Covidien-电外科安全讲座.ppt
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1、 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare2 |课程内容电外科相关的潜在负面效应电外科原理为获取理想临床效果而需要遵从的电外科操作要领 Covidien | 2022年7月15日星期五 | Confidential3 |电外科相关的潜在负面效应 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare4 |可能引起的电外科损伤腔镜手术造成的脏器意外损伤异位烧伤负极板处烧伤火灾 Covidien | 2022年7月15日星期五 | Confi
2、dential5 |电外科原理 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare6 |电外科基本原理电流总是电流总是流向大地流向大地流向阻抗最低的地方流向阻抗最低的地方 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare7 |电学名词电流电流单位时间电子的流量单位时间电子的流量; ; 单位单位: :安安培(培(AmperesAmperes) 电路电路电子流动的闭合的路径。电子流动的闭合的路径。 阻抗阻抗 电流流动的阻碍电流流动的阻碍; ; 单
3、位单位: :欧姆欧姆(OhmsOhms)电压电压使电流通过电阻的压力使电流通过电阻的压力; ; 单位单位: :伏特(伏特(VoltsVolts) Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare8 |电流密度越大,引起烧伤的可能性越大.集中和分散电流密度 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare9 |双极激活电极和回路电极在同一器械上电流仅局限于电极之间的目标组织中低电压 (320 - 1200 V) Covidien | 2022
4、年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare10 |单极激活电极在手术部位回路电极在其他部位电流流经两个电极之间的人体组织高电压凝血 3000 9000V切割 1350 4000V Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare11 |接触质量检测系统电外科手术中发生患者受伤的报道中,负极板处皮肤烧伤是最常见的。这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。采用非干性的导电材质启用负极板接触质量检测系统AORN Recommended Practices,
5、 2007 Covidien | 2022年7月15日星期五 | Confidential12 |为获取理想电外科临床效果而需要遵从的电外科操作要领 Covidien | 2022年7月15日星期五 | Confidential13 |确定患者本身存在的危险因素 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare14 |患者体形肥胖可能会需要多个负极板/转接头消瘦需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处婴儿体重小于 30 磅需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处 Covidien | 2022年7月15日星期五 |
6、ConfidentialFormerly Tyco Healthcare15 |影响阻抗的因素评估是否存在血供不丰富的情况与疾病相关与体位相关与药物治疗相关评估体温情况体温过高体温过低 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare16 |火灾危险因素判断手术部位是否处于潜在富氧环境中头颈部口腔胸腔腹腔 (未灌洗过的肠道)判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液酒精含酒精的准备液 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare17 |预估
7、体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响起搏器内置式的心脏复律除颤器(ICD)骨骼助长器植入式耳蜗植入式机械泵助听器齿科器具 Covidien | 2022年7月15日星期五 | Confidential18 |明确护理诊断和所预期的效果 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare19 |明确护理诊断电外科相关损伤的危险性由于电外科,激光或其他热源引起的火灾继而造成损伤的危险性造成皮肤损伤的危险性Phippen and Wells, 1999AORN Standards, Recommended Practi
8、ces, and Guidelines, 2007 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare20 |明确预期效果说明患者没有因电外科手术而发生任何损伤.说明患者没有出现任何与电相关损伤的症状Phippen and Wells, 1999AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007 Covidien | 2022年7月15日星期五 | Confidential21 |如何安全有效的使用电外科设备? Covidien | 2022年7月15
9、日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare22 |严格遵从生产商提供的书面使用说明电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用.为了能够安全的使用电外科设备,不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作配件应根据用户指南进行使用,清洁和处理AORN Recommended Practices, 2007 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare23 |常用的安全防范措施检测警报系统将激活提示音调至可听见的水平确认功率设置将附件插入正确的插座 Covid
10、ien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare24 |负极板选择负极板需电外科设备兼容不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板确认: 负极板完整无缺导电胶湿润负极板在保质期内 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare25 |选择负极板粘贴部位遵从厂商的书面使用说明负极板粘贴部位应选择:干燥清洁的皮肤手术部位附近大块的,血供良好的部位尽量接近手术区凸起的表面 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialF
11、ormerly Tyco Healthcare26 |应避免高阻抗部位假体植入处毛发骨骼凸起处疤痕组织 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare27 |负极板粘贴处的准备工作按照厂商提供的使用手册去毛,清洁和干燥负极板粘贴处皮肤防止液体渗入负极板严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare28 |负极板使用指导方针严禁将负极板迭加粘贴严禁切割或修改负极板的大小 Covidien |
12、2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare29 |负极板使用指南避免加热负极板摆好体位后再粘贴负极板使用压脉器时,负极板应尽量靠近手术侧TB OX Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare30 |根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板根据患者体重不同选择负极板婴儿负极板不要超过150W的功率设置尽量缩短激活时间新生儿负极板不要采用超过300毫安的功率设置不要连续激活电极时间超过30秒如果新生儿体重小于1 磅,请使用双极模式 Covidien | 2
13、022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare31 |弹力袜和负极板弹力袜可能会引起:引起负极板处的温度升高引起负极板处的阻抗升高引起电流密度增加,从而造成产热量增加不要将负极板贴于施压处ECRI Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare32 |加热设施和负极板严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾,毯子和折叠的手术巾隔开,以达到使负极板远离热源的目的。Valleylab Clinical Informat
14、ion Hotline, Volume 5 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare33 |减少异位烧伤的可能性避免皮肤与皮肤之间的接触,比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare34 |何时需要使用两片负极板放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量肥胖消瘦液体环境长时间激活AORN
15、Recommended Practices, 2007 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare35 |揭除负极板按住皮肤,缓慢地揭除负极板观察负极板下皮肤记录负极板处皮肤表现 Covidien | 2022年7月15日星期五 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare36 |可重复使用的,电容式负极板体重超过 25 lbs 的患者才能使用确保充分接触体重方面尽量减少患者和负极板之间的物质确保与患者皮肤接触面之间没有小的 金属物体去除所有佩戴的首饰电容式负极板不能激活负极板接
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