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1、精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一、药剂科工作制度药剂科规章制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、依据调配技术常规，准时、精确的调配本院处方。2、依据临床需要制备制剂，严格依据规范加工、炮制中草药。3、药剂科工作人员必需明确树立“药品质量第一，的思想，严格执行处方调配， 制剂制备、药库治理、药品检验及中草药加工炮制等各项工作制度。4、常常明白、检查、监督各临床科室药品使用及治理情形，留意抽查分析处方和病例，指导临床合理用药。5、积极宣扬用药学问，举荐新药，收集临床用药情形，做好药品疗效评判工作。6、负责全院药品的预算、选购、供应、保管、统计和报
2、表等工作。7、亲密协作临床，积极开展药学科研工作。8、担负医药院校同学学习，接受基层医疗单位药剂人员进修及对基层医疗单位药剂人员工作进行技术指导。9、药剂科所属各技术岗位必需由药剂士以上人员承担，并由药师以上人员担任负责人。10、药剂科各岗位直接接触药品人员，必需每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的工作。二、药品质量监督检查制度1、成立药剂科质量监督检查小组，由科主任及各组组长组成。2、每月各调剂室对库存各类药品进行质量、效期、数量等情形抽查一次，并有登记。3、每季药品质量监督检查小组对各调剂室、病区、制剂室进行各类药品质量检查一次，并有登记。4、检
3、查过程中或平常如有发觉问题，准时报告药剂科主任酌情处理，严峻的按规定就的封存。5、各调剂室、制剂室应对药品按规定妥当保管、爱护。三、病区药房工作制度1、病区药房在科主任领导下负责住院部门配方发药。2、病区药房调剂人员凭住院部医生所开的处方或联合处方，经认真核对，电脑登帐， 方可发药。 对违反规定滥用药品，不合理用药和书写不规范的处方，有权拒绝调配。对处方所列药品，不得擅自更换或代用。3、病区药房人员必需严格遵守有关药品的各项法规，严格治理麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品。4、加强与各病区医护人员工作联系，传递药品的各种信息。5、为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。以下情形除外：1 医
4、院方面的缘由。2 该药确有质量问题。 3 患者对该药确有不良反应。对特殊缘由退回的药品，要认真鉴别是否可收回连续使用，对有疑虑或已启封的药品，应报损，对安全用药负责。6、病区药房要实行单剂量摆药制，出院带药、暂时处方发药应注明患者姓名、床号、用法、用量，并准时递交给护理站。7、住院处方应每日清理，装订成册，对每日消耗的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及珍贵药品重点做好清点、登记、交接班工作。8、一般处方保持一年备查，麻醉药品处方保持三年备查，精神药品处方、医疗用毒性药品处方储存二年备查。对储存期满的处方报主管院长批准后作销毁处理。四、药品分装室工作制度药品分装是门诊调剂工作的重要环节之一，分
5、装的剂型通常有片剂、液体制剂等。分装时应保证剂量精确，不要错装或混入它药。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、环境：室内有合适的消毒、照明、通风设备，并保持清洁卫生。进入分装室， 工作人员必需换鞋，穿戴工作衣帽、口罩，并保持个人卫生。2、设备：分装设备、操作台要准时修理保养，保持其精确性和干净卫生。天平、量具等要精确，量具用后要准时清洗、沥干。3、容器：包装材料不得影响药品的稳固性，瓶盖要与瓶子配套，做到密闭或密封。4、分装的药品必需做质量检查，药品如发觉潮解、变色、分解、过期、霉变等现象不得分装。5、核对：分装前后必需严格查对药品名称、规格、数量、产的、生产批号、有效期限。分
6、装前后药品总量必需相符，如显现不明缘由的数量差错，不得分装。颜色、大小、外形相同和相像的非同种药品不得同时分装，以防混杂。6、分装：分装的数量可依据每种药品的消耗情形来定，一般药品以1 周到 2 周的消耗量为宜。分装完毕严密封口，标明分装批号，并专册登记。五、药库治理制度1、进药（ 1）严格把好质量关，在药品进人药库前必需对药品的品名、批号、数量、合格单、质量等进行验收，发觉问题准时与选购联系，作进一步调查处理。（ 2）经检查一切无误后，由卸货间内移至库房，药库治理员准时登记入库验收。2、储存1 输液叠放在垫板上，其它药剂摆放在货架的规定位置，并能明显区分。2 有特殊贮存要求的药品，特殊是珍贵
7、药品、 生物制品， 应严格按规定贮存做好防霉防潮工作。(3) 贮存的药品到达有效期前仍未能使用，应在有效期前三个月和其它部门联系调剂，防止铺张。(4) 当药品超出有效期，由治理员填写报废物资申请，经主任批准后处理销毁。3、领用(1) 药品领发做到先进先出。(2) 治理员发药前应认真检查，认真核对，以免出错。(3) 治理员准时将相关的用药数据输入电脑，确保库存数量与运算机内数量相符。(4) 一般情形下，不得退回。除非配发过程中发觉药物有缺陷，不能使用，仓库治理员将检查数量、批号及标签状态列表，并等待进一步处理。4、库存与订货1 治理员准时作好盘点工作，确保库存信息准时更新。2 依据用药情形制定进
8、货方案，保证用药需求。3 如发觉暂缺，准时向其它部门调剂，通知选购加急进药，准时与医生及收费处联系，做好治理供应工作。5、废弃以下药品会被废弃：1 进货检查中发觉的不合格，需就的销毁。2 超过有效期的。3 储存、搬运过程中显现包装破旧，经确认不能使用的，由治理员填写报废物资申请，经主任签字后处理销毁。六、麻醉药品治理制度1、麻醉药品治理必需严格依据国务院颁布的麻醉药品治理方法执行。2、麻醉药品只限于医疗、科研和教学需要，不得外借、转让、变相储存。3、麻醉药品选购应向指定单位进货， 进货数量不得超过购用限量规定。麻醉药品的进货方案由药剂科提出，经有关部门审批，上报县药品监督治理局审批后执行。4、
9、选购麻醉药品必需当面点交品种、数量，并与保卫人员一起监督运回药库验收。5、使用麻醉药品的处方医生必需具有执业医师资格，并经考试能够正确使用麻醉药品，有麻醉药品处方权。6、麻醉药品处方必需由开方医师本人书写与签名，应用钢笔按规定格式书写完整，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结字迹清晰，不得缩写或简写，并在处方上注明病人的疾病症状。7、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂不得超过三日常用量， 连续使用不超过七天。8、麻醉药品处方的调配应严格核对，配方人员和核对人员应签全名，处方储存三年备查。9、癌症病人可凭药品监督治理局签发的“麻醉药品专用卡”使用麻醉药品。有“麻醉药品专
10、用卡的患者，麻醉药品针剂处方每次处方不得超过三日用量， 麻醉药品控 缓 释制剂的处方量一次不超过l5天的用量，其它剂型的麻醉药品处方一次不超过 7 天用量。使用针剂和贴剂的患者，在再次取药时， 将空安瓿或废瓿交回。 “麻醉药品专用卡，有效时间为2 个月，到期应终止供应。10、药剂人员对违反规定滥用麻醉药品者或使用麻醉药品已经成瘾者有权拒绝发药，并准时向卫生和食品药品监督治理局报告。11、药房要加强对麻醉药品的治理，要有专人负责保管、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记，有麻字标记，处方储存三年备查。药库要有专人负责保管，专柜加锁， 专用帐册， 有麻字标记， 凭正式领单发药。帐册储存五年备查，
11、处方和帐册销毁时，要书面报告领导经批准后监督销毁。12、调剂室内的麻醉药品要每日清点，保持帐物相符，如有损坏、缺少，应书面立即报告科主任批准后处理。13、必需备有麻醉药品的病区，经院长批准后可备有少量麻醉药品，并应专人加锁保管。每日按处方、空安瓿到病区药房补充，药剂科应建立病区 科室 备用麻醉药品的档案，并定期对有关病区、手术室进行检查。常常向临床医务人员进行有关麻醉药品政策、法规的宣扬和训练。14、残留麻醉药品及麻醉药品空安瓿集中后按有关规定准时处理，监督销毁，并有登记。15、建立麻醉药品质量问题、不良反应、失窃报告制度，发觉问题，准时向上级主管部门报告。七、精神药品治理制度1、本院现有精神
12、药品品种 如日后有新增品种将另行通知 。第一类：芬太尼针、杜冷丁针、麻黄碱针、氯氨酮针、舒芬太尼针、瑞芬太尼针、吗啡（针、控释片）、强痛定针（片）、可待因片。其次类：舒乐安定片、鲁米那片等。2、药房须对第一类精神药品专帐登记，专柜加锁，并有明显精神药品标志，专人保管。其次类精神药品的保管，须在有明显精神药品标志的柜内单独存放。3、精神药品须凭医生处方配发。第一类精神药品的处方每次不超过三日常用量。其次类精神药品的处方每次不超过七日常用量。一、二类精神药品均需单独处方，以利统计和保管，处方按月装订成册留存二年备查。4、第一类精神药品处方逐笔登记入帐。其次类精神药品每日登记消耗统计数，按月盘点，盘
13、点情形 包括本月领出数、消耗数及留存数 连同处方储存二年。5、购入的精神药品只准在本院使用，不得向外单位调拨。八、特殊药品治理制度1、麻醉药品、一类精神药品印鉴卡由选购供应部门专人保管，申购麻醉药品、一 类精神药品严格填写订购申请单，购买麻醉药品注射剂不能超过药品治理部门核准的数量，并准时填写完整购用记录。2、麻醉药品、一类精神药品实行专库储存，并实行专人治理。3、特殊药品储备点配有防盗、防火、报警等设备。特殊药品专用库应具备养护设备 包括除湿机、 温度计、 空调等 ，并有使用、 养护记录， 按规定记录， 记录必需齐全。4、特殊药品按品种、剂型、规格、批号分开储存，不得混有其他物品，不合格与可
14、编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结合格品分开存放。帐、卡、物必需相符，每次出入库时，应留意校对。5、实行专人验收，专人出库复核，验收、出库记录必需完整，保管人员不得向任何单位和个人出借特殊药品。6、特殊药品实行专用处方，专册登记制度，按规定处方量发放药品，处方实行复核制度及双签名，并具体记录。7、门诊药房、病区药房、急诊药房、手术室、临床科室等少量储存点实行专人负责，并严格交接班手续。8、退货按规定审批办理。9、不合格药品按规定报损、销毁，销毁时须有药监局人员参与，并按规定记录签字。10、特殊药品严防被盗、火灾、丢失和差错，如有发生应准时报告与处理，保卫科24 小时值班，并常常检查
15、消防器材等。11、临床科室麻醉药品注射剂残留液应准时废弃并作好记录。12、本规定自制订之日开头执行，并规定三个月检查考核一次，并作记录。九、珍贵药品治理制度1、珍贵药品值班人员必需每日认真盘点，填写逐日消耗统计表，准时登记入帐， 并应帐物相符。2、统计员每日依据消耗数量准时补充药品，以保证临床用药。3、自然破旧应认真清点，填写药品损耗单，由科室负责人签字上报院长，予以销毁。4、调配处方时，应计量精确、调配无误，凡计价误差大或错发、多发的药品，均按差错登记处理。5、检查有效期限，严防过期失效药品用于临床。6、生物制品要求冷藏，易潮解霉变药品应放于通风干燥处。7、严格执行药品治理法，严防伪劣药品混
16、入。十、拆零药品治理制度1、原就上尽量防止药品拆零销售，特殊是临床上不常常使用的品种，对包装有严格要求的药品不得拆零。2、药品拆零后，保持原装瓶存放，不同批号、不同厂家的同一成份的药品不得混装。3、板装药品拆零销售后剩余部分必需存放原包装盒内，并保持盒口放开，以示拆零。4、拆零销售药品，发出药品必需装置于药袋 板装药品贴标签 ，注明病人姓名、药品名称、用法、用量。5、分装药品须在分装室内进行，要经双人核对以防差错，并有专用登记册，记录日期、药品名称、规格、生产厂家、生产批号、操作人员、复核人员签字，以供备查。十一、危急品治理制度1、我院危急品有：酒精、过氧乙酸等。2、危急品存放在危急品库，无关
17、人员不得以任何要求索要钥匙。3、危急药品和试剂要遵守试剂标签治理规定。4、全部进出库的药品和试剂都应有明细的进出帐目，每年年末盘点一次。 5、危急品存放本着避光、阴凉、防潮、远离工作区的原就，需低温贮存的药品另行储存。 放射性药品另行存放 6、领取库中试剂药品，第一向负责人申请，由治理员一同前往领取，并核对、登记出库。7、试剂的自然损耗 如挥发、失效 ，需经负责人签字后方可报损，报损试剂药品应立刻妥当处理。8、严禁在库内安放、使用易产生电火花的设备，严禁使用明火，搬动试剂宜轻、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结宜静。接触试剂前做好防护措施 如事先通风、戴手套、戴口罩等 。十二、缺
18、药登记制度一、如遇调剂室缺药，调剂人员应立刻通知负责人，由负责人向药库或各调剂室准时调拨，加强各调剂室横向联系、相互协作。应不怕麻烦，互通有无，整体协作，不应简洁以无药为借口应对病人，敷衍了事。二、如为药库缺药，应向病人说明情形，将处方退仍开方医生，经修改替换并签字后重新调配。三、设立缺药登记册，具体记录缺药品种及缺药连续时间，缺货药品药库复原供应后，应准时申领，并准时通知临床科室。十三、差错事故治理制度1、凡由于药剂人员在调剂、制剂、分装、领发、贮存、保管、使用仪器等工作中， 未给患者造成损害，但造成药品铺张，损坏仪器设备或发生不应有的错误时均属差错， 对病人造成严峻不良后果者为事故，由于责
19、任心不强而造成的事故为责任事故，由于业务技术缘由而造成的事故为技术事故。2、差错发生后要准时订正，未造成危害及缺失或未引起不良影响的为一般性差错。发生差错后应立刻向主任汇报，积极实行措施订正错误。3、科室设立差错事故登记本，部门负责人每月聚集上报科主任，登记本上有发生差错事故的缘由分析及如何防止复发的改进措施，定期组织争论，从中吸取教训，制定预防措施。4、对病人造成肯定影响的差错事故的当事人，必需写出书面报告交科主任。5、发生差错事故隐瞒不报者一经查实，通报全科。十四、处方治理制度处方是医生开写的取药凭证，是药师配方发药的依据，也是检查医疗事故、分析经济活动的原始依据，处方具有法律文书的作用。
20、1、医师的处方权由科主任审核提出，经医务科批准，登记备案，签字卡片交药剂科备查，医院正式医师、经批准来院进修医师，方可行使处方权，实习医师及来院见习医师的处方须经上级医师签字后方有效，新来医师或进修医师先到医务科及药房签字，医师调离本院或进修终止须到医务科及药房注销签字。麻醉药品由取得麻醉药品处方权资格证书的医师按有关规定签字生效。2、医院处方有不同颜色，医师应按其不同用途，分别使用：一般处方为白底黑字， 精神处方，麻醉处方为红处方。3、处方应按规定格式用蓝墨水或碳素墨水钢笔书写，要求字迹清晰，内容完整， 药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改。如有改动，医生须在改动处重签名。对于项目
21、欠缺或有错误的处方，药剂人员有权拒绝调配，并将医生姓名记录在案。4、药品名称以药典规定的中外文名称书写，也可采纳通用名或原名书写 包括特定的商品名 。不得任意简写、缩写或以化学分子式书写。5、药品剂量以中华人民共和国药典临床用药须知和药品说明书为准，如治疗中必需超过规定剂量时，须经医师在剂量旁签字方可调配。6、药品的单位用法定计量单位和阿拉伯数字书写，单位用克g 、毫克 mg 、毫升ml 。国际单位用 IU 表示，片、丸、胶囊剂以片、丸、粒为单位，口服液、注射液以支、瓶为单位，溶液必需写明含量浓度，以瓶为单位，冲剂以最小剂量袋为单位。7、药品用法应写明口服、外用等以及每次用药剂量和每日用量次数
22、。8、每张处方仅限1 人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。9、处方当日有效，超过期限者，须由医师同意改签日期并签名后，方予调配，药剂人员不得擅自修改处方。10、药剂人员调配处方后，要双签字以示负责。11、处方开药量，急诊处方一般不超过3 天，门诊一般以1 周为限对某些慢性疾病或特殊情形，可酌情延长，用药须在病历上记录。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结12、有关毒、麻、精神药品处方应遵照特殊药品治理方法的有关规定执行。 13、对医疗保险的处方应按医疗保险办公室的规定，药量不能超过规定天数。 14、电子处方规定同上，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品抗痨药品不得开电子处方。15、
23、调配后的一般处方，由药房储存一年，麻醉药品处方储存3 年，精神药品处方储存 2 年，到期经药剂科主任审核，报院长批准后销毁。十五、药品效期治理制度目的：保证药品的安全有效1、各部门对领入的药品的有效期登记人册，应有专人负责药品的效期治理。2、各部门发放药品做到近效期先发，远效期后发。3、药品的贮存条件应严格符合药品的标 准的规定。4、各部门每月检查药品效期并做好记录，效期在 6 个月以内的药品，应准时与临床医生联系加紧使用， 必要时上报科主任处理。效期在 3 个月以内的药品由药库打算是否连续使用，如连续使用，此类药品用明显标志提示。5、病区药房定期检查 没季度 医院其他部门的备用药，近效期药品
24、准时更换，并掌握好备用数量。6、部门之间做好近效期药品的调剂工作，尽可能将其用完。7、各部门准时将难免过期的、无法调退的、霉变的、破旧的药品隔离存放，填写药品报损单报主任审核、院长批准后销毁。十六、药品统计制度1、药品治理，实行金额核算，重点统计，实耗实销的原就2、药品重点统计，即对以下重点治理药品从入库、出库、领用、消耗、调配、库存都要进行数量统计。（ 1）麻醉药品实行专人负责，专柜加锁，专用帐册、专用处方、专册登记、做处处方统计，每日实耗实销。（ 2）毒性药品，精神药品实行专人负责治理。（ 3）以下珍贵药品实行每日处方统计，实耗实销。依据实际情形酌情增补珍贵药品、目录。针剂：支瓶l00 元
25、以上片剂：片l0元以上3、其他药品实行金额治理，每季度盘点，要求各部门将盘点表填写完整，输入电脑由会计供应盘点汇总结果。4、个人治理的基数药品，如有丢失或其他缘由造成帐物不符者，个人要进行赔偿。5、盘点结果误差超过O1以上的，支配重新盘点，并准时查找缘由。十七、药事询问制度1、在门诊药房内设立药事询问专窗，由专职药师供应药事询问。 2、每天工作开头时，要有饱满的精神及良好的心情，着装整齐 包括头发、面容、服装 ，与患者沟通中要留意礼仪，态度文静、礼貌，语言得体、举止大方，表现出良好的药学专业素养。3、药事询问内容（ 1）药品通用名称、异名和商品名，剂型及含量。（ 2）使用方法、剂量及疗程，适应
26、症、禁忌症、慎用症，孕妇、哺乳妇女、儿童、老年患者用药留意事项。（ 3）药品不良反应，配伍药物间的相互作用。4 药品的贮存及效期。（5）其他有关药品应用问题。4、药师在接受询问时，要认真倾听患者的问题，记录下每一个要点及相关点，从询问中获得背景资料，再作用药询问。5、耐心的解答用药和疾患方面的询问，询问有无药物过敏史，嘱咐用药注意事项，如何协作治疗，能当场答复的立刻回答，回答疑题机灵、精确。如需通过请教或查书，应在规定时间内通过电话、书面通讯赐予回答。如超过药师回答范畴的可建议通过医师、护士或其他人员赐予回答。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6、将询问内容准时记录，包括询问内容
27、、解决问题，尚未解决的问题需报上级药师并争论解决。7、属药物不良反应大事要准时收集、整理并报告药品不良反应监测中心。8、定期汇总询问内容， 将典型案例向其他药师反馈，以便共享和学习， 帮忙全体药师共同提高。十八、药剂科安全治理制度1、通就(1) 各部门设安全员1 名，负责日常防火宣扬及监督工作，每月对所属部门检查登记 l 次，检查灭火器是否安全有效，发觉隐患立刻向科主任汇报并提出改进看法。(2) 工作室内严禁吸烟，无关人员未经答应不得人内。(3) 除煎药室、制剂室外，各工作间严禁使用明火，此二个工作间工作人员应严格执行操作规程，每日工作完毕后检查火源、电源，确定关闭后登记签名。(4) 严格执行
28、国家关于麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品的治理制度，由科主任负责每季l次对各部门的治理情形及临床使用情形进行检查。检查内容包括帐物相符情形， 逐日登记表， 调配处方签字， 医师处方规范化， 有无滥用以及处方病历符合情形。(5) 下班后钥匙封存放在急诊药房。(6) 急诊药房值班人员需要到其他药房取药时，须有医院总值班或保安人员伴随。2、药库(1) 中药库如存放大量中草药时，要定期翻垛散热，以防自燃。(2) 药库除一般库外，仍应设置毒、麻药品库，危急品库，冷藏品库，设专人负责，建立帐卡。(3) 一般药品与易燃易爆药品不得混放，易燃易爆药品应贮藏于危急品库，在库外指定的点配置肯定数量的灭火器并保持
29、良好状态。3、煎药室1 工作人员严格执行操作规程、每日工作完毕后检查电源及火源确定关闭后登记签名。（ 2）留意保持室内通风良好，备有防火设施。（ 3）下班之前关好门、窗、水、电、气留意防火防盗。4、药房（ 1）废弃的纸盒、说明书等可燃物不得随的乱丢，应准时清理。（2）毒、麻、精神、珍贵药品设专人、专帐、专柜加锁治理，建立帐卡及逐日消耗登记。5、制剂室（ 1）西药制剂使用的大量乙醇等易燃品应分室储存，并留意远离热源。（2）室内保持良好通风，电炉等电器设备不得随便移动。（ 3）必需遵守设备安全操作规程与国家劳动爱护的有关规定，并有使用记录。6、试验室（ 1）各类电器设备应定期检查，防止漏电、短路、
30、超负荷等不正常使用。使用一级试剂或产生有毒有害气体的试验必需在不燃结构的通风橱内进行，严禁靠近火源以免发生危急，冰箱内不准存放有机溶剂。（ 2）化学试剂应由专人保管，保管人员须常常检查在库试剂情形，发觉渗漏准时处理，搬运化学物品时严禁流淌、撞击。（ 3）试剂标签脱落，应立刻取出确认，以免混淆发生反常反应而引起危急。（4） 留意保持室内通风良好，以便操作时溢出的有毒、易燃物能准时排出。（5）试验室内严禁吸烟，一般的灭火器、设施应装在试验室便于取用处。（6）必需遵守设备安全操 作规程与国家劳动爱护的有关规定。（ 7）剧毒品每次操作后，应立刻放人毒品柜内储存，不得随便在试验台上存放， 并准时登记用途
31、及数量。氧化剂、易燃有机物必需隔离储存，不应混放，剩余应放人危急品库。十九、冰箱清洁制度目的：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结保证药剂科冰箱定期清理，确保药品贮存条件符合要求。1、药剂科主任确定清洁日期和人员，每月清洁一次。2、清洁程序：1）预备毛巾、热水、手套、洗洁精等。2）洗洁精与水混合。3）搬出冰箱内药品。4）用毛巾沾合洗洁精的水擦洗冰箱内外的表面。5）用清水擦洗冰箱内外表面、直 至干净。 6 用干净的毛巾擦洗药品后放回冰箱的原位。7）记录清洗的日期和时间。3、科室主任在清洗记录上签字。二十、药剂科仪器、设备治理制度1、科室使用的仪器、设备均需有明细登记簿。2、计量仪器
32、包括天平、磅秤、戥子 每年校正一次，必要时随时校正，不合格的计量仪器不得使用。3、精密仪器要制订操作规程，使用时要按规定进行操作，要有使用记录本，每使用一次均需登记使用日期、试验项目、仪器完好情形、使用人签名。4、精密仪器及设备修理保养要有记录，并有专人负责治理，使用中发觉性能不好， 不能自行拆装，要准时向设备科反映处理。5、冰箱、烘箱内不得存放个人生活用品。二十四、医院新药审批制度1、新药审批会议制度(1) 药事治理委员会每季度召开l次会议审批新药申请，参与会议人数须超过应到人数的一半以上。(2) 药剂科将初选合格的申请表整理汇总，编制“争论药品目录”标明每个品种的名称、剂型、申请科室、主要
33、用途、生产厂家、参考价格。(3) 参会人员每人l份目录，听取申请表有关内容介绍，经提出争论看法后，再表决投票。第 14/18 页（ 4）得票超参会人数半数者为批准购人新药。（ 5）药事治理委员会可依据申请情形确定是否请申请人到会。2、新药申请及审批程序 1 临床科室申请凡申请购入医院从未使用过，或因各种缘由停用l 年以上的药品，均应由申请科室填写“新药申请表”。新药仍包括不同剂型或不同规格的品种。专科用药须由相应的专科申请。申请医师须具备主治医师以上职称，申请购入的药品须经科室争论，科主任签字后附有关资料交药剂科。申请表中各项内容应填写完整，主要成分、规格、用途、药品生产单位等。科室主任应对所
34、申请用量负责，购入后造成积压铺张由申请科室承担责任。（ 2）药剂科审查资质并编制“药事治理委员会争论药品目录”药剂科对新药证书、药品说明书、GMP证书等资料的有效性进行审核，如有疑义可退回申请。编制“药事治理委员会争论药品目录”，内容包括每个申请品种的药品名称、商品名、剂型、规格、申请科室、用途、生产单位等。药剂科依据厂家信誉、药品包装、 说明书、 质量标准级别等确定挑选生产厂家 或具有相同厂家进行决标 ，并对药品质量全程负责。3 药事治理委员会审批由申请科室主任或药剂科介绍药品有关情形，委员们提问明白药品特性，重点依据临床需要，审查该药是否为医院需要引进的新药。采纳投票方式，对每个药品逐一进
35、行表决，结果当场公布。4 以下情形的新药可优先考虑社会医疗保险目录内药品。由医院参与新药临床争论的疗效牢靠的产品。与医院有长期良好合作关系的厂家品种。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结为防止品种无限制增加，可优先挑选能够替换剔除同类老药的药品。同品种多 家药厂生产时，优先挑选 国药准字 以及 GMP产品。 3、临床用药申请范畴及审批权限(1) 暂时申请仅适用于抢救急需、突发性疾病急需或外院专家会诊急需的药第 15/18 页品，由科主任书面申请一次性购入，须注明申请理由和数量。(2) 药剂科审核该药的合法性。3 药事治理委员会主任审批。4 情形紧急时可先通知选购购买，事后再补办上述
36、手续。以上各项规定的说明权归药事治理委员会主任委员。二十五、部门贮备药制度1、部门储备药必需是按规定的确立刻要用的药。同时，应是治疗面较宽、副作用较小的药品。由部门负责人书面申请、药房、护理部共同打算，报院长批准。2、每个部门贮备药的清单应一式两份，一份由药房储存，另一份由部门负责人保存。3、药剂科主任指定药师每二月定期去各部门检查备用药。1 检查内容包括药品的贮存条件是否合适，必要时赐予指导。是否过期、变质，标签脱落或模糊不清。数量是否与药物清单上所列的相符。（ 2）凡查到近效期、过期、变质、标签脱落或模糊不清，没有正确贮存或其他缘由造成不能再用的药品，应隔离存放，准时退回药库，直接销毁或返
37、仍供应商，并做书面记录。（ 3）药房有权收回药物清单以外的余外药品。（ 4）长期不用的备用药与部门负责人协商，以打算是否取消，如要取消由药房收回。（ 5）检查记录一式两份，药房与相关部门各储存一份，并向药剂科主任汇报检查结果。4、各部门应指定专人常常自查1 定期 每天 l次 检查备用药数量，将余外的药品准时退回药房，由药房统一登记、保管和处理。（ 2）做到近效期药先用，准时更换新效期药。（3）检查及变更均须有书面记录。5、药品应定点放置，用药后准时补充以保持在规定的数量。第 16/18 页6、药房向每个部门供应药品的使用期限表。二十六、药品不良反应监测制度为了进一步做好我院药品不良反应Adve
38、rseDrugreactions， ADR监测工作，削减药品不良反应的发生，促进临床合理用药，提高药物治疗水平，确保医疗、护理质量和医疗安全，特制定药品不良反应监测制度。1、成立医院药品不良反应监测工作领导小组，负责全院药物品不良反应监测工作的组织、方案、实施和和谐等工作。2、建立院内药品不良反应监测及报告网络，指定专人负责药品不良反应的收集、报告工作。(1) 各科的药品不良反应监测员由各科指定人员担任，负责本科室药品不良反应监测工作。对发觉可疑的药品不良反应情形要准时报告药剂科。(2) 药品不良反应监测报告工作由药剂科临床药学室专人负责。临床药学室要准时收集、整理医院的不良反应并通过网络上报
39、至国家药品不良反应监测中心。 定期向院药品不良反应监测领导小组报告药品不良反应监测工作进展情形及存在的问题。(3) 药品不良反应主要是指合格药品在正常用法用量下显现的与用药目的无关的或意外的有害反应。(4) 药品不良反应的报告范畴：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的全部可疑的不良反应。上市五年以上的药品，主要报告该药品引起的严峻、罕见或新的不良反应。5药品不良反应报告的程序、时间：一旦发觉需要报告的药品不良反应，应立刻报告药剂科，由药剂科指定人员参与调查，并具体填写可疑药品不良反应报告表，通过网络直报系统按规定上报。对于
40、严峻、罕见的或新的药品不良反应病例，必需用快速的方式在24 小时内报告，其中死亡病例必需在12 小时内报告。二十七、药品选购工作制度第 17/18 页药品选购是药剂科完成药品供应任务的重要环节，涉及到药品的有关政策法规、药 品的合理挑选、 适当的药品库存量、 结合本院的医疗工作特点挑选药品的种类和数量等，以及特殊情形的购药程序。 一 制定选购方案药品选购方案按季制订，由药剂科主任审批。方案编制原就：1、应依据本院业务性质、各科室用药范畴、各调剂室所申请的品种、数量、不同季节发病率、储存定额等因素，制订科学合理的购药方案。既要准时精确的保证临床和科研的需要，又要防止盲目选购，过量储存而造成积压铺
41、张。2、基本药物和医疗保险药品优先选购，确保治病防病中常用药品的供应。同时要兼顾珍贵药品和新特药的选购。3、特殊情形用药，抢救用药，专科急用药品等暂时性方案由临床科室提出，药剂科主任审核、分管业务院长审批。（二 药品挑选药品挑选应以国家基本药品目录和医保药品目录为主。如需增加新品种，必需经药事治理委员会审批，选购人员不得擅自增加品种，暂时急需的药品可先购人，立刻补办有关手续。 三 选购渠道1、药品的选购途径应以有国家规定的相关资质的医药公司为进货主渠道。必需检查经营单位是否具备药品经营企业许可证、营业执照。严禁从个人或其他不正值途径购进药品。2、选购药品时必需坚持两项原就，即质量优良、价格合理
42、。 四 选购方式 1、招标选购依据有关药品招标选购规定进行招标选购。2、购货选购员依据科主任审批的方案或院长特批的暂时方案向供应商选购，货到后由库房保管与药品审计人员共同复核，点验入库。3、选购毒、麻、精神药品必需严格执行有关法规。购进麻醉药品须持当的卫生行政部门核发的“麻醉药品购用印鉴卡”按季度到指定麻醉药品经营单位购买。麻醉药品购用印鉴卡和报表必需由专人保管。如有遗失或损毁，应立刻报告当的卫生行政部门处理。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一、药品选购供应治理药剂科治理制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结药品选购供应治理是药剂科的基本任务之一。医院药品品种多，
43、数量大、周转快，收发琐碎，用于药品选购的资金数量庞大，加之药品是特殊商品，所以任务的重点是：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一要保证全部药品的优质和安全有效。二要依据医院的性质任务和规模大小，保持肯定数量的药品品种供医生选用，“基本药品目录”中的常用和主要品种保证不断货。三要严格认真治理好毒、麻、精神和珍贵药品，执行有关规定。四要重视对有效期药品的治理。五要做好盘点统计报表工作，必需做到账物相符，一切原始单据都要完整储存。六要留意经济效益。药品选购供应治理分为：方案选购治理、 库房治理、 供应治理和新药治理等项工作。1. 方案选购治理方案选购治理既要充分准时的供应药品，又要防止
44、滞留积压，在保证药品质量的前提下留意经济效益。具体要把握好以下事项：（ 1）依据本院基本药品目录和使用情形及库存量，由库房保管人员提出药品选购方案，经科主任审核批准后交选购员执行。（ 2）深化临床明白用药动态、新药使用和药品质量等情形，以把握第一手资料，做好供应工作。（ 3）在选购过程中，要留意审核药品供应渠道的合法性。（ 4）对药品质量不合格、原包装破旧的药品准时退货、调换并登记。（ 5）依据季节疾病发病率情形，调整药品品种及购入量。2. 库房治理（ 1）对毒、麻、精神药品及危急药品应按规定分别设库存放。库房的条件应与药品贮存要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等条件。（ 2）库房药品的
45、摆放可按药理、剂型、给药途径、字母次序等分类存放，同时要建立货位卡，便于盘点和发药。（ 3）入库药品要认真验收，应留意品种、规格、数量、有效期、真伪等，发觉问题准时解决。（ 4）加强有效期药品的治理，将全部库存的有效期药品公布于醒目处，定期检查。中药饮片要特殊留意虫蛀、霉变，应常常检查晾晒。（ 5）中、西药品一般应遵循先进先出的原就，以保证药品质量。（ 6）库管人员调动工作时，必需在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字，以示负责。3. 供应治理供应治理指对药库供应调剂室、制剂室等有关科室药品过程的治理。领用科室向库房领药时，应填写请领单一式三联，一联交药品会计出帐，一联药库存查，一联领用科室留存，领药后库房保管员和领药人员应签字以示负责。如药剂科有运算机网络，就操作可直接在运算机网络上完成。4. 帐目及统计报销（ 1）药品应有实物、会计帐，依据库房保管管物不管帐的原就，药库应设药品会计治理帐目，当月做出统计报表和出入库及库存总金额。（ 2）负责药品价格治理，接到药品调价通知后，立刻通知调剂室、制剂室等使用科室，督促各使用科室更换价格，清点库存数，做出增值或