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湖北省主治医师(消化科)基础知识考试试卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确
A．脾大
B．腹水
C．胸水
D．腹壁静脉曲张
E．下肢水肿
2、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
A．15min内
B．20min内
C．25min内
D．30min内
E．35min内
3、损害胃黏膜的饮食因素不包括
A．咖啡
B．浓茶
C．必需脂肪酸
D．辛辣食物
E．白酒
4、关于胸部正位摄影的叙述，错误的是
A．同一患者胸部照片复查，应尽力确保照片密度的一致性
B．曝光时间要短
C．常规采取后前立位
D．观察气管分叉部应采用低电压摄影技术
E．高电压摄影技术可扩大观察范围
5、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗
A．磷酸铝凝胶
B．质子泵抑制药
C．铋剂
D．生长抑察
E．前列腺素
6、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．急性重症胰腺炎
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
7、患者男性，18岁，面色苍白，齿龈出血3个月，发热2周，血红蛋45g/L，白细胞 4．5X 109/L。骨髓：原始十幼稚细胞 79.5％，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是
A．联合化疗同时
B．第一次完全缓解时
C．第一次复发时
D．发作最严重时
E．化疗1个疗程后
8、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的
A．病变无活动性
B．空洞关闭
C．痰菌连续阴性达3个月以上
D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E．痰菌连续阴性达6个月以上
9、患者女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少
A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L
10、根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断
A．肥达反应阴性
B．血培养阴性
C．嗜酸性粒细胞绝对计数＞100106/L
D．白细胞总数＞8109/L
E．骨髓培养阴性
11、患者女，性，55岁，寒战、发热5d，体温39℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞： 12109/L，中性粒细胞0．82，尿常规示：红细胞30个/HP，白细胞20/HP，最可能的诊断是
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．肾结核
D．急性肾小球球肾炎
E．慢性肾盂肾炎急性发作
12、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为
A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量
C．去甲肾上腺盐水胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明确诊断
E．冰水洗胃止血
13、锁骨内侧端与胸骨柄构成
A．肩峰
B．喙突
C．肩关节
D．肩锁关节
E．胸锁关节
14、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于
A．健康儿童或青少年
B．二尖瓣狭窄
C．先天性肺动脉瓣狭窄
D．主动脉粥样硬化
E．房间隔缺损
15、静脉团注法做肾脏CT增强，常用的剂量(成人)是
A．10～20ml
B．20～40ml
C．40～60ml
D．80～100ml
E．100～150ml
16、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 20～25个/HP，红细胞10～15个/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
17、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是
A．秽语症
B．发声痉挛
C．运动痉挛
D．智力下降
E．注意力缺陷多动障碍
18、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
19、患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为
A．血常规
B．腹水检查
C．腹部X线平片
D．肝脏及门静脉超声
E．腹水细菌培养
20、最重要的可控制的中风危险因素是
A．高胆固醇和高脂血症
B．吸烟
C．糖尿病
D．高血压病
E．高血黏稠度
21、患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为
A．白蛋白
B．球蛋白
C．AFP
D．肝MRI
E．血管造影
22、γ值大于1的胶片可以
A．放大物体对比
B．缩小物体对比
C．增加影像模糊
D．减少影像模糊
E．减少影像失真
23、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎
A．胆石症
B．胆道感染
C．胆囊息肉
D．胆道蛔虫
E．胆道肿瘤
24、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
E．结肠镜检查
25、踝关节的组成，正确的是
A．胫骨和距骨
B．腓骨和距骨
C．胫腓骨下端和距骨
D．胫腓骨下端和舟骨
E．胫腓骨下端和跟、距骨
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的
A．卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗
B．结素试验阳性者需卡介苗接种
C．卡介苗接种并不能预防感染
D．卡介苗接种显著降低儿童结核病
E．新生儿接种卡介苗，其保护力可维持5～10年
2、胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管末闭
E．二尖瓣狭窄
3、中毒性巨结肠临床表现有
A．病情急剧恶化，毒性症状明显
B．出现鼓肠
C．腹部压痛、肠鸣音消失
D．X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
E．移动性浊音阳性
4、肾脏损害最常见的疾病是
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．多发性肌炎
D．系统性硬化病
E．干燥综合征
5、M-Q型显影液组合是
A．米吐尔与菲尼酮的组合
B．对苯二酚和菲尼酮的组合
C．米吐尔与对苯二酚的组合
D．米吐尔与菲尼酮、对苯二酚的组合
E．二氨基苯酚与菲尼酮的组合
6、心脏压塞时不出现
A．心音低钝
B．声音嘶哑
C．奇脉
D．肝颈静脉反流征阳性
E．双肺满布干湿性啰音
7、患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有
A．颈静脉怒张
B．Ewart征
C．奇脉
D．脉压变小
E．心包摩擦音
8、下列组合错误的是
A．米得或对苯二酚——显影剂
B．硫代硫酸铵——定影剂
C．溴化钾——保护剂
D．冰醋酸——中和剂
E．氢氧化钠——促进剂
9、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括
A．并发结肠癌
B．并发大出血
C．肠穿孔
D．中毒性巨结肠内科治疗无效
E．严重毒血症内科治疗无效
10、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是
A．波摩那群
B．黄疸出血群
C．犬群
D．秋季群
E．爪哇群
11、在我国引起肝硬化的主要原因是
A．酒精中毒
B．中毒性肝炎
C．病毒性肝炎
D．营养失调
E．慢性肠道感染
12、确诊流脑最主要的依据是
A．高热、脑膜刺激征阳性
B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．鼻咽拭子培养阳性
E．皮肤瘀点检菌阳性
13、患者男性，30岁，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9～ 26/14.3～16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是
A．嗜铬细胞瘤
B．原发性高血压
C．肾动脉狭窄
D．慢性肾炎引致高血压
E．原发性醛固酮增多症
14、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查
A．动脉血气分析
B．血浆D-二聚体
C．心电图
D．超声心动图
E．螺旋CT
15、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年， 1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到
A．pH＞3
B．pH＞4
C．pH＞5
D．pH＞6
E．pH＞7
16、患儿女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是
A．地西泮
B．青霉素
C．地西泮合并泼尼松
D．青霉素合并泼尼松
E．水杨酸钠合并泼尼松
17、抑制剂的作用是
A．稳定pH值
B．防止显影剂氧化
C．促进乳剂膜收缩
D．防止照片产生灰雾
E．提高胶片有效感光度
18、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
19、患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h前出现手足搐搦。查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。该患首要的治疗措施是
A．禁食水及抗炎治疗
B．静脉注射葡萄糖酸钙
C．补充血容量
D．抑制胰液分泌
E．抑制胰酶活性
20、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌
A．禁食水
B．质子泵抑制药
C．生长抑素
D．阿托品
E．抑肽酶
21、患者女性，高血压病病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便潜血2+。最可能的诊断
A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
22、关于肘关节侧位摄影的叙述，错误的是
A．患者侧坐于摄影台侧
B．前臂尺侧应靠近暗盒
C．使肘部屈曲约呈90
D．肩部放低与肘部平齐
E．掌面内旋平放于床面
23、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查
A．X线胸片
B．胃镜
C．结肠镜
D．肝脏超声
E．胰腺超声
24、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现
A．低钾碱中毒
B．低钾酸中毒
C．肝性脑病
D．精神异常
E．合并肾衰竭
25、出现乳酸升高的疾病为
A．重症肌无力
B．周期性瘫痪
C．线粒体肌病
D．周围神经病
E．多发性肌炎
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