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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载护理不良大事安全治理制度 一 护理不良大事的范畴 护理不良大事是指病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走丢、误吸或 窒息、手术部位或患者识别错误、烫伤以及其他与病人安全相关、非正 常的护理意外大事；1、用药错误 病人住院期间, 护理人员在为病人执行治疗性医嘱时未认 真执行查对制度,打错针、发错药；2、非方案拔管 病人在住院期间由于病人或护理人员等因素发生的方案 外的拔管行为；3、手术患者、手术部位发生错误；4、 意外大事 病人在住院期间发生跌倒、坠床、压疮、走丢、误吸或 窒息、烫伤、自杀等与病人安全相关的、非正常的大事； 二 护
2、理不良大事 / 病人安全治理规定 1、责任护士需对新入、转入及病情突发变化的病人进行全面的安全评 估（见附件 2、3）,当评估分值 10 分时,告知患者及家属有意外风 险的可能,需实行预防措施并在值班期间加强巡察及作为交班重点；2、护士应将评估分值 10 分病人的安全情形在护理记录单上每班记录；护士长每天对高风险患者的安全情形及护士对安全预防措施的落实进 行跟踪督查,并将督查情形记录在护士长工作手册上,每周一次,特别 情形准时记录；3、如有不良大事发生,当班护士应准时赶到,并立刻启动应急处理程 序,将损耗削减到最低；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 -
3、 - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载4、上报程序：为强化安全防范意识,坚持主动报告、非惩罚性的原就；发生不良大事后, 由当事人填写 护理不良大事 / 病人安全报告表 （见 附件 1）,填写完整后 24 小时内交护理部； 遇重大、 情形紧急大事应在 处理的同时立刻口头上报护理部；5、处理方式：针对科室报告的不良大事,医院护理质量掌握委员会定 期进行专题争论, 分析缘由； 在全院护士长会上对已发生的不良大事进 行通报,引以为戒,防止类似大事再次发生；对主动报告自己和他人发 生的不良大事者, 护理部将对报告者和当事人保密；对主动报告且积极 整改的缺点、一般差错不予追究,对隐瞒不报者、
4、严峻差错及事故视性 质及程度由医院护理质量掌握委员会争论后酌情处理；（三）护理不良大事预防措施 1、加强对重点人员、时段的治理（1）工作 3 年以下的低年资护士是发生护理不良大事的高风险人群,应加强业务培训,并与高年资护士合理搭配；（2）晨、午、晚、夜间的护理风险高于正常上班时间,应合理支配护 理人力资源；值班护士应常常巡察病房,明白患者需求,为患者供应必 要的生活帮助；（3）危重症患者、老人及小儿在住院期间发生不良大事的风险相对较 高,应重点关注；（4） 危急重症患者离开病房进行各种检查、治疗活动存在较高风险,应合理支配转运工具、伴随人员、仪器设备等；2、提升病人辨识的正确性名师归纳总结 -
5、 - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载当供应治疗或执行任何技术性操作时,用至少两种辨识病人身份的方法；严格执行“ 三查七对” 制度,使（1）床号不能作为辨别病人身份的唯独方法,须请病人说出自己的姓 名而不能采纳护士叫病人姓名的方法；（2）志不清、精神反常、危重、手术、高龄、小儿等必需使用腕带标 识；3、提升医护沟通的有效性执行口头或以电话报告重要的检查结果时,应以“ 重复复诵” 的方式以确保讯息接受者收到正确的医嘱或检查结果的报告；4、提升护患沟通的有效性与患者及其家属沟通他们所关怀的安全问题、以及入院后风险评估的结果
6、；使患者及家属明白并把握预防护理意外大事的必要性和方法；5、提升用药的安全性（1）病房各种药品标签清晰、有药名、规格、生产日期、有效期,无 过期变质药品；（2）药品原包装储存,特别药品按要求储存（如需避光、冷藏等）、药品不得混装；（3）药品定位放置：注射药、口服药、外用药严格分开放置、标识清楚,严禁将外观相像或发音相像的药品摆放在相邻的位置；（4）高浓度电解质、肌松剂、细胞毒性药等高危药品必需单独存放,并有警示标识；6、提升临床警示系统的有效性名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载（1）确保呼吁器使用有
7、效、各种监护仪和呼吸机报警系统性能良好；（2）正确使用警示标识；7、防止手术部位错误、病人错误在术前预备时护士必需为手术病人佩带腕带标识,接送病人时必需有病人相关信息确认过程并签字确认；手术部位必需标志清晰、 术前预备和铺巾后仍清晰可辨, 手术开头前如参加手术人员任何人有任何异议,均需立刻暂停手术,只有当全体均无异议时方可开头手术；8、削减病人因跌倒或坠床造成损害的风险：跌倒、坠床评估分值10分的病人,在护理中需留意以下事项 : （1）安全的环境：保持病房光线充分、地面清洁干燥无障碍物,私人常用物品固定放置,便于病人拿取,夜间开启床头灯；（2）健康训练：对高危患者实行告知制度,加强指导,陪护人
8、员离开时必需告知护士； 嘱病人穿防滑鞋、 湿性拖地后防止不必要的走动；指导患者正确使用呼叫器和防止睡前大量的饮水；做好特别药物的宣教工作；病人起床活动时不要以移动的家具作为支撑,坐椅时间不 要太长； 70 岁以上老年人必需留陪伴一人,陪伴年龄应小于 70 岁,并活动自如；如无陪伴,家属需在护理记录上签字；（3）加强巡察和观看,适当赐予生活照料；患者离床活动应有人陪护；（4）床、椅固定,高低适中,适当使用护栏和约束带；搬运患者时将 平车固定,防止滑动,就位后拉好护栏；（5）患者床头应有防跌倒警示标识；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - -
9、- - - - 办公精品 欢迎下载（6）对患有高血压、冠心病、体位性低血压的患者,指导其学习渐进 式下床活动的方法,防止姿态快速转换；9、加强管道护理,防止管道混淆产生不良后果以及非方案性拔管（1）管道标识清晰,值班者应清晰患者的各种管道的名称及护理要点；（2）对患者或家属进行安全训练,明确管道治理的重要性,正确懂得医院所实行的安全防范措施；一旦发觉管道脱落或有脱落的危急,立刻告知值班人员；（3）妥当固定管道,定时观看有无脱落；（4）依据病情赐予肢体或身体约束；10、防止其它护理意外大事的发生（1）把握患者病情和心理变化,一旦发觉心情反常准时通报家属及全科人员,防止患者自杀行为；（2）为神志反常、 70 岁以上老人伴有精神障碍、无监护人的儿童床旁挂“ 防走丢警示” ；（3）防止因护理不当造成的压疮和烫伤；（四）要求全体护理人员仔细学习本制度建立的意义和做法,熟悉到护理不良大事治理的重要性,增强主动报告不良大事的意识；据实上报,以促进我院 护理质量连续改进,达到保证患者安全的最终目标；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页