活、谈天、看报纸8 分理；违反其他一项扣1 分听从护士长治理,团结同事,不听从治理,同事之间不团遵章守纪结,违章违纪,一次扣2 分严格遵守消毒隔离工作,把握不严格遵守消毒隔离制度,名师归纳总结 工作所用含氯消毒剂消毒液、酶洗20 分本项不得分；未把握一项第 11 页,共 13 页液的浓度、使用留意事项、配扣 2 分制方法等,并按规定更换15 分有准时回收污染敷料及废料质量每台手术终止后,准时回收污70 染敷料及废物,认真刷洗污物扣 1 分；不认真刷洗污物分桶,吸引器瓶等,准时送回手术桶
28、吸引器瓶,扣 1 分；特别间,特别感染病人使用的物品要污染病人使用的物品不按规定按有关规定进行处理处理扣 2 分- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 准时将烘干的器械送回器械5 分不准时将烘干的器械送回器械间,送回途中留意稳妥放置,间扣 1 分；送回途中发生碰放置碰撞、积压和丢失5 分撞、积压和丢失一次扣1 分爱护公物,严禁用车撞击门、用车撞击门、墙等一次扣1 墙等分,损坏严峻都加倍扣分并赐予经济惩罚准时更换消毒液,回收刷手毛刷不准时回收刷手毛刷、刷手纱、刷手纱布,并按要求认真清洗10 分布,并不按要求认真清洗,一,装入容器内送到高压间次扣 1 分做好器械
29、洗涤间清洁工作,清洗器械洗涤间不清洁一次扣1 槽准时清理,保持清洁,防止分；清洗槽未准时清理一次扣下水道堵塞；做好针头、刀片、5 分1 分；未将针头、刀片、注射注射器、纱布、棉球消毒处理器、纱布、棉球消毒处理及回及回收工作收一次扣 1 分做好夜班值班工作,准时安全 接送急诊病人, 治理好各个大门,未严格遵守安全接送急诊病 人制度扣 2 分；未治理好各个手术期间在护士站负责接听电10 分大门一次扣 1 分；手术期间1话准时与手术间护士联系在护士站负责接听语言不文明、态度恶劣者一次扣分12护理职工作标准职业工作标准分值扣分标准按时上下班,不迟到、不7 分迟到、早退一次扣0.51 分,超过会客、不擅
30、自离岗30 分钟或擅自离岗按旷工半天或衣帽整齐、清洁,外表符8 分一天处理；会客一次扣1 分一次不符合要求扣分标准合手术室标准素养10 分工作懒散,语言不文明扣2 分,与服务标准,文明礼貌,态度30 和气,团结同事,工作积极同事吵架一次扣5 分,被投诉到医分主动,护士反应好院,本项不得分工作听从护士长的治理,遵章守10 分不听从护士长治理,违章违纪,一纪,爱护公物次扣 2 分,损坏公物依据情节赔偿每日按规定预备接台手术10 分预备不准时一次扣1 分,预备错误物品一次扣 15 分刷洗器械前后与洗手护士认未进行交接和检查,一次扣1 分；10 分真交接器械数目并检查有无未交接显现错误扣25 分质量损
31、坏未按规定执行每次每项扣1 分；特15 分70 按规定刷洗一般器械、腔镜分器械等殊感染器械未按规定处理扣5 分严格执行消毒隔离制度,按未按规定配制、使用、更换各种消规定配制、使用、更换各种10 分毒液、酶洗液、防锈液一次扣1 分消毒液、酶洗液、防锈液,配制错误本项不得分名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 保持刷洗间的清洁,按规定5 分刷洗间不清洁一处扣1 分；刷洗用处理刷洗用具具处理不符合要求一次扣15 分名师归纳总结 每星期六按规定刷洗手术5 分拖鞋刷洗不洁净一次扣1 分第 13 页,共 13 页拖鞋每日按工作程序完成各项工10 分漏项一次扣 1 分作,无漏项按时完成周方案3 分未完成周方案一次扣2 分- - - - - - -