护士分层级培训方案计划.doc

^` 2012年神经外科护士分层级培训方案 一、责任护士：1-5年以内护士 （一） 培训目标 使经过培训的对象，具有良好的护士形象和行为，能按要求独立完成科室各项护理工作任务，达到国家及医院规定的护士、护师任职的基本条件。 （二） 培训方法 以临床实践、在职自学及科室训练为主，参加医院统一训练，依据不同学历（本科、大专、中专）分阶段进行培训。 1． 护理本科毕业者1年，大专毕业者3年，中专毕业者5年（或5年以上）。 2． 分三个阶段进行 （1） 第一阶段（本科、大专第1年、中专第1-2年）：严格进行55项基本技术操作和中医10项技术操作训练，巩固基础理论知识，达到国家执业护士合格标准。 （2） 第二阶段（大专第2-3年、中专第3-4年）：继续55项基本技术操作训练，并进行中医10项技术操作训练和理论学习，考试合格；进一步学习和熟练专科护理知识，进行部分专科护理技术操作训练。 （3） 第三阶段（中专第5年或5年以上）：深入学习和掌握专业理论知识和操作技能，运用护理程序为病人实施整体护理，了解国外护理专业新进展，适时学习专业外语 （三） 、培训内容： 1． 职业道德 （1） 严格执行《第一八一医院护理人员行为规范》，树立爱岗敬业，以病人为中心的服务理念，按照《第一八一医院及科室护理服务、专科操作规范流程》为患者提供主动服务，患者对护士的满意率＞90%，全年无护理缺陷发生。 （2） 学心相关护理心理学、伦理学基本知识、医务人员职业道德准则。 （3） 学习医院科科室制定的各项规章制度和护理核心制度、岗位职责 2． 颅脑外科疾病专科知识 （1）〈医学临床“三基”训练护士分册〉基础+颅脑专科。 （2）每月完成读书笔记、中医学习笔记各一篇，规范化培训结束时写心德体会一篇，上交护理部 （3）掌握神经外科常见病、多发病的病情观察及护理，如颅脑损伤、动脉瘤、引流管的护理，在主管护师、护师的指导下正确按照护理程序为病人进行护理，对自己所管病人进行健康宣教、心理护理、做好并发症的预防。 （4）掌握神经外科常见急重症病人的护理，如特重型颅脑损伤、垂体瘤、脑出血、脑疝的观察。 （5）熟悉神经外科常用药物和特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。 （6）熟悉神经外科常见检验结果及临床意义，例如：血气分析、血常规、凝血四项、心电图等达到科室培训要求。 （7）熟悉本专科常规检验结果及临床意义。 3．专业技能 （1）55项护理基础操作：口腔护理、皮内注射法、简易人工呼吸器使用、氧气筒式疗法，壁式氧疗法、六项无菌技术操作、吸痰法、卧床病人更换床单法、协助患者移向床头法、协助患者由床上移至平车法、密闭式静脉输液去、七步洗手法、穿脱隔离衣、口服给药法、肌肉注射法、密闭式静脉输血法、膀胱冲洗法、自动洗胃机洗胃法、注射器洗胃法、动脉血标本采集法、静脉血标本采集法等等。 （2）10项专科护理技术操作：中心静脉压操作、脑室引流的护理步骤、胸腔闭式引流管护理操作、气管切开护理技术、呼吸机、心电监护仪使用法、除颤仪使用法、约束法、心肺复苏术、无创脑水肿监测仪使用法。 （四）、工作1年及新进院的护士： 参加科室梯式培训，考核55项护理基础操作及专科操作中的任意2-4项，成绩分别登记在规范化培训手册上。 （五）、工作2-3年的护士： 抽查55项护理基础操作及10项操作中任意4项，其中4项由护理部每季度负责考核，其余由护士长考核，成绩分别登记在规范培训手册上。 （六）、工作5年以上的护士： （一） 抽查55项护理基础操作及10项操作中任意4项，其中2项由护理部负责考核，其余由护士长考核，成绩分别登记在规范化培训手册上。 （二） 专科护理操作，科室护士长负责考核并登记。 （三） 本科生和大专生全年完成2份危重病护理计划、2份护理查房，中专生全年完成2份护理查房，由科室护士长检查考核打分。 （四） 基础护理量化指标，按要求执行，由病区护士长每月检查执行情况，科护士长每季度抽查。 一、高级责任护士：主管护师、高年资护师 （一） 培训目标： 1． 有课堂教学及临床带教能力，能组织本科护理会诊，护理查房； 2． 加强护士的专科理伦和专科技能，掌握对重、危、急病人的抢救和处理问题能力，掌握专科健康教育及与病人的沟通技巧。 3． 具有科学管理病房的能力； 4． 参与护理科研，能书写护理论文并发表； 5． 了解国内外的护理新动向； （二） 培训方法： 1． 自学为主，系统、全面地学习本专科护理理论知识，操作技能及本专业新知识，新技术； 2． 选派到各上级医院进修，参加对短期学习； 3． 参加院内、科内各种学术活动； （三） 培训重点： 1． 病房的教学和管理工作； 2． 参加科内、大科、医院内外各种形式的业务学习，完成继续教育学分 3． 承担病房、学校等各种教学工作，并主持病室内患者教育工作 4． 主持科内的护理科研工作，每年给本科护士讲课至少2次；每年组织主管护师查房不少于1次；每月按时完成业务学习笔记 5． 具有大专以上学历的主管护师每年争取有1篇文章在核心刊物上发表。 神经外科分层级管理方案 护理人员层级结构图 三级（组长/专科护士） 蒋微 唐海燕 陶云 二级（组长/专科护士） 陈朝霞 江秋菊 覃萍 祝丽 李应松 一级（护士） 彭园洁、陆萍、彭小玲、罗金花、肖拼勇、夏菲、段红艳 方丽霞、薛辉、陈宇、陈嫒嫒 某某某 某某某 助理护士： 某某某 某某某 一、 护士分级管理及培训工作小组 组长：方艳艳 组员：陶云、唐海燕、蒋微、祝丽 覃萍 职责： 1、 制定护士分级管理实施方案及培训的相关制度； 2、解决实施过程中遇到的问题； 3、对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施； 4、组织实施护士分级的培训及指导； 5、组织对各级护士的考核及晋升评定； 6、对各级护士的进行绩效分配 二、 护士分级管理及培训的实施方案 根据各级护士的工作要求，将护理人员分成四个级，各层级护士任职资格、岗位职责和晋升条件如下： （一） 助理护士 1.任资资格： (1) 大专、本科见习其未满，通过或未通过护士执业考试。 (2) 经过医院相应的岗前、岗位培训，考试合格。 (3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职现。 2.岗位职责： (1)助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术护理工作。 (2)低技术性基础护理工作内空包括：整理或更换床单位、保持病人的清洁卫生、常规性测量和记录病人生命体征、预防褥疮、物理降温（冰袋，温水、酒精擦浴）、湿热敷、绘制体温单、准备各类护理技术操作的物品、更换氧气湿化瓶、留置胃管病人的鼻饲、留取病人的大便、尿、痰标本、尸体料理、协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等、护送病人检查、治疗、转科等、负责清洁消毒病人的生活用品、及时将病人有关情况报告护士的等。 (3)非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品、参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领取送（借还）各种物品、取药、退药、清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终未消毒；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理粘贴制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 (4)助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。 2.考核晋升一级护士条件： （1） 取得护士执业资格证书，能胜任护士工作岗位。 （2） 认真履行本岗位工作职责，积极协助其他执业护士及工作人员完成本科室工作。 （3） 在规定的时间内完成护理部门的岗前培训，完成每年的全院性护理规范化培训学分，并通过规定的考核。 （4） 6个月试用期满考核合格。 （5） 工作一年见习期满，各项考核合格。 (三） 一级护士（护士） 1． 任资资格： （1） 具有完成本岗位职责的能力。 （2） 护理专科、本科毕业学历，在本专业从事护理工作1年以上的注册护士。 （3） 掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。 2． 岗位职责 （1） 责任护士详细掌握分管病人的情况，进行护理评估，制定并实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实与出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导。 （2） 执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录的书写。 （3） 负责分管病人的基础护理、病情观察、治疗性护理、康复指导、健康教育及陪护人员和管理。 （4） 指导、协助助理按护理质量标准完成基础护理，是助理护士的培训老师。 （5） 参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、康复指导计划的管理。 （6） 主动学习新业务、新技术、协助护士长开展新的护理项目，参与护理科研工作。 3． 考核晋升二级护士条件： （1） 认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作。 （2） 在规定的时间内完成护理部的在职继续教育，完成每年的全院性护理分层继续教育学分并通过规定的考核合格。 （3） 每年绩效考核合核。 （4） 完成护理部按时轮转各科的安排。 （二） 二级护士（主管护师、护师） 1． 任资资格： （1） 具有完成本岗位职责的能力。 （2） 护理专科、本科毕业学历，在本专业从事护理工作本科3年、大专5年以上，护师及以上职称。 （3） 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救护理技术，能独立准确评估、判继和处理本专业护理问题，能根据病人情况制定护理计划并组织实施。 2． 岗位职责 （1） 每天对危重病人进行查房，负责指导下级护士对危急重症病人、老年病人、特殊疑难病人的护理。 （2） 负责危重病人的护理评估，护理计划制定和修改、实施， 护理效果的评价与健康教育的落实。 （3） 对下级护理人员进行工作质量的检查与指导，发现治疗护理工作中存在的问题，及时与一级护理人员沟通。 （4） 参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的执行提出建议。 （5） 在工作允许的情况下，参加科主任的医疗查房及科内的会诊及疑难、死亡病历的讨论。参与和承担科内的科研、教学、查房。 （6） 与相关团队的有效沟通与协调工作。 （7） 高级责任护士有权实施初级责任护士的职能。 3． 考核晋升三级护士条件： （1） 担任二级护士四年以上。 （2） 认真履行本岗位工作职责，积极协助工作人员完成本科室及医院工作。 （3） 积极参与科室的质量管理和教学管理。 （4） 在规定的时间内完成护理部的各项培训和在职教育，完成每年的全院性护理分层培训的继续教育学分并通过规定的考核合格。 （5） 每年绩效考核合格以上 （三） 三级护士（责任组长、专科护士） 1． 任职资格： （1） 护理专科、本科毕业学历，在本专业从事护理工作5年以上的注册护士，获得护师及以上职称或取得专科护士资格，具有完成本岗位职责的能力。 （2） 是本科危重症护理及专科护理、带教及技术革新的学术带头人。护理组长、专科护士、科室带教老师和质控员。 （3） 精通本学科基本理论、专科理论和专科技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。 （4） 有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科疑难复杂问题，有指导专业护士开展基础护理、专科护理的能力。 （5） 有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。 （6） 及时跟踪并掌握本专科国内外新理论、新技术，每年接受本专科领域的继续教育。 2． 岗位职责 （1） 掌握本专科护理发展的动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用。制定新病种的护理常规，是学科的带头人。 （2） 严格质量控制管理。 （3） 每月至少查房一次，指导责任组长及责任护士解决危重病人的疑难护理问题，提出预见性的意见。 （4） 在护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题，解决问题的能力。 （5） 组织护理人员的技术培训及考核工作。 三、 各级护士的协调配合 护士岗位责任进行分级，每经规范化培训后考核特别优秀的护士提前进入下一级地培养，达不到晋级的护士继续进行本级的培养。积极倡导团队文化，发挥每一个护士在团队中的作用，使不同级别护士优势互补，相互促进，从而达行降低医疗、护理风险的作用。 神经外科 2013年1月13日修订