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1、河南省产学研合作计划工程验收申请书（2018 年）工 程 编 号：工 程 名 称：工程承担单位：（盖章）工程协作单位：主 管 单 位：（盖章）计划完成时间：实际完成时间：工程负责人：联 系 电 话：电 子 信 箱：填 写 日 期：年月日河 南 省 科 学 技 术 厅 制精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页填报要求1.单位名称应填写单位全称，与单位法人营业执照上的名称一致。2.工程经费是指在纳入本单位财务核算、在工程组织实施过程中与研究开发活动直接相关的全部投资或费用。工程收支决算表“金额”指工程实际到账经费收入或实际
2、发生的经费支出。工程“经费收入”与预算申报书中的“经费来源”口径一致。“合作企业协议投入资金”指合作企业拨付到本单位的工程研发资金。工程“经费收入”各项“备注”栏应填写申报书中的“预算数”。“合作企业协议投入资金”决算金额与协议金额不一致的，应当说明原因。3.工程经费支出按参照河南省科技计划工程经费管理暂行办法规定的开支范围分析填报，并按支出科目逐项填写明细表。4.合作协议、合作企业成果应用情况和评价意见证明材料、合作企业拨付到本单位的工程研发资金银行转款证明及其他资金到位证明、工程经费支出凭证和票据必须作为附件附后。5.“省拨经费”是指产学研工程立项后省财政拨付的奖补经费，收到此项经费的单位
3、应当填报资金分配使用情况，未收到的不填报。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 10 页一、工程简表工程编号工程负责人技术职称工程名称承担单位合作企业工程经费（万元）工程总收入省拨经费企业投入经费其他经费支出万元，结余经费万元。研究期限计划实施年限：年 月至年 月；实际完成时间：年月工程组情况参加单位数工程组总人数高级职称人数博士生人数主要成果形式1. 论文论著篇 2. 研究报告篇 3. 新产品或农业新品种项4. 新设备台5. 新材料种 6. 新工艺或方法种7. 软件部 8. 其他专利情况（件）申请专利数项其中：发明专利项授权
4、专利数项其中：发明专利项工程经济效益指标年生产能力就业人数年销售收入万元年出口创汇万美元年纳税总额万元年净利润万元工程获得奖励情况国家科技进步奖 1. 一等奖项 2. 二等奖项国家技术发明奖 1. 一等奖项 2. 二等奖项省级科技进步奖 1. 一等奖项 2. 二等奖项 3 、三等奖项完成论文、论著（篇、册）论文发表专著出版普通期刊核心期刊精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 10 页二、河南省产学研合作计划工程验收总结报告（提纲）（一）工程简介（二）工程执行情况 （对照工程任务合同书列出考核目标完成情况）（三）主要科技创新点（
5、应简明、准确、完整地阐述工程具有创造性的关键技术，客观、详实的对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等）（四）产学研结合情况、经济效益和社会效益1工程应用情况（就本工程的生产、应用、推广等情况进行概述）2工程产生的直接经济效益3工程实施形成的主要技术成果情况4社会效益（应说明本工程在推动行业技术进步、保护环境和节能减排、培养人才等方面所起的作用）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 10 页三、河南省产学研合作计划工程财务决算报告（提纲）（一）工程实施、经费收支总体情况（二）工程经费收入情况（合作企业拨付本单位的协议资
6、金、自筹资金及其他资金到位情况，与预算申报书金额不一致情况说明。不含省财政奖补经费。 ）（三）工程经费支出和结余情况（为实施该工程付出的直接成本和间接成本，按经费支出科目逐项说明。工程经费结余情况。）（四）工程经费核算管理情况工程经费收入和支出如何管理、审批？工程经费收支是否专账核算？工程经费收入的账务处理情况，经费收入是否纳税？工程经费结余如何分配？（五）省财政奖补经费分配使用情况（未收到省财政奖补资金的不写）奖补经费的分配使用情况；经费是否纳入单位财务统一管理？是否专账核算？河南省产学研合作工程收支决算总表精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - -
7、- -第 5 页，共 10 页金额（万元）一、经费收入金额（万元）备注1合作企业协议投入2单位自筹资金3其他资金经费收入合计二、经费支出（一）直接费用1设备设施费2材料费3测试化验加工费4燃料动力费5差旅费6会议费7国际合作与交流费8出版 /文献 /信息传播 /知识产权事务费9劳务费10专家咨询费11其他费用（二）间接费用经费支出合计经费结余精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 10 页工程经费收支决算明细表1经费收入：合作企业投入（金额单位：万元）凭证号汇款企业汇入金额到账日期资金用途金额合计（企业汇款凭证复印件必须作为附件
8、附后并加盖单位财务公章）2经费支出：（按支出科目逐项、逐笔列出，格式相同，行数可根据实际增减，须加盖单位财务公章）(1)研发设备费（金额单位：元）凭证号摘要金额支出日期金额合计(2)材料费精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页凭证号摘要金额支出日期金额合计支出凭证复印件必须作为附件附后。省财政奖补经费使用情况表一、经费到账情况（金额单位：万元）文件号发文日期指标金额到账日期到账金额二、经费支出情况（用于自主选题研究情况，金额单位：万元）工程名称（研究内容）经费预算已支出经费工程负责人123金额合计四、工程承担单位意见精
9、选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页本工程已按计划完成，现申请验收。我们承诺：所报材料内容客观、真实，如有虚假，并愿承担相应责任。其他需要说明的问题：工程负责人：（签字）单位财务负责人：（签字）单位负责人：（签字）（单位盖章）年 月日五、附件（一）产学研合作协议（必须附件，复印件即可）；（二）合作企业成果应用情况和评价意见证明材料（必须附件，复印件即可）；（三）知识产权证明；（四）客观评价（国家、省相关部门正式作出的技术检测报告、验收意精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 10 页见、评价意见等）；（五）获奖情况证明；（六）合作企业拨付到本单位的工程研发资金银行转款证明及其他资金到位证明（必须附件，复印件即可，必须加盖单位财务公章）；（七）工程经费支出凭证及票据（必须附件，复印件即可）；（八）其他附件材料。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页