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1、中医科规章制度汇编 中医科规章制度 目录 一、首诊负责制度 1、凡急、危、重症患者来院就诊，首诊科室、医师必须认真负责地进行及时诊治或抢救，病情紧急时要简化手续，先抢救后办理其它手续，不得推诿。 2、凡急、危、重症患者来院就诊，抢救过程中医师、护士、医技人员要积极配合。 3、属于两科以上多种疾病的急、危重症患者，首诊科室应认真负责地进行诊疗，写好简要病历、做好必要的辅助检查，并根据病情需要请其它科会诊。 4、必须转科治疗的患者，需经转入科室会诊同意。转科前由经治医师写转科记录及医嘱，转出科室需派人陪送患者到转入科室，向转入科室人员交待有关情况。 5、凡急、危、重患者，医师不得以任何理由拒诊，或
2、因有它科疾病而推诿，病房不得借故拒收。 6、因技术力量、设备条件限制，本院不能诊治，必须转院的患者，须向患者或亲属（陪同人员）告知签字；正常工作时间经医务部、主管院长同意，夜间、节假日经总值班同意后方可执行；并提前与急救中心或相关医院联系。 7、如估计患者在转院途中可能加重病情或死亡，应留院抢救，待病情稳定或危险过后再行转院；若家属执意要求转院，要做好相关的医疗文书记载并要求家属签字认可。 8、对已经挂号而非本专业的普通患者，接诊医师应向患者或家属解释清楚并在病历上记录后通知分诊护士，由分诊护士联系相应科室进行妥善安排。 二、会诊制度 为保证住院患者诊疗的连续性，确保医疗质量和医疗安全，凡遇到
3、疑难病例、涉及它科疾患、住院患者7日不能确诊时，应及时申请会诊。 （一）、科内会诊 1、门诊会诊： 本科内疑难或三次不能确诊的病人，由经治医师提出，科主任或主任（副主任）医师主持并召集有关人员参加科内会诊。会诊时，由经治医师报告病历及诊疗经过，进行会诊讨论，明确诊疗意见。经治医师应准确、完整地做好会诊记录，并按照会诊意见处理。 2、病房会诊： 对本科内疑难危重病人或7日不能确诊病例，由主治医师提出，科主任或主任医师主持并召集有关人员参加。会诊时，由经治医师报告病历及诊疗情况，进行会诊讨论，进一步明确诊断和治疗意见。经治医师应准确、完整地做好会诊记录。 （二）、科间会诊 1、门诊会诊： （1）根
4、据病情需要其它科室会诊或转其它专科门诊时，须经本科门诊年资较高的医师审签，经治医师与会诊科室联系，由护士持门诊病历，将病人送往被邀科室会诊。 （2）会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并签署全 名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科疾病可回转给邀请科室或再请其它有关科室会诊。 2、病房会诊： （1）申请会诊应由主治医师以上人员提出，经治医师准备相关资料。申请会诊科室必须提供简要病史、体检和必要的辅助检查所见，要求将初步诊断、会诊目的等填写在会诊单上，主治医师签字后，由护士送往会诊科室。 （2）被邀请会诊科室按要求派出主治医师以上人员，在24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行，以便随
5、时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案。 （3）会诊医师应认真检查病人，并将会诊检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。 （4）如遇疑难或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快做出诊疗具体意见，供申请会诊科室参考。不得推诿扯皮，延误治疗。 （三）、急诊会诊 1、对本科难以处理急需其它科室协助诊治的急、危、重症的病人，由主治医师以上人员提出紧急会诊申请，应先电话联系并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。 2、会诊医师应在5分钟之内到达申请科室进行会诊。会诊时，会诊医师应及时、认真、仔细的检查病人，全面的提出会诊意见并记入病历，注明会诊具体时间。会诊时申请医师必须在场，配
6、合会诊抢 救工作。 （四）、院内多学科联合会诊 1、疑难病例需多学科会诊时，由科主任向医务部提出申请，同时提交病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员。 2、医务部确定会诊时间、地点并通知有关科室会诊医师。 3、会诊由申请科室的科主任主持，医务部参加，必要时院长参加。主治医师报告病历，经治医师做会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。 （五）、院外会诊 1、本院不能解决的疑难病例，可聘请外院专家来院会诊。 2、经治科室需向病人或其家属说明会诊目的、费用等情况，征得病人或其家属同意后，由科主任提出会诊申请，并同时将病情摘要、会诊目的及需解决的疑难问题、时间和费用报医务部，提交院长批准。 3、医务部与有关
7、医院联系，发出书面会诊邀请函（内容应当包括：拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖医院公章）。紧急会诊时，用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请，事后及时补办书面手续。经会诊医疗机构的同意后，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。 4、会诊由科主任主持，医务部主任参加（必要时院长参加）。主治医师报告病情，经治医师作会诊记录。 5、医务部应当将会诊情况通报会诊医疗机构。 6、需转外院会诊者，经科主任审签，医务部批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序
8、同前。 （六）、外出会诊 1、严格执行卫生部医师外出会诊管理暂行规定文件精神，外院邀请本院会诊者，须有书面会诊邀请函（内容应当包括：拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖医院公章）。 2、根据申请会诊医院的要求，医务部派出具有相应执业资格的高级职称人员前往会诊。我院不能派出会诊医师时，及时告知邀请医疗机构。 3、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。要耐心听取病情汇报、详细了解患者的病情，认真细致地亲自诊查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，并按照规定书写医疗文书。供邀请医院参考。在
9、会诊过程中发现难以胜任会诊工作，及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。 4、医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其它具备收治条件的医疗机构诊治。 5、会诊结束后，医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况书面报告所在科室主任和医务部。 6、医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议, 必要时医院协 助邀请医院处理。 7、会诊中涉及的会诊费用按照邀请医院所在地的规定执行。会诊费用应当统一支付给医院，医院按照有关规定给付会诊医师。 8、医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要
10、患者及其家属的钱物，不得牟取其它不正当利益。 9、医务部对医师外出会诊建立登记本并严格管理。 三、三级查房制度 医院实行住院医师、主治医师、科主任或主任医师（副主任医师）三级查房制度。 （一）、住院医师查房制度 1、住院医师每日至少上、下午各查房1次，同时参加专业组和全科业务查房。 2、新入院患者到达病房后住院医师或值班医师应及时（要求10分钟内）接诊，特殊情况下（如抢救病人、手术等）不能及时接诊，应尽快上报上级医师；及时完成查体（急、危、重症患者30分钟，一般患者1小时内）、制定诊疗计划、下达医嘱以及向上级医师汇报。对新入院急、危、重症患者30分钟内应将其病情向上级医师（或值班上级医师）汇报并请其查房指导。 3、对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者要重点巡视；对急、危、重症和特殊患者，随时观察并及时记录病情变化、治疗措施，同时将病情变化、诊疗和其它问题及时向上级医师汇报并请其查房。 4、在上级医师查房前应做好准备工作（如：病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等）。查房时简要报告病历，提出需要解决的问题，当日完成上级医师查房记录，并请查房上级医师在记录上签字。 5、每日下班前应巡视病房，将重点患者情况向值班医师床旁交班并记录在交班本上。