急性上呼吸道感染的护理学.doc

^` 急性上呼吸道感染的护理 【疾病概述】 急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，主要鼻、鼻烟和咽部的急性感染，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”。 【护理措施】 1、降低体温 （1）密切观察体温变化，体温超过38.5时给予物理降温，如头部冷敷、腋下及腹股沟处置冰袋、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠等。 （2）遵医嘱给予退热剂。 （3）保证患儿摄入充足的水分，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分；及时更换汗湿的衣服并适度保暖，避免因受凉而使症状加重或反复；保持口腔及皮肤清洁。 2、观察病情 密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生。如患儿病情加重，体温持续不退，应考虑并发症的可能，需及时报告医师并及时处理。如病程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病的早期征象，以便及时采取措施。 3、促进舒适 保持室内空气清新，维持室温在18-22度，湿度50%-60%；及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅，鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每次1-2滴。对因鼻塞而妨碍吸允的婴幼儿，应在哺乳前10-15分钟滴鼻，是鼻腔通畅，保证吸允；注意观察咽部充水肿等情况，咽部不适时可给予润喉片或行雾化吸入。 4、健康教育 指导家长掌握上呼吸道个感染的预防知识和护理要点，懂得相应的应对技巧，如加强体格锻炼，多进行户外活动，以机体抵抗力，但在呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所；气候变化时添减衣服，避免过热或过冷。鼓励母乳喂养，积极预防各种慢性病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良及贫血等。在集体儿童机构中，如有伤感流行趋势，应早期隔离患儿，室内用食醋熏蒸法消毒。 支气管炎（急性）的护理 【疾病概述】 急性支气管炎是支气管粘膜的急性炎症，常继发于上呼吸道感染后，后为一些急性传染病的一种临床表现。气管常同时受累，故可称为急性支气管炎。 【护理措施】 1、保持呼吸道通畅 （1）保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对支气管粘膜的刺激，利于排痰。 （2）经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽以利于痰液排除，促进炎症消退。 （3）给予超声雾化吸入，以湿化气道，消除炎症，促进排痰，必要时用吸引器及时清除痰液，保持呼吸道通畅 （4）遵医嘱给予抗生素、化痰止咳、平喘剂，密切观察用药后反应。 （5）对哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入。 2、维持正常体温 （1）密切观察体温变化，体温超过38.5度时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，防止发生惊厥。 （2）保证充足的水分及营养供给。保持口腔清洁，婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔；年长儿应在晨起、睡前漱洗口腔。 3、健康教育 指导患儿家长适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力；根据气温奥化增减衣服，避免受凉或过热；在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染；积极预防营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。 小儿肺炎的护理 【疾病概述】 肺炎是各种不同病原体引起的肺部炎症，主要病原体为病毒和细菌。按病因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等；按病程长短分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎；按病情可分为轻症和重症肺炎；按病理程度可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同特征。重症肺炎常伴全省中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。 【护理措施】 一、一般护理 1、保持室内适宜的湿度与温度，适当饮水，以利于痰液排除。 2、取半卧位或高枕卧位，尽量避免哭闹，减少氧的消耗。 3、给予高蛋白、高热量、多维生素的清淡饮食，少食多餐。 4、氧气吸入，可鼻导管、鼻塞、面罩给氧。 5、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时吸痰。 6、严格控制液体速度，以防肺水肿发生。 二、病情观察 1、观察神志及生命体征变化 2、注意有无呼吸衰竭及心力衰竭的先兆症状，做好抢救准备 3、若患儿突然气促，呼吸困难、青紫明显加重时可能合并气胸或脓胸闭式引流的准备，按胸腔引流护理常规 4、高热者按高热护理常规 三、健康教育 1、指导患儿加强营养，增强体质 2、注意保暖，避免受凉 3、定期复查 支气管哮喘的护理 【疾病概述】 支气管哮喘，简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的管道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。临床表现为反复发作和带有哮鸣音的呼吸困难，常在夜间或清晨发作、加剧，可自行缓解或在治疗后缓解。以1-6患病较多，大多在三岁以内发病。 【护理措施】 1、缓解呼吸困难 （1） 遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素，并评价其效果和副作用。 （2） 置患儿与坐位或卧位，以利于呼吸，给予鼻导管或面罩吸氧，氧浓度以40%为宜，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaCO2在9.3-12.0kpa(70-90mmHg) （3） 教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动 （4） 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化，若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械呼吸 2、维持气道通畅 （1） 保持病室空气清新，温湿度适宜 （2） 给予雾化吸入、胸部叩击，震颤，以促进分泌物的排出，病情许可的情况下进行体位引流；对痰液多而无力咳出者，及时吸痰 （3） 保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成 （4） 若有感染，遵医嘱给予抗生素 3、密切监测病情 若患儿出现紫绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，及时报告医师并共同抢救 4、做好心理护理 （1） 保持病室安静，避免有害气味及强光的刺激，以保证患儿的休息，必要时遵医嘱给予镇静剂 （2） 哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护人员，尽量满足患儿合理的要求 （3） 允许患儿及家长表达感情；向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导他们用正确的态度对待患儿并发挥患儿的主观能动性，使其学会自我护理，预防复发。 【健康教育】 (1)指导患儿学会呼吸运动以强化横隔呼吸肌。在执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物 腹部呼吸运动：1）平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放。2）用鼻连续吸气，并放松上腹部，但胸部不扩张。3）缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完。4）重复以上动作10次。 向前弯曲运动：1）坐在椅上，背伸直，头向前向下低于膝部，使腹肌收缩。2）慢慢上升躯干，并由鼻吸气，扩张上腹部。3）胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。 胸部扩张运动：1）坐在椅上将手放在左右两侧的最下肋骨上，2）吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下肋骨。3）用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出。4）重复以上动作10次。 （2）介绍有关用药及防病知识：增强体质，预防呼吸道感染；指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏源，去除各种诱发因素；教会患儿及家长辨认哮喘发作的早期征象，发作表现及适当的处理方法；教会患儿及家长正确、安全用药。 上消化道出血护理 【疾病概述】 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等疾病引起的出血，主要原因为消化道溃疡、食管及胃底静脉曲张、急性胃黏膜出血、凝血机制损害所致的出血。 临床以呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、发热为主要特征。 【护理措施】 一、一般护理 1、休息 绝对卧床休息，保暖，去半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2、心理护理 保持安静，安慰患者，解除恐惧心理，积极配合治疗。 3、饮食 大出血者应禁食，出血停止后给予温凉流质，食道静脉曲张者应避免粗糙、坚硬、刺激性食物。 4、迅速建立静脉通道，输血，输液，补充血容量。严格观察输血、输液速度，以免引起急性肺水肿。 5、应用双囊三腔管压迫止血者按双囊三腔管护理常规。 二、病情观察 1、观察患者生命体征，神志、尿量变化。 2、注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床色泽。 3、观察呕血、黑便的量、次数和性状，并记录。若有头昏、心悸、出冷汗等休克表现，应及时协助处理，并按休克护理常规。 【健康教育】 1、保持良好的心境，生活起居要有规律，劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累。 2、给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的食物。 3、学会早期识别出血征象及应急措施，如有出血征象立即卧床，保持安静，呕血时头偏向一侧，避免误吸。 4、定期复查。