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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 急抢救理学名师归纳总结 一、填空题第 1 页,共 7 页1院前急救正确时间在伤后12 小时以内 小时,较佳急救期在伤后24 小时以内 小时,延期急救在伤后24 小时以后 小时2现场伤员标记第I 急救区为 红色,代表 伤情严峻危及生命；第 II急救区为 黄色,代表伤情严峻不危及生命；第 III急救区为 绿色,代表伤情 较轻 ；第 IV 急救区为 黑色,代表伤情 死亡 3院前急抢救理工作包括：护理体检 ,急抢救理措施实施,转运和进行途中监护4我国城市院前急救的主要模式有：广州模式 ,重庆模式 ,上海模式 , 北京急救中心 . 5 急诊科护理人员编制
2、按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1 摄氏度 ,监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒 .6急诊科的任务包括急诊,急救,培训,科研7. 气管内插管每次吸痰时间成人不超过15 秒,儿童不超10 秒；8. 一般气管插管保留一般不超过72 小时,经鼻插管可保留1 周或更长时间9. 现场止血时, 头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血,颜面部出血 可 压 迫 同 侧 下 颌 骨 下 缘 咬 肌 前 缘 面 动 脉 搏 动 点 , 止 血 , 头 后 部 出 血 可 压 迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血；,10. 使用止血带时,应每3 06 0分钟放松
3、一次,时间为23 分钟；11. 有机磷农药“1605” 中毒不能用高锰酸钾 溶液洗胃,敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃；12. 正常人体温随测量部位不同而略有差异,口腔舌下温度为36.3 37.2 ,腋窝温度为 3637,直肠温度为36.5 37.5 ；昼夜可稍有波动, 早晨稍低, 下午或傍晚稍高,但波动范畴一般不超过1；13心排血量 CO 正常值为 46L/min；14正常成人每天尿量为10002000mL ,24 小时尿量少于400mL 为少尿,少于100mL为无尿,多于2500mL 为多尿；每小时尿量少于30mL,为肾血液灌注不足,是全身血容量不足的表现；15正常人昼夜尿量比为3:14:
4、1 ,夜尿量不超过750 mL,尿比重波动在1.0031.030之间；16正常成人平卧位颅内压为90180 mmH 2O,68 岁以下的儿童为10100 mmH 2；17正常人血液pH值为 7.357.45, pH降低时为 酸血症 反之就为 碱血症 ；18正常人动脉血氧分压（PaO2）为 95100mmHg；PaO2 低于 60mmHg为低氧血症；19心博停止时,可记录到的心电图变化包括 室颤 心脏停博,心电- 机械分别20心肺复苏的三大基本要素是14-16 ；18-20 ；30-40 ；口鼻21心肺复苏的三个阶段是基础生命支持 _进一步生命支持_,连续生命支持 .22. 心脏骤停时间达血液的
5、质量即显现呼吸停止, 大小便失禁； 输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类 _即显现脑损害不行逆；23. 心肺复苏时,基础生命支持中的A、B、C即指 _开放气道,人工呼吸 , 建立循环 ,等；24. 胸外按压时,按压与呼吸之比是 15 ：2 ；频率分别是 80-100 、14-16 ；25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶 . 胆碱酯酶 , 乙酰胆碱26. 临床上常见危象有： 超高热危象甲亢危象高血压危象 、高血糖危象 . 低血糖危象、重症肌无力危象27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象 、胆碱能危象 、反拗性危象 、28. 高血压危象只由于某些诱因,外周小动脉发生临
6、时性剧烈收缩,血压急剧上升, 舒张压达 140mmHg,收缩压达250mmHg ,伴有重要器官功能障碍或不行逆损害；29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激 、感染 、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等；30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖 、血酮 、血气 、电解质 、,尿酮 ；31. 依据引起休克的缘由,可将其分为低血容量性休克、,心源性休克 、感染中毒性休克、过敏性休克 、神经源性休克 、内分泌性休克 ；32. 休克可分为 代偿期 、 失代偿期,、DIC 期三期；33. 休克最相宜的体位是头胸部与下肢均抬高30；34. 意识障碍依程度可分为嗜睡 、意识模糊,昏睡、,昏迷 、
7、；35. 临床上依据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷 、中度昏迷 、深昏迷 ；36. 硬膜外腔压力正常成人为90180mmH 2O,儿童为 10100 mmH 2O；37. 气胸可分为 闭合性气胸 、开放性气胸 , 张力性气胸 ；38. 毒物的吸取途径有消化道 、呼吸道 、 皮肤 ；39. 有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳固的磷酰化胆碱酯酶,抑制- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 胆碱酯酶 活性,造成以 乙酰胆碱 为神经递质的胆碱能神经发生生理功能紊乱；40. 有机磷农药中毒患者,轻度中毒其胆碱酯酶活性为 50%70% 、中度中毒其胆碱酯酶活性为
8、 30%50%、重度中毒其胆碱酯酶活性为 30%以下41. 一氧化碳中毒患者,轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为 10%20%、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为 30%40%、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为 50%以上 ；42. 人体的散热方式有：辐射 、蒸发、传导、对流；43. 重症中暑有 热痉挛 、 热衰竭 、热射病 三种类型；名师归纳总结 二、挑选题第 2 页,共 7 页1院前急救任务不包括：DA 平常对呼救病人的院前急救B 通讯网络中心的枢纽任务C灾难或战争时对遇难者的院外援救D 高级生命支持2卒死病人的正确抢救时间是：B A 6min B 4min C 15min D 30mi
9、n 3急诊室内各分科诊室的用品实行“ 四固定” 制度,包括：E A 定数量 B 定位置C定人治理D定期检查,消毒和修理E 以上都是4急诊留观制度,以下哪个是错误的：E A 留观时间一般为小时,最多天,特别情形例外B 病情需要住院,但无床位且一时不能转出,病情答应留观C 留观病人必需建立病历,负责观看室的医师应准时查看病人,下达医嘱, 准时记录病情变化及处理经过D值班医师或负责观看室的护士下班前应巡察病人,尽可能作到5. 止血带的标准压力为：A A.上肢 250300mmHg,下肢 400500 mmHg B.上肢 200300mmHg,下肢 300400 mmHg C.上肢 150200mmH
10、g,下肢 200300 mmHg D.上肢 100200mmHg,下肢 250350 mmHg 6. 使用止血带时,为防止远端肢体缺血坏死,一般使用止血带时间不超过BA.2 小时 B.3小时C.4 小时 D.5小时7. 呼吸机湿化水的相宜温度为 C A. 30 32 B. 3133C. 32 35 D. 33368ICU 的床位数依据收治患者的范畴而不同,一般占医院总床位数的 A A1%2% B2%3% C3%4% D4%5% 9正常中心静脉压为 B A410 cmH2O B512 cmH2O C614 cmH2O D510 cmH2O 10徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜：E A
11、 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2 11对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为：DA 200J B 200J C 300J D 360J E 360J 12心脏性猝死最常见的缘由：A A 冠心病 B 心肌病 C 风心病 D 急性心肌炎 E 先心病13 心脏骤停前最常见的心电图图形是： A A、室颤 B、房颤 C、心电机械分别 D、心室停顿E、室性心动过速14临床死亡的特点应除外B A呼吸停止 B瞳孔缩小 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消逝15男, 12 岁,因溺水显现心脏骤停,心电监护示始终线,有双人参加抢救,除如下哪种抢救措施外,其余措施均可实
12、行？ D A、胸外按压 B 、人工呼吸 C 、电除颤 D、心脏起博 E、气管插管- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 16院前急救中,早期电除颤要求在以下哪项时间内完成：DA患者发病后 5 分钟内 B 目击者发觉病人 5 分钟内C 急救医生到达现场 5 分钟内 D 接到求救后 5 分钟内E 开头救助后 5 分钟内17生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤,以下哪一种除外： E A识别早期危急信号 B 启动 EMS系统 C 基本 CPR；D除颤 E 心电监护18按 2005 国际心肺复苏指南的观点,以下哪种提法是错误的：D A EM
13、S人员在未有目击者除颤前应先做 5 个周期的 CPR B需电除颤时,只给 1 次电击,而后立刻进行 CPR,应在给了 5 组 30： 2 CPR（约 2min）后再检查患者的心律C单人急救时,对各个年龄段（除新生儿）胸部按压与吹气比均为 30:2 D全部病人胸外按压前均应检查脉搏E 成人临终前呼吸应视为无意识处理19. 高血压危象血压应掌握在：A A.160-180/100-110 B.160-180/80-100C.140-160/100-110 D.120-130/60-9020. 超高热危象着体温应快速降至：B A. 36.5 B. 38.5 C. 39.5 D. 37.5 21. 休克
14、指数为 1 表示：CA.血容量正常 B. 丢失血容量 10%20% C. 丢失血容量 20%30% D. 丢失血容量 30%40% 22. 一氧化碳经呼吸道吸取入血后,与血液中哪种成分结合,使血液的携氧功能发生障碍：B A. 血浆白蛋白 B. 血红蛋白C.红细胞 D 血小板23. 口服强酸中毒者应立刻：C A. 清水洗胃、催吐 B.C.服用氢氧化铝凝胶,严禁洗胃、催吐24. 对重症中暑的急救降温原就是 D A.2 小时内使直肠温度降至 3738 B.2C.4 小时内使直肠温度降至 3738 D.125. 淡水淹溺与海水淹溺使人体血容量：A A. 淡水淹溺增加,海水淹溺削减 B.C.都增加 D.
15、弱碱性溶液洗胃37.8 38.9 37838.9 D.弱酸性溶液洗胃小时内使直肠温度降至 小时内使直肠温度降至淡水淹溺削减,海水淹溺增加 都削减名师归纳总结 三、名词说明第 3 页,共 7 页1院前急救伤员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维护基本生命体征和减轻痛楚的医疗活动和行为的总称2分检甲状腺功能亢进症,患者因急性感染,精神创伤,高热,妊娠,甲状腺手术或放射线治疗等诱因刺激下,病情突然恶化而发生最严峻的并发症,主要表现为高热,大汗,心动过速,腹泻,烦躁担心,谵妄甚至昏迷,必需准时救治3. 心脏骤停： 患者的心脏在正常或无重大病变的情形下,受到严峻的打击, 如急性心肌
16、缺血,电击,急性中毒等,致使心脏突然停博,有效泵血功能消逝引起全身严峻缺血缺氧；4. 生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤： 1 ）识别早期危急信号 2 ）启动 EMS系统 3）基本 CPR 4 ）除颤 5）气道治理和人工通气 6 ）建立静脉给药通道（ECC胜利之本）5. 高渗性昏迷；糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型特点是血糖高,无明显酮症酸中毒,因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征；多见老年人,部分病人无糖尿病史6. 糖尿病酮症酸中毒；糖尿病患者在应激状态下,体内胰岛素缺乏,升糖激素分泌增加,引起糖、脂肪代谢紊乱以及水、电解质、酸碱平稳失调,最终
17、导致高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱并代谢性酸中毒,严峻者可致昏迷,危及生命；7. 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体在遭受严峻感染、创伤（包括烧伤）、大手术、休克、病理产科等24 小时后同时或序惯性显现两个- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 或两个以上重要器官功能损耗或衰竭的临床综合征,是危重病的严峻并发症；8. 休克（ shock ）是指由各种严峻致病因子作用下 , 引起的有效循环血量急剧下降 , 导致的全身微循环功能障碍 , 使脏器的血流灌注不足 , 引起缺血、 缺氧、代
18、谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征 , 是临床各种严峻疾病常见的并发症；其特点为皮肤惨白、湿冷、发绀、血压下降、脉压削减、脉搏细数、少尿 , 甚至显现神志障碍；9. 休克指数：依据脉率与收缩压简易运算,休克指数脉率 / 收缩压,正常值为 0.5 ,表示血容量正常； 如指数为 1,表示丢失血容量 20 30；如指数 1,表示丢失血容量 3050；因此,休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值；10. 昏迷；是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制,引起脑功能严峻障碍的病理状态；其主要特点为意识障碍,对外界刺激不起反应,随便运动消逝,显现病态反射活动；意识障碍依程度可分
19、为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷,昏迷是其中最严峻的表现；1. 多发伤（ multiple injuries）是指在同一伤因打击下,人体同时或相继显现两个或两个以上解剖部位或脏器受到严峻创伤,其中至少一处是危及生命者；一般说来, 对生命不构成严峻威逼的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤的范畴；12. 复合伤 combined injury 是指同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生两种或两种以上的复合损耗；不同性质的致伤因素是指能引起独立的、特定的一类损耗,所致损耗需达肯定严峻程度；13. 反常呼吸相邻的多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,形成“ 浮动胸壁
20、”,称为连枷胸；吸气时浮动胸壁内陷, 呼气时浮动胸壁外凸,与正常胸壁呼吸运动相反,称为“ 反常呼吸”运动；14. 急性中毒； 14. 肯定量的毒物在短时间内突然进入机体,快速引起不适症状,产生一系列病理生理变化,甚至危及生命称为急性中毒；15. 阿托品化；急性有机磷中毒患者,使用阿托品达肯定量后显现以下临床表现：瞳孔较前散大（不超过 5mm）且不再缩小,颜面潮红,皮肤干燥,腺体分泌削减,口干,肺部湿啰音显著削减或消逝,轻度躁动担心,心率加快达 120 次/ 分左右；四、问答题1简述院前急救的特点； 1）社会性强,随机性强（ 2）时间紧迫 3）流淌性大（4）急救环境条件差（5）病种多样复杂（6）
21、以对症治疗为主（7）体力强度大3简述我国城市院前急救的主要模式；（1）体位：立刻协病人处坐位,双腿下垂（2）给氧：给于高流量吸氧 6-8 升每分钟,可同时用抗泡沫剂（3）快速建立静脉通道,遵医嘱正确给药：吗啡,利尿剂,血管活性药物,强心剂,地塞米松等（4）保持呼吸道通畅：观看病人咳嗽及排痰情形,勉励病人将积血咳出（5）病情监测：呼吸,意识,皮肤颜色及温度,血气分析等（6）心理护理 : 减缓病人及家属紧急心情4简述院前急救的护理要点；4. （1）体位：轻症病人取舒服体位,休克患者取中凹位,昏迷病人平卧头偏向一侧（2）留意保暖,心理护理,减轻压力（3）建立有效的静脉通路：尽可能使用留置针,仔细执行
22、医嘱,慎对口头医嘱（4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健侧后患侧,危重者可直接用剪刀剪开为急救争取时间） ; 拖长裤法 ; 脱鞋袜法（固定住踝部以减小震惊,向下再向前顺脚方向脱下）；脱除头盔法（用力将头盔的边向外侧掰开,解除夹头的压力,再将头盔向后上方托起）7. 简述气管内插管术的适应证；7. （ 1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征,需行人工加压给氧和帮助呼吸者；（2）呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - （3）呼吸道分泌物不能自行咳出,需行气管内吸引者；（4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者；
23、（5）颌面部、颈部等部位大手术,呼吸道难以保持通畅者；（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者；8. 简述气管内插管术的禁忌证；（1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严峻出血等；此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全；（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者；（3）主动脉瘤压迫气管者,插管可导致主动脉瘤破裂；（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难,难以从插管内清除者,应作气管切开；（5）颈椎骨折脱位者；9. 简述环甲膜穿刺术的适应证；（1）在咽喉部梗阻时,无经口气管插管设备或插管困难的紧急情形下采纳环甲膜穿刺术,为气管插管或气管切开赢得时间；（2）实行未被咽部细菌污染的痰标本；（3
24、）病人痰咳不出,通过穿刺吸痰；（4）注射治疗药物；10简述中心静脉压监测的临床意义；. 中心静脉压即右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力；是反映右心功能和血容量的常用指标；正常中心静脉压为 512 cmH2O；中心静脉压低于 5cmH2O,且血压低表示患者有效血容量不足,应快速补充有效血容量；在补充血容量后,如患者仍处于休克状态,而中心静脉压却高于10 cmH2O就表示可能有心脏功能不全,应掌握输液速度及实行相应措施；如中心静脉压高达 1520 cmH 2O,表示有明显心脏功能不全,且有肺水肿的危急,应暂停或严格掌握输液速度,并赐予强心治疗；11. 试述心脏骤停的依据？11. （1）. 意识突然丢
25、失或伴有短阵抽搐；（2）. 脉搏扪不到,血压测不出；（3）. 心音消逝；（4）. 呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后 30 秒内；（5）瞳孔散大；（6）面色惨白、青紫嗪）；1.急诊科的任务包括 _,_,_,_ 2.ICU 模式分为 _,_,_ 3.心率检测的临床意义包括判定_,求算 _,估量 _ 4.心 脏骤停的类型包括 _,_,_ 三种类型5.毒物进入人体的途径主要有_,_,_ 等6.在抢救有机磷农药中毒时,阿托品的使用原就为_,_,_, 以达到“ _” 表现为止三、单项1.急抢救理学起源于A.19 世纪美国B.19 世纪法国C.其次次世界大战D.19 世纪南丁格尔的岁月E.2
26、0 世纪2.急抢救理学讨论内容A.院外急救B.急诊科抢救C.危重症监护D.急救医疗服务体系E.以上都是3.急救医疗服务体系中第一个重要环节是A.院外急救B.心肺脑复苏C.止血 D.抢救车送医院E.途中监护4.猝死病人抢救的正确时间是A.四分钟B.八分钟C.非常钟D.三非常钟E.六非常钟5.我国规定的医疗急救电话是名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - A.120 B.15 C.199 D.911 E.999 6.关于 ICU 的室温,以下正确选项A.20-22 B.18-20 C.25-30 D.28-32 E.15-20
27、7.判定心脏骤停以下哪项帮助检查最牢靠A.血压 B.心电图C.脑电图D. 肌电图E.超声心动图8.最简洁而且有用的重建呼吸的方法是A.口对口呼吸 B.口对鼻呼吸 C.利用口咽管呼吸 D.机械呼吸 E.以上都不是9.口对口人工呼吸每次吹气应连续的时间是 _以上A.1 秒 B.2 秒 C.3 秒 D.4 秒 E.5 秒10.复苏时,胸外心脏按压的部位是A.心前区B.胸骨上段C.胸骨下段D.胸骨正中E.胸骨上三分之二与下三分之一交界处11.复苏时,口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比例,成人为A.1:1 B.1:5 C.1:10 D.3:20 E.2:30 12 抢救心脏骤停,胸外心脏按压时,下压的深度
28、,成人为A.1-2 厘米 B.3-4 厘米 C.3.5-5 厘米 D.2-3 厘米 E.以上都不是13 以下哪项是休克病人的危重征象血压低B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速D.神志淡漠E.皮肤显现多处瘀点、瘀斑14.观看休克病人时,以下哪项是反应组织灌流量最简洁有效的指标A.尿量 B.脉搏 C.意识 D.血压 E.肢端温度15.休克早期的临床表现是A.表情淡漠B.四肢淤冷C.血压下降D.脉压小,尿量削减E.血液粘稠16.关于休克的护理,以下哪项不妥A.平卧位B.常规吸氧C.用热水袋保暖D.观看每小时尿量E.每 15 分钟检测 BP 一次17.对缘由不明急性中毒,应选用哪种溶液洗胃A.冰水 B.生理
29、盐水C.温水 D.1:5000 高锰酸钾E.2%碳酸氢钠溶液18.以下哪项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.恶心呕吐B.皮肤灼热无汗C.肌肉跳动D.肺水肿E.瞳孔缩小19.促进已吸取毒物的排出,措施是A.终止接触毒物B.催吐 C.洗胃 D.利尿排毒E.导泻20.口服毒物中毒抢救胜利的关键在于A.呼吸道是否畅通B.洗胃是否完全C.导泻是否准时D.休克是否订正E.解毒药物剂量的大小四、简答题1.院外急救应遵循哪些原就？2.急性中毒的救治原就是什么？名师归纳总结 1、院外急救必需遵守的6 条原就：、停 分第 6 页,共 7 页、；2 、为根据心 脏、活动的情况、和心电图；的表现,心搏骤3、治疗室颤的
30、最有效的方法是；3期4 、 根 据 血 流 动 力 学 和 微 循 环 变 化 规 律 , 休 克 的 发 展 分 为即、；5、包扎的要求 三、挑选题（每题、2 分,共 20 分）、；1、MODS 中各脏器障碍发生频率最高的是（）A、肺功能障碍B、肝功能障碍- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - C、胃肠功能障碍）D、肾功能障碍2、监测循环功能的正确指标是（）A、氧消耗B、氧供C、氧摄取率D、氧饱和度3、一侧瞳孔缩小可见于（）A、动眼神经麻痹B、小脑幕切迹疝C、严峻尿毒症D、脑疝发生早期4、一般综合性ICU 护士与床位比例要求（A、1.52： 1 B、23：
31、 1 ）C、34： 1 D、56：1 5、以口腔温度为标准,低热是指（）A、37.438B、3839C、3738D、39以上6、以下哪种药物中毒时,呼吸气味为大蒜味（A、氰化物B、有机磷农药C、苯酚D、水杨酸类7、敌百虫中毒时,禁用以下哪种溶液洗胃（A、生理盐水B、碳酸氢钠C、温开水D、蛋白水8、依地酸二纳钙主要用于治疗（）A、金中毒B、汞中毒C、铅中毒D、亚硝酸盐中毒9、洗胃液的相宜温度是（）A、3334B、3435C、3537D、374010、抢救重症中暑的关键（）A、降温B、改善微循环C、饮食护理D、畅通呼吸道 四、简答题1、请问心搏骤停的临床表现有哪些？2、请写出阿托品化的临床表现？3、请写出低温冬眠疗法的有效标志？名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页