责任监察用表(ABC类通用表).doc

/* A1 工程开工/复工报审表 工程名称： 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请检查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写，审核后建设、施工、监理单位各留一份 A2 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：威宁飞龙阳光工程 致：毕节市永筑工程监理有限责任公司（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 飞龙阳光城 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 A3 分包单位资格报审表 工程名称： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 A4-1 工程报验申请表 工程名称：威宁县民族中学西校区 致： 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 程检验批质量验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 A4-2 施工测量放线报验单 工程名称：威宁县民族中学西校区 致：贵州化兴监理公司（监理单位） 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 承包单位（章） 项目经理 日 期 工程或部位名称 放样内容 备注 校区全部范围 红线定位放样 达到定位防样要求 监理工程师审核意见： 检验合格 纠正差错合格 纠正差错后再报 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 A5-1 工程款支付申请表 工程名称： 致：贵州化兴建设监理公司六盘水分公司（监理单位） 我方已完成了 ，请予以审查并开具工程款支付证书。 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 （ ）月完成工程量统计报表 A5-2 共 页 第 页 序号 项 目 单位 申报工程量 简要说明 编制单位： 编制人： 日期： （ ）月完成工作量统计报表 （单位：万元） A5-3 共 页 第 页 序号 项 目 单位 申报工作量 简要说明 编制单位： 编制人： 日期： 监理工程师通知回复单 A6 工程名称： 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 工程临时/最终延期申请表 A7 工程名称： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 费用索赔申请表 A8 工程名称 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 工程材料/构配件/设备报审表 A9-1 工程名称： 致： 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料拟用部位、数量报验单 A9-2 材料名称 单位 规格 产地 数量 日期 生产批号 拟用部位 毛石 立方米 威宁 1000 挡土墙 拟用部位审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程竣工报验单 A10 工程名称： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 监理工程师通知单 B1-1 工程名称： 致： 事由： 内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 监理备忘录 B1-2 工程名称： 致 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 工程暂停令 B2 工程名称： 致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 工程款支付证书 B3 工程名称： 致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时支付。 其中： 1、 承包单位申报款为： 2、 经审核承包单位应得款为： 3、 本期应扣款为： 4、 本期应付款为： 附件： 1、 承包单位的工程款申请表及附件； 2、 项目监理机构审查记录。 监理单位审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 业主审核意见： 业主单位： 业主代表： 日 期： 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 工程临时延期审批表 B4 工程名称： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □暂时同意工期延长 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 工程最终延期审批表 B5 工程名称： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □暂时同意工期延长 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 费用索赔审批表 B6 工程名称： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号）。 索赔（大写） ，经我方审核评估： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份 专 题 报 告 B7 工程名称： 事宜 致 就以上事宜向贵方提出专题报告： 附件： 总监理工程师 日期 签收意见： 签收单位 负责人 日期 抄送： 不合格工程项目通知 B8 工程名称 致 ： 现通知你，经试验/检验表明 工程不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为 故要求对该工程 □拆除，□更换，□修补，□返工，□检测，□请设计签认。 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 第 号不合格工程通知于 年 月 日收到，我将根据通知的要求进行改正。 负责人（签字）： 承包单位： 日期： 本表一式二份，承包单位、监理单位各一份。 旁 站 记 录 表 B9 工程名称： 编号： 日期及气候： 工程地点： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日 监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 会议记录 B10 工程名称： 编号： 分部工程 主持人 会议地点 会议日期 会议主要议题： 签到者 工作单位 职务 联系地址 电话 本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。 竣工移交证书 B11 工程名称 致 ： 兹证明承包单位 施工的 工程，已按合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。 附件：单位工程验收记录 总监理工程师签字： 监理单位（章）： 日期： 建设单位代表签字： 建设单位（章）： 日期： 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。 工作联系单 C1 工程名称： 编号： 致： 事由： 工程材料用量大，材料市场价起伏大，合同规定材料调差。因此我项目部每月都做一次签证待竣工结算时区平均价进行结算。 内容： 合同规定调差的所有建筑材料。 单 位 负责人 日 期 工 程 变 更 单 C2 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 设计变更、洽商费用报审表 C3 工程名称 致 监理单位 依据设计变更、洽商记录 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请审核。 项目 名称 原设计 变更后 工程款增（+）减（－） 工程量 单价 合价 工程量 单价 合价 负责人（签字）： 承包单位： 日期： 监理工程师审核意见： 监理工程师（签字）： 日期： 监理单位： 总监理工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。