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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 心血管内科主治医师考试名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 作者：日期：2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2022 年北京市医师定期考核业务水平测评（心血管内科专业试卷）单位： _内科 _ 姓名： _黄岩 _ 性别： _男_ 工号： _19960028_ 身份证号： 11010219730108111x 分数： _ 说明：本试题共 100 题,包括两个部分,即：1 、单项题（ 30 题）
2、,以临床基础为主要内容；2、单项题 / 多选题（ 70 题）,以临床疾病诊治为主要内容；此题库内容涉及心血管流行病学、心血管病发病原理及病理生理、临床疾病特点及诊治要点、帮助检查方法及其临床价值；内容由浅入深,适合于初、中、高级心血管内科专业人员考试之参考；一、心血管疾病基础（单项题） D 1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？（A ）无差异；（B）有差异,各年龄段男性均高于女性；（C）有差异,各年龄段女性均高于男性；（D）有差异, 60 岁以前男性患病率明显高于女性,而60 岁以上人群男女患病率基本相同；（E）有差异,妇女绝经期后患病率明显高于男性,此后各年龄段始终如此；2、迷走神经纤维
3、在心脏主要的分布？ B （A ）心脏无迷走神经纤维分布；（B）迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室分布最少；（C）迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室无分布；（D）迷走神经主要分布在窦房结,心脏其他部位均无迷走神经分布；（E）迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布；3、何为心室肌的前负荷和后负荷？ E （A ）左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；（B）右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；（C）左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；（D）右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力；（E）心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力；4、风湿
4、病中最具诊断意义的病变？ D （A ）心肌局灶性变形、坏死；（B）心内膜纤维组织增生：（C）胶原纤维的纤维素样变形；（D） Aschoff 小体形成；（E）心外膜纤维素渗出；5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么. E （A ）苏丹 III 染色阳性物质；3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （B）中性粒细胞；（C）纤维组织增生伴透亮变性；（D）泡沫细胞；（E）无变性坏死组织；6、左心室衰竭第一引起的病变是什么？ E （A ）槟榔肝；（B）腹壁静脉曲张；（C）脾淤血,肿大；（D）脑淤血,水肿；（E）肺淤血,水肿；7、
5、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？ C （A ）甘油三脂；（B）胆固醇；（C）HDL-C ；（D） LDL-C ；（E）VLDL 8、冠状动脉粥样硬化的好发部位？ A （A ）左前降支；（B）左旋支；（C）右冠状动脉；（D）左冠脉主干；（E）对角支；9、以下哪项引起右心室压力负荷过重？ D （A ）三尖瓣关闭不全；（B）肺动脉瓣关闭不全；（C）静脉回流量增加；（D）肺动脉高压；（E）严峻贫血；10 、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？ E （A ）左心室压力负荷增加；（B）左心室容量负荷增加；（C）右心室压力负荷增加；（D）右心室容量负荷增加；（E）左、右心室容量负荷增加；11 、以下关于
6、正常窦性心律的描述,哪项是错误的？ E （A ）冲动起源于窦房结；（B）频率为 60-100 次/ 分钟；（C）心电图上 P 波在 II、III 、aVF 导联直立, aVR 导联倒置；（D） P-R 间期 0.12-0.20 秒；（E）节律肯定不匀齐；12 、心脏性猝死是什么？ E （A ）疾病晚期心脏停搏；（B）颅脑外伤后死亡；4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （C）一氧化碳中毒死亡；（D）异物堵塞气管窒息致死亡；（E）心脏疾病发病后1 小时内突然死亡； B 13 、打算心肌微循环灌注量的主要因素是什么？（
7、A ）动脉收缩压；（B）动脉舒张压；（C）外周血管阻力；（D）心脏每搏量；（E）心肌收缩力；14 、直立性晕厥发生的可能机制是什么？ A （A ）原发性或继发性自主神经功能衰竭（B）惧怕或焦虑（C）刺激颈动脉窦（D）脑内窃血,一过性椎基底动脉缺血发作（E）快速型心律失常15 、心动周期中,室内压上升速率最快的时相是什么？ B （A ）心房收缩期；（B）等容收缩期；（C）快速射血相；（D）减慢射血相；（E）快速充盈期；16 、体循环和肺循环显现栓塞频率较高的是什么？ D （A ）酒精性心肌病；（B）肥厚型心肌病；（C）扩张型心肌病；（D）围生期心肌病；（E）病毒性心肌炎；17 、舒张压主要反映什
8、么？ D （A ）心脏搏出量；（B）心脏做功量；（C）大动脉弹性；（D）外周血管阻力大小；（E）循环充盈量；18 、成人失血100ml时,可能会显现什么情形？ E （A ）血压上升,心率加快；（B）血压降低,心率加快；（C）血压上升,心率减慢；（D）血压降低,心率减慢；（E）血压和心率均无明显变化；19 、心指数如何运算？ A （A ）心率 每搏输出量/ 体表面积；（B）每搏输出量 体表面积；（C）每搏输出量 / 体表面积；5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （D）心输出量 体表面积（E）体表面积/ 每搏输出量
9、D 20 、心肌不产生完全强直收缩是由于以下什么缘由？（A ）心肌是功能合胞体；（B）心室传导有房室延搁；（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用；（D）有效不应期较长；（E）收缩期较短；21 、评判心脏泵功能的指标？ D （A ）前负荷；（B）后负荷；（C）动脉血压的高低；（D）射血分数；（E）心率；22 、关于心排出量的表达,以下哪项是错误的？ B （A ）左心室大于右心室；（B）等于搏出量 X 心率 ; （C）动脉血压可影响心排出量；（D）随机体代谢需要而增加；（E）与静脉回心血量保持动态平稳；23 、心动周期的等容收缩期时 E （A ）心房压 心室压；（C）主动脉压 动脉压；（E）主动脉压
10、= 心室压；24 、通常收缩压的高低主要反映 A （A ）心脏每搏排出量；（B）外周血管阻力；（C）心率；（D）主动脉弹性；（E）循环血量；25 、形成水冲脉的缘由是 A （A ）脉压增大；（B）收缩压降低；（C）舒张压上升；（D）吸气时右心室充盈压增高；（E）心包内压增高；26 、心肌细胞动作电位第4 相主要离子流是 C （A ）Na+内流；（B）K+外流；（C）Ca2+内流；（D） Cl-内流 ; 6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （E）Na+泵离子流；27 、窦房结细胞动作电位的主要特点是 A （A ）动
11、作电位去极相有超时现象；（B）复极时间长于去极时间；（C）有复极 2 期平台期；（D）有明显的 4 期自动去极化；（E）动作电位的总时间长于骨骼肌；28 、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是 E （A ）心肌细胞线粒体肿胀,部分溶解；（B）心肌细胞肿胀,部分线粒体溶解；（C）缺血改善后心肌细胞功能立刻复原正常；（D）心肌细胞萎缩；（E）心肌细胞形状正常,能量代谢障碍,收缩功能临时丢失；29 、以下哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ A （A ）细胞皱缩变小,细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体,最终被吞噬细胞吞噬；（B）第一表现为细胞肿大,然后细胞器溶解,细胞膜破裂,最终被吞噬细胞吞噬降解 ; （C
12、）细胞形状正常,能量代谢障碍,收缩功能临时丢失 ; （D）细胞皱缩,部分线粒体溶解,当细胞环境改善可复原正常；（E）细胞器溶解,细胞膜破裂,细胞死亡；30 、何为心肌梗死后左心室重构？ B （A ）梗死区域膨胀,而非梗死区域无变化；（B）梗死区域膨胀,心肌肥厚,左心室扩张；（C）梗死区域膨胀,心肌萎缩,整体左心室容积缩小；（D）梗死区域无变化,心肌萎缩,左室射血分数降低；（E）梗死区域无变化,非梗死区域心肌肥厚,整体左心室容积增大；二、心血管疾病临床综合题 单项 / 多项题 1、病例,女性, 28 岁,已婚；劳力性心悸气短 5 年,加重伴间断发热 2 个月；查体发觉皮肤散在出血点,脾大,心尖区
13、可闻及收缩期和舒张期杂音；该患者最大可能的疾病是： E A 风湿病活动期； B 风湿性心脏病； C 流行性出血热； D 肺部感染合并紫癜；（E）亚急性感染性心内膜炎；2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是 B A 金黄色葡萄球菌； B 草绿色链球菌； C A 组乙型溶血性链球菌； D 大肠杆菌；（E）肺炎球菌3、感染性心内膜炎的治疗原就包括哪些？多项 ABCE A 连续血培育查找致病菌,挑选敏锐抗生素； B 未明确致病菌时,首选抗生素为青霉素类,对青霉素耐药者可选万古霉素；7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - C 抗生
14、素治疗时间应达到 4-6 周； D 为保证血药浓度平稳,抗生素给药应实行分次平均给药；（E）抗生素治疗一周如体温仍不能掌握,应立刻行外科手术；4、示例,中年男性,46 岁；头痛、意识不清4 小时；患者高血压多年,坚持服降压药,血压始终维护在正常范畴, 4 小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼,呕心欲吐,继之意识不清,遂送医院；患者最大可能的疾病是什么？ C （A ）心肌梗死；（B）高血压脑病；（C）脑出血；（D）脑梗死；（E）癫痫发作；5、JNC-7 诊断高血压的标准,以下哪些说法是正确的？多项 ABCDE （A ）正常血压：收缩压 120mmHg,舒张压 210-220/130-140mmHg
15、; （B）显现神经系统症状和体征,如头痛,呕吐；精神错乱甚至昏迷；（C）眼底出血,渗出,视盘水肿；（D）心脏增大,心力衰竭；（E）蛋白尿,氮质血症和少尿；7、高血压危象患者应如何降压？ B （A ）静脉应用降压药,应快速把血压降至正常范畴；（B）静脉应用降压药,但为防止过快降压导致并发症,应在 2 小时后至 24 小时内使血压较治疗前下降20-25%, 平均动脉压在 110-115mmHg 如患者能耐受,应在 2-3 天内再把血压降至正常；（C）静脉应用降压药,在最初的 2 小时内使平均动脉压较治疗前下降 20-25% ,平均动脉压在 30-60 分钟内下降到 110-115mmHg,如患者能
16、耐受,超过 24 小时再把血压降至正常；（D）静脉应用降压药,在最初的 2 小时内使平均动脉压较治疗前下降 20-25% ,平均动脉压在 30-60 分钟内下降到 110-115mmHg,如患者能耐受,24 小时内再把血压降至正常；（E）应用口服降压药,使血压缓慢下降至正常；8、示例,青年女性,25 岁,已婚；婚后妊娠 8 个月,心慌气短月余；查体发觉,皮肤黏膜无紫绀,颈静脉显露, 心脏扩大, 心率 115 次/ 分,心尖部可闻及收缩期杂音；本患者最大可能的诊断是什么？ E （A ）风湿性心脏病；（B）先天性心脏病；（C）心肌炎；（D）特发性心肌病；（E）围产期心肌病；9、示例,青年女性,16
17、 岁；活动后心慌,气短,胸闷两周；患者1 月前受凉感冒发烧1 周,近 2 周来自觉稍事活动即感心慌气短,胸闷不适,夜间需高枕卧位；查体发觉,T37.2 , P120 次/ 分, R26 次/分,BP98/62mmHg；面色惨白,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺底散在少量湿罗音,心界扩大,心率 120次/ 分,律齐,心音低钝,可闻及第 3 心音并形成奔马律,心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音；本患者8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 最大可能的诊断是什么？ C （A ）急性风湿热；（B）风湿性心脏病；（C）急性
18、心肌炎；（D）迁延性肺炎；（E）特发性扩张性心肌病；10 、目前试验室检查中反映心肌坏死的最敏锐而特异指标是什么？ D （A ）SGOT 和 SGPT; （B）CK 和 CK-Mb; （C）LDH; （D） TnT 和 TnI; （E）Mb 11 、急性病毒性心肌炎的治疗原就有哪些？多项 ACDE （A ）肯定卧床休息；（B）洋地黄类制剂强心；（C）改善心肌代谢药物；（D）严峻者可使用糖皮质激素；（E）针对并发症进行相应的处理；12 、示例,青年女性,28 岁；患者游走性四肢关节炎10 余年,近 1 年来显现劳力性心慌气短,下肢浮肿；查体发觉脸蛋暗红,颈静脉怒张,心脏扩大,心尖部可闻及收缩期和
19、舒张期杂音,肝肿大,下肢浮肿；本患者最大可能的诊断是什么？ C （A ）先天性心脏病；（B）风湿性心肌炎；（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全；（D）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全；（E）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全；13 、风湿性心脏病最易侵害心脏的哪些部位？ C （A ）主动脉瓣；（B）肺动脉瓣；（C）二尖瓣；（D）三尖瓣；（E）乳头肌；14 、示例,青年男性,32 岁；风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,心功能 II-III级,超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2；如何为该患者举荐首选治疗方法？ B （A ）内科药物治疗；（B）外科行人工机械二
20、尖瓣置换术；（C）经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术；（D）外科二尖瓣分别术；（E）外科行二尖瓣生物瓣置换术；15 、示例,老年男性,66 岁；患者发作性心前区疼痛病史10 余年,曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 三支血管病变, 1 月前行左前降支近端支架植入术,术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗,一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林；此次发病于夜间凌晨 2 时左右突然猛烈胸痛,大汗淋漓,约 30 余分钟后突然意识不清,遂送医院确诊死亡；本患者最可能的致死缘由是什么？ C 9 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - -
21、- - - （A ）脑卒中；（B）冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死；（C）左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死；（D）冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重；（E）主动脉夹层动脉瘤破裂；16 、通常冠状动脉药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗需要多长时间？ B （A ）至少 3 个月；（B）至少 6 个月,最好 1 年；（C）至少 1 年,最好 1 年半；（D）至少 1 年半,最好 2 年；（E）至少 2 年；17 、心脏性猝死最主要的病因是什么？ D （A ）二尖瓣狭窄；（B）心肌病；（C）主动脉瓣狭窄；（D）冠心病及其并发症；（E）急性心肌炎；18 、示例,老年男性,65 岁；既往高血压病
22、史20 余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4 年,因症状不严峻未到医院诊治；近日自觉发作频繁且较以往严峻,服硝酸甘油后症状可缓解,但反复发作遂到医院就诊；本患者最大可能的诊断是什么？ D （A ）肋间神经痛；（B）肌纤维织炎；（C）稳固型心绞痛；（D）不稳固型心绞痛；（E）急性心肌梗死；19 、不稳固型心绞痛患者的正确治疗挑选包括哪些？多项 （A ）强化抗栓治疗；（B）强化调脂治疗；（C）血管造影并血管重建；（D）使用镇痛剂强化镇痛治疗；（E）使用溶栓剂溶栓治疗 20 、示例,中年男性,45 岁；既往体检,今日上午开会做报告期间突然自觉心前区猛烈压榨样疼痛,有频 D 死样感,伴全身大汗淋漓,遂到医
23、院就诊；本患者最大可能的诊断是什么？（A ）肺梗死；（B）主动脉夹层动脉瘤；（C）不稳固型心绞痛；（D）急性心肌梗死：（E）急性胸膜炎；21 、目前急性心肌梗死正确治疗策略是什么？ D （A ）冷静,止痛；（B）吸氧,供应更高的血氧浓度；（C）应用扩张冠状动脉血管的药物；（D）冠脉血运重建治疗；10 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （E）抗凝治疗22 、哪种血运重建方式最有利于急性心肌梗死患者？ C （A ）经静脉溶栓剂溶栓；（B）经皮穿刺冠状动脉内溶栓；（C）直接经皮冠状动脉内支架植入术；（D）外科冠脉搭桥术
24、（E）经静脉溶栓后再行冠脉支架术23 、心肌梗死室壁瘤形成最多发生在什么部位？ D （A ）左心室侧壁；（B）室间隔；（C）右心室；（D）左心室前壁近心尖处；（E）左心室后壁；24 、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？多项 ABCDE （A ）他汀类药物调脂治疗（B）血管紧急素转换酶抑制剂或受体拮抗剂；（C）. - 受体阻滞剂；（D）掌握冠心病危急因素；（E）抗血小板药物25 、示例,青年男性,30 岁；患者既往健康,瘦高体型,身高192m ,篮球运动员,今日上午在体育训练过程中,突然感到胸部猛烈撕裂样疼痛,大汗淋漓,随之送医院诊治；本患者最大可能诊断是什么？ B （A ）马凡氏综合征；（B）
25、马凡氏综合征合并主动脉夹层动脉瘤；（C）急性心肌梗死；（D）不稳固型心绞痛；（E）肋骨骨折；26 、主动脉夹层动脉瘤 DeBakey 分型,以下哪些说法是正确的？多项 BD （A ）夹层仅累及升主动脉,为 I 型；（B）夹层仅累及升主动脉,为 II 型；I 型；（C）夹层累及升主动脉和降主动脉,为（D）夹层仅累及降主动脉,为 III 型；（E）夹层累及升主动脉和降主动脉,为 III 型；27 、示例,老年男性,75 岁；因心情兴奋于 4 小时前突发极度气急,咳嗽,痰中带血,烦躁担心；既往有 慢性支气管炎病史 20 余年,高血压病史 20 年；查体发觉,T36.5 , P120 次 / 分, R
26、32 次 / 分,BP180/116mmHg,神志清晰,端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉无怒张,两肺散在哮鸣音和少许湿罗音,叩 诊心界不大, 心尖部 2/6 级收缩期杂音, P2 增强；血气分析： pH7.30 ,PaO2 60mmHg,PaCO256mmHg； 本患者最大可能的诊断是什么？ B （A ）COPD 合并右心衰竭；（B）COPD 合并急性左心衰；（C）高血压合并肺部感染；（D）高血压合并急性左心衰；（E）肺动脉栓塞11 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 28 、以下情形中,体循环和肺循环显现栓塞频率较高的
27、是什么？ D （A ）酒精性心肌病；（B）肥厚型心肌病；（C）扩张型心肌病；（D）围生期心肌病；（E）病毒性心肌炎；29 、示例,患者男性,35 岁；风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 10 余年,近日突发心悸,查体发觉脉律不整,听诊心率 102 次/ 分,心律肯定不整齐,心音强弱不等, 心尖部可闻及舒张期杂音；心电图提示, P 波消逝,以大小不等的 f 波代之, R-R 间隔不匀齐；本患者最大可能的诊断是什么？ B （A ）正常心率；（B）心房顫动；（C）心房扑动；（D）房性心动过速；（E）频发房性早搏；30 、抗心律失常药物分类,以下哪些说法是正确的？多项 ABCD （A ）I 类：代表性药物为：
28、奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮；（B）II 类：. - 受体阻滞剂；（C）III 类：胺碘酮、索他洛尔；（D） IV 类：维拉帕米、地尔硫卓；（E）V 类：伊布利特 31 、心电图示 P-R 间隔随心搏逐步延长,至 3-5 次心搏后脱落一次,随后如此周期循坏；本患者心电图最 大可能的诊断是什么？ B （A ）I- 度房室传导阻滞（房室传导推迟）；（B）II-I 型度房室传导阻滞；（C）II-II 型房室传导阻滞；（D） III- 度房室传导阻滞；（E）窦房传导阻滞；32 、示例,中年男性,23 岁；劳力性心慌,气短5 年,加重不能平卧1 个月；查体发觉,T36.5 , P110次/ 分, R26
29、次/ 分, BP100/64mmHg,口唇无紫绀,颈静脉轻度怒张,双肺底散在湿罗音及少许干鸣音,心浊音界扩大,心率 110 次/ 分,心音低钝,心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,肝脏肿大,下肢轻度 可凹性水肿；试验室检查,胸部 X 示肺部淤血转变,心影明显扩大；超声心动图示全心扩大,室壁收缩运 动充满性重度减弱,LVEF0.30 ；心电图示窦性心动过速；本病例最可能的疾病诊断是什么？ D （A ）风湿性心脏病；（B）病毒性心肌炎；（C）冠心病；（D）特发性扩张性心肌病（E）原发性肺动脉高压33 、心力衰竭患者水肿通常第一显现在什么部位？ D （A ）眼睑；（B）双手；（C）颜面；（D）
30、身体最低部位；（E）腹部12 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 34 、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原就包括哪些？多项 ABCD （A ）正性肌力药物；（B）ACEI 或 ARB ；（C）利尿剂；（D）. -受体阻滞剂；（E）常规植入心脏起搏器35 、左心衰竭的临床特点有哪些？多项ABCD （A ）既往有心脏病病史（B）突发严峻呼吸困难；（C）口吐粉红色泡沫痰；（D）双肺满布湿性罗音及哮鸣音；（E）双下肢浮肿36 、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物？ C （A ）安定；（B）地高辛；（C）硝普钠；（D）磷酸肌酸钠；
31、（E）双氢克尿噻 37 、示例,青年男性,34 岁；发热、胸痛伴气短两周；查体发觉,BP90/70mmHg,T37.8 , P120 次/ 分, R28 次/ 分,奇脉,颈静脉怒张,双肺清晰无啰音,心浊音界扩大,心率 120 次/ 分,律齐,心音低钝 遥远,肝脏肿大,下肢浮肿；本患者最大可能的诊断是什么？ C （A ）右心衰竭；（B）肝硬化合并肝衰竭；（C）心包积液合并心脏压塞；（D）心肌梗死；（E）肺梗死；38 、急性干性心包炎时最突出的症状是 A （A ）心前区疼痛；（B）发热；（C）呼吸困难；（D）声音嘶哑；（E）吞咽困难；39 、心包填塞时不显现以下表现： B （A ）心音低钝；（B）
32、声音嘶哑；（C）奇脉；（D）肝颈静脉回流征阳性；（E）双肺满布干、湿啰音；40 、以下不属于心包穿刺的指证 B （A ）心脏压塞；（B）为证明心包积液的存在；（C）为明确心包积液的性质；（D）心包积脓；13 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （E）心包内药物治疗；41 、心脏压塞的Beck 三联征是指什么？ A （A ）血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远；（B）血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强；（C）血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音低钝遥远；（D）血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强；（E）血压
33、突然增高,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远；42 、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么？ A （A ）心包穿刺术；（B）体外反搏术；（C）应用洋地黄类制剂；（D）应用袢利尿剂；（E）应用抗生素；43 、深静脉血栓形成最常见于 C （A ）上肢深静脉；（B）上腔静脉；（C）下腔静脉；（D）门静脉；（E）下肢深静脉；44 、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 E （A ）长期站立；（B）妊娠；（C）慢性腹泻；（D）遗传因素；（E）重体力劳动；45 、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是 A （A ）深静脉血栓形成；（B）深静脉瓣功能不全；（C）小腿溃疡（D）足部溃疡；（E）小腿丹毒；46 、示例,青年女性,21
34、 岁；反复晕厥3 余年,再次晕厥1 小时遂送医院就诊；此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓,随之自觉头晕目眩,继而晕倒在地,意识丢失约分余钟后自行清醒,醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛,约数小时方完全复原正常；查体发觉：T 36.5 , BP 102/64mmHg,HR70次/分,R18 次/ 分；身高 168 cm ,体重 55 kg ,略显瘦长；意识清晰,对答如流,四肢活动正常；头颈躯干无外 伤,右小腿外侧可见一约 2cm 长纵行伤口,部分划透真皮层,已结血痂；肺部听诊无反常；心脏浊音界不 大,心率 70 次/ 分,律齐,心音正常,无反常心脏杂音；神经系统检查生理反射正常对称,未引出病理反
35、射；本患者最大可能的临床诊断是什么？ D （A ）脑出血（B）急性心肌梗死（C）颈椎病（D）神经介导的反射性晕厥综合征14 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （E）癫痫发作 47 、神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型？多项 ABCDE （A ）血管迷走性晕厥（B）颈动脉窦综合征（C）咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥（D）偏头痛相关晕厥（E）疼痛 / 惧怕相关晕厥48 、示例,青年女性,反复晕厥3 余年,再次晕厥1 小时,医院就诊疑诊为神经介导的反射性晕厥综合征；本患者可优先挑选哪些项目作为初步检查（要留意挑选即经
36、济又简便且能为进一步鉴别诊断供应帮忙的项目？多项 ABCE （A ）倾斜试验（B）超声心动图（C）动态心电图（D）脑 CT （E）多层螺旋CT 血管成像 / 血管造影 C 49 、血管迷走性晕厥最具诊断意义的检查是什么？（A ）脑电图（B）有创心脏电生理检查（C）直立倾斜试验（D）颈椎核磁共振检查（E）颈动脉窦按压试验 50 、治疗血管迷走性晕厥有哪些方法可以挑选？多项 ACD （A ）去除诱发因素加强体育锤炼；（B） 1 受体兴奋剂；（C）增加液体和钠盐的摄入；（D） 受体阻滞剂；（E）常规使专心脏起搏器；51 、示例,中年男性,57 岁；间歇性头晕,乏力 6 月余,晕厥 1 小时入院；患者
37、近 6 月来,间有头晕、乏 力、偶有短暂黒朦, 无意识丢失, 时有心悸、 气短,曾在社区医院做心电图及提示窦性心动过缓,心率 40-50 次/ 分；此次于 1 小时前行走过程中,突然觉头晕心悸,立刻晕倒在地,数分钟自行复原,觉全身出冷汗,仍头晕乏力,心悸不适,无大小便失禁,路人发觉晕倒时四肢有抽搐,无摔伤；既往糖尿病及高血压病史；查体发觉： T 36.5 , BP 106/74mmHg 诊无反常；心脏叩诊心浊音界不大,心率,HR36 次/ 分, R20 次 / 分；意识清晰,四肢活动正常；肺部听 36 次/ 分,律齐,心音正常,心尖部可闻及收缩期吹风样柔和杂音（ 2/6 级）；神经系统检查生理
38、反射正常对称,未引出病理反射；试验室检查,心电图：窦性心动过缓,无 ST-T 转变；超声心动图：心腔大小正常,无明显节段性室壁运动反常；X 线检查：胸部未见反常；脑CT 检查未见反常；本患者导致晕厥的最大可能的缘由是什么？ C （A ）心室跳动；（B）阵发性室性心动过速；（C）心脏停搏；（D） III 房室传导阻滞；（E）脑出血；52 、病态窦房结综合征患者可显现以下哪些情形？多项 ABCE （A ）心房跳动；15 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - （B）严峻窦性心动过缓；（C）严峻的窦性心动过缓合并阵发性心房跳
39、动；（D）晕厥或黒朦；（E）窦房结复原时间1500毫秒； D 53 、如何为病态窦房结综合征合并阵发性心房纤颤患者挑选正确植入型心脏起搏器？（A ）心房感知心房起搏抑制型起搏器（AAI ）（B）心室感知心室起搏抑制型起搏器VVI （C）双腔感知双腔起搏抑制触发型起搏器（DDD ）（D）感知 P 波触发型心室起搏器VDD （E）具有频率自适应R的 DDDR 型54 、目前,临床试验讨论心脏性猝死二级预防中最有效的措施是 D （A ）长期服用胺碘酮；（B）长期服用 .-受体阻滞剂；（C）安装 DDDR 型心脏起搏器；（D）安装心脏起搏除颤器（ICD ）；（E）安装三腔心脏起搏器 55 、示例,老年
40、男性,68 岁；患者曾在某医院诊断为冠心病,稳固型心绞痛,冠状动脉造影证明冠脉三支 血管病变,于左前降支及右冠状动脉植入药物洗脱支架；术后患者无明显心绞痛发作,偶于过度劳累或生 气焦急时感胸部憋闷、程度较轻,多能于休息后数分钟自行缓解；依据本患者目前疾病状态,第一考虑什么治疗方案？ A （A ）内科药物治疗；（B）冠脉药物洗脱支架植入术；（C）冠状动脉搭桥术；（D）冠脉杂交手术（介入 + 搭桥术）；（E）冠脉金属裸支架植入术；56 、冠心病稳固型心绞痛患者,药物治疗可挑选哪几类药物？ ABCD （A ）抗血小板集合药物；（B）调脂,降低低密度脂蛋白胆固醇药物；（C）硝酸酯类药物；（D）. -受体阻滞剂；（E）皮