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1、治疗室工作制度汇编 治疗室工作制度 一、严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。 二、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在治 疗室内逗留，每天消毒一次，定期采样培养。 三、严格执行各项查对制度，掌握各项护理常规。 四、毒麻药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 五、各类药品分类放置标签明显、字迹清楚。 六、仪器、设备、器械准备要完善，保持性能良好，有专人管理， 放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证治疗和护理需要。 七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 手术室消毒隔离制度 一、严格执行无菌操作规程，工作人员必须衣、帽、鞋、口罩穿戴
2、 整齐，方可进入手术室，使用专用工作服及拖鞋，外出时及时更换，并定期刷洗、消毒。 二、每日对无明显污染的台面物表，地面等用清水或清洁剂清洁 12次，在污染的情况下，用有效氯500 mg / L消毒液擦拭、喷洒、拖地。 三、每日紫外线空气消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表面 必须保持清洁，每12周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测，每周大扫除一次，每月空气培养一次并记录。 四、严格区分无菌区、清洁区、半清洁区，凡污染手术器械及物品 用有效氯500mg / L1000 mg / L消毒液浸泡30min（金属器械须加防锈剂），乙肝及其它特殊感染患者手术用器械及物品用有效氯2000mg / L
3、消毒液浸泡30min后进行常规清洗，并有明显标志，不得混用。 五、无菌物品放固定位置、定期灭菌、注明日期、定期监测。 六、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名称、 浓度、定期监测。 七、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，其它敷料等医用 污物装入固定袋内一律焚烧。 注射室消毒隔离制度 一、进入注射室要衣帽整齐、戴口罩，尽量减少空气污染，操作前 应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时，每接触一个病人后都 应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后应进行手的卫生消毒。 二、严格执行无菌操作规程，注射应做到一人一针一管，一次性医 疗用品使用后按本院制定的相关规定处理。 三
4、、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名称、 浓度、定期监测。 四、无菌物品定期更换、灭菌、浸泡液每周更换二次，容器每周灭 菌二次。 五、每日对操作台、物体表面、地面等用有效氯300mg/L500mg/L 消毒剂擦拭，湿拖把拖地。 六、每日紫外线灯照射消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表 面必须保持清洁，每12周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测。 七、工作人员必须严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 门诊注射室工作制度 一、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定 做好注射前的过敏试验。 二、严格执行查对制度，对病人热情、体贴。 三、密切观察注射后的情况，发
5、生注射反应或意外，应及时进行处 置，并报告医师。 四、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在注 射室内逗留。 五、准备抢救药品器械，放于固定位置、定期检查，及时补充更换。 六、室内每天要消毒，定期采样培养。 七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 换药室消毒隔离制度 一、严格执行无菌操作规程，工作人员进换药室要衣帽整齐，戴口 罩，尽量减少空气污染，不必要的物品及人员不准带入室内。 二、换药时一人一洗手一消毒，为避免交叉感染，先处理清洁伤口， 后处理感染伤口，遇特殊感染的，尽量不在一般换药室进行或放在最后处理，处理时要戴手套，用具严格浸泡消毒后再清洗送高压灭菌，传染病人及特殊感染
6、者用过的用具，应用有效氯1000mg / L2000mg / L消毒液浸泡30min45min后冲洗，做好标记，送供应室高压灭菌。 三、换药用具一人一套，用完按常规进行消毒处理，持物钳及容器 每周灭菌二次，器械浸泡液每周换二次，应保证有效浓度。四、除固定敷料外一切换药用品均需保持无菌，提倡使用小包装， 各类换药物品标志明显，并注明灭菌日期，定期更换。 五、换药室应保持清洁、整齐、每日通风换气。 六、每日用消毒液擦拭台面、物体表面等，地面用消毒液拖擦，如 地面有脓血，随时消毒擦去，每日紫外线消毒一次，时间不少于30min。 七、各种消毒剂、灭菌溶液现用现配、加盖、保持有效浓度、注明 名称、浓度、
7、配制时间，定期更换。 八、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，换药用过的敷料 一律焚烧。 手术室工作制度 一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。严格执行各 项规章制度和各级各类人员职责，进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 二、室内保持整洁、肃静、禁止喧哗，不得任意走动及出入。 三、手术室的药品、器材、敷料、应由专人负责保管放在固定位 置，未经负责人允许不得外借，工作人员应熟悉其放置位置，使用方法，保持性能良好。 四、麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过 仔细核对后方可使用。 五、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。各项急病的全套 器材设备应经常检查
8、，以保证手术的正常进行。 六、手术安排原则，先做无菌手术，后做有菌手术，手术前后护 士应详细清点手术器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查，并归还原处。 七、手术通知单须术前一天送交手术室，以便准备。急症手术， 由值班医师电话通知手术室，同时填写急症手术通知单，以便做好手术及抢救准备。无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延接急症手术。 八、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、 床位、诊断、手术名称及部位，防止差错，病人要穿手术衣入手术室。 九、手术室工作人员外出时要更换外出衣、鞋、帽。 十、疖肿或急性呼吸道感染人员原则不准进入手术间，特殊情况 可戴双层口罩方可进入。
9、十一、每日手术前后卫生清扫（清洁整理），物归原处，每周五进行一次彻底清扫消毒，每月做细菌培养一次（包括空气、物 体表面和手）如有污染应协同有关科室研究原因及时纠正。十二、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。 十三、爱护一切器械设备，严格按操作规程使用，避免损坏，一旦损坏应及时报告业务院长及器械科酌情处理。 十四、精密仪器应设专人保管，要定期保养。 十五、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。十六、建立常用手术器械卡，准备器械时，按卡片进行查对，同时检查器械性能，手术包必须标明灭菌日期。 十七、手术采取的标本，应由洗手护士与手术者严格核对，专人负责送检。 医院感染工作制度
10、 一、医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华 人民共和国传染病防治法实施细则及消毒管理办法的有关规定。 二、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履 行职责。 三、要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告 制度，定期或不定期进行核查。 四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。 五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防 医院感染的宣传教育。 六、医院建立特殊区域手术室，消毒供应室、治疗室的保洁、消毒 或无菌的监控制度和措施，定期检查。 七、建立合理使用抗生素药物的管理办法。 传染科工作制度 一、坚守工作岗位，严格执行消毒隔离
11、制度，认真执行各项规章制 度和技术操作规程。 二、提高警惕，不漏掉疫情，对来就诊的病人登记详细不漏项，对 紧急疫情用物准备齐全，应急使用。 三、严格执行疫情管理报告制度，疫情报告登记送检标本及时准确。 四、熟练掌握本科疾病临床症状，予防知识及化验正常值。 五、对观察病人及时检查。 导医工作制度 一、热爱本职工作，以高度的责任心和爱心，对待病员，要文明礼 貌，态度和蔼。 二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，按各科业务分诊， 有秩序地安排病人就诊，对危重及病情突变、老弱残疾及行动不便的病人，优先照顾就诊。 三、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安 排到传染科就诊，以防交叉感
12、染。 四、门诊环境要做到清洁整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工 作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病，多发病的预防、治疗知识，提高自我保健能力。 五、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 急诊科消毒隔离制度 一、急诊科抢救病人必须严格执行无菌操作规程，衣、帽整齐，戴 口罩。 二、注射应做到一人一针一管，使用后的一次性注射器，输液器常 规消毒后毁形，一次性输血器（袋）可直接焚烧或消毒毁形。 三、抢救仪器、设备、物品等使用后按不同消毒、灭菌要求随时处 理，保持应急，完善状态。 四、室内保持整洁，每日用消毒液擦拭物体表面、床面等、地面用 消毒液拖擦，如地面有污血、分泌物、排泄物等要随时消毒擦去。 五、每日紫外线消毒一次，时间不少于30min，灯管表面保持清洁， 每12周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测做记录。六、无菌物品放固定位置，一人一用一灭菌。无菌包应标记清楚， 包内器械、物品必须与卡片相符，无菌物品必须保证在有效期内，过期应及时灭菌。 七、使用后的一般诊疗用品（如体温计、湿化瓶等）用250mg/L 500mg/L含有效氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。 八、医用污物随时清理，应进行无害化处理或焚烧。 传染科消毒隔离制度 一、工作人员衣帽整齐，进入传染科时，必须穿隔离衣、帽、鞋、