资源描述
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建设工程项目
施工放线报验单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致监理工程师：
根据合同要求，业已完成
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人： 日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
放样记录
附件：测量及放样资料
监理意见及签名：
日期：
专业监理工程师意见及签名：
日期：
总监理工程师结论及签名：
日期：
建设工程项目
工程分项开工申请批复单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
分项工程名称：
桩号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程负责人：
附件：
承包人： 日期：
监理意见及签名：
日期：
专业监理工程师意见及签名：
日期：
本工程可否进行：
Yes No
总监理工程师： 日期：
建设工程项目
中间交工证书
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。
工程内容：
桩号
日期
承包人签字：
监理收件日期：
监理意见：
签字：
结论：
监理工程师： 日期：
承包人收件日期：
日期：
建设工程项目
工程报验申请表
致 四川省公路工程监理事务所 ：
我方已按合同要求完成了 工作，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位项目部（公章）： 负 责人：
项目技术负责人（签字）： 日 期：
审查意见：
项目监理机构（公章）： 总监理工程师：
专业监理工程师（签字）： 日 期：
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
建设工程项目
检验申请批复单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
分项工程：
工程地点及桩号
具体部位
管涵安装
检验内容
混凝土抗压强度、轴线偏位、管内底高程等
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
试验监理工程师评论和签字：
日期：
专业监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间和签字：
日期：
建设工程项目
管座及涵管安装现场质量检验报告单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率或方法
1
管座或垫层砼强度（MPa）
在合格标准内
按附录D、F检查检查
2
管轴线偏位（mm）
15
经纬仪或拉线：每两井间测3处
3
管内底高程（mm）
10
水准仪：每两井间测2处
4
基础厚度（mm）
不小于设计
尺量：每两井间测3处
5
管座
肩宽（mm）
+10，-5
直尺、挂边线：每两井间测2处
肩高（mm）
10
6
抹带
宽度
不小于设计
尺量：按10%抽查
厚度
不小于设计
结论：
监理工程师： 日期：
承包人： 日期:
建设工程项目
混凝土浇筑检查记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年 月 日
名 称
雨水管道
施工时间
年 月 日至 日
工程部位
设计厚度（CM）
测点位置
设计值
承包人自检
监理检验值
测点位置
设计值
承包人自检
监理检验值
试件抗压强度（28天）
大面平整度、顺适度
裂缝检查记录及 处理
渗漏水检查记录及处理
检查人
质检负责人
监理工程师意见： 签字： 日期：
建设工程项目
检验申请批复单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
分项工程：
工程地点及桩号
具体部位
基坑
检验内容
基底承载力、基坑高程、基坑宽度等
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
试验监理工程师评论和签字：
日期：
专业监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间和签字：
日期：
彭山县滨江大道彭祖新城段建设工程项目
基坑现场检测记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
桩号及部位
检测时间
序号
检测项目
规定值或允许偏差
检测结果
1
基坑底高程(m)
15
2
基坑宽度(cm)
不小于设计值
4
基底承载力或地质情况
5
基底处理情况
附件和示意图:
备注：
检查人： 质检负责人： 技术负责人: 监理工程师：
建设工程项目
检验申请批复单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
分项工程：
工程地点及桩号
具体部位
检查井
检验内容
砼抗压强度、轴线偏位、井底高程等
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
试验监理工程师评论和签字：
日期：
专业监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间和签字：
日期：
建设工程项目
检查井现场质量检验报告单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率或方法
1
砼强度（MPa）
在合格标准内
按附录F检查
2
轴线偏位（mm）
50
经纬仪：每个井检查
3
圆井直径或方井长、宽（mm）
20
尺量：每个井检查
4
井底高程（mm）
15
水准仪：每个井检查
5
井盖与相邻路面高差（mm）
雨水井
+0，-4
水准仪、水平尺：每个井检查
检查井
0，+4
结论：
监理工程师： 日期：
承包人： 日期：
建设工程项目
无压力管道严密性试验记录
工程名称
彭山县滨江大道彭祖新城段建设工程项目
试验日期
施工单位
贵州建工集团有限公司
起止井号
管道内径
( )
管材种类
接口种类
试验段长度(m)
试验段上游设计水头(m)
试验水头(m)
(高于上游管内顶)
允许渗水量
[m3/(24hkm)]
渗水量测定记录
次数
观测起始
时间T1
观测结束
时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内
补入的水量Y
(L)
实测渗水量
q
[L/minm]
1
2
3
拆合平均实测渗水量 [m3/(24hkm)]
外观记录
鉴定意见
参加单位
人员签字
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
建设工程项目
混凝土浇筑检查记录表-检查井
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年 月 日
名 称
施工时间
年 月 日至 日
管轴线偏位（mm）
经纬仪或拉线：每两井间测3处
基础厚度（mm）
尺量：每两井间测3处
管座肩宽（mm）
量：每两井间测3处
管座肩高（mm）
直尺、挂边线：每两井间测2处
试件抗压强度（28天）
大面平整度、顺适度
裂缝检查记录及 处理
渗漏水检查记录及处理
检查人
质检负责人
监理工程师意见： 签字： 日期：
建设工程项目
混凝土浇筑检查记录表-检查井
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年 月 日
名 称
施工时间
年 月 日至 日
管轴线偏位（mm）
经纬仪或拉线：每两井间测3处
基础厚度（mm）
尺量：每两井间测3处
圆井直径或方井长、宽（mm）
尺量：每两井间测3处
井壁厚度（mm）
直尺、挂边线：每两井间测2处
试件抗压强度（28天）
大面平整度、顺适度
裂缝检查记录及 处理
渗漏水检查记录及处理
检查人
质检负责人
监理工程师意见： 签字： 日期：
建设工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
模板安装检验记录表 D-12
工程
名称
雨水管道
工程
部位
模板
类型
检验
日期
检验项目
规定值或允许偏差（mm）
设计值
实测值
偏差
检验点数
合格点数
合格率（%）
模板
高程
10
模板内
部尺寸
+5,0
轴线
偏位
10
相邻两板表 面 高
低 差
2
模板表
面平整
≤2
接缝宽度
≤3
侧向垂直度
≤4
纵向顺直度
≤4
施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：
建设工程项目
混凝土浇筑申请报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
工程部位
图纸号
桩 号
混凝土强度等级
工程量
申请日期
计划浇筑时间
材料名称
存放地点或料场号
批准文号
备注
砂
石料
水泥
外加剂
支架、模板
脱模剂
机具设备及数据
机具设备备用量
主要技术
混凝土配合比试验编号
水灰比
每立方米混凝土材料用量（kg）
矿料级配
坍落度（mm）
单位体积重（kg/m3）
抗压（弯拉）强度
水泥
砂
碎石
水
外加剂
龄期（d）
强度（Mpa）
监理意见：
年 月 日
施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：
\\
建设工程项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：
工程部位： 施工单位： 监理单位：
基本要求
混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；分块施工时接缝应与沉降缝吻合；板体不得出现露筋和空洞现象。
实测项目
项次
检查项目
权值值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
权值
实得分
1
管座或垫层砼强度（MPa）
在合格标准内
3
2
管座或垫层宽度或厚度
≥设计值
2
3
相邻管节底面错台(mm)
管径≤1m
3
2
管径1﹥m
5
合计
7
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分： 质量评定：
检验负责人： 检测： 记录： 监理工程师： 检查日期： 年 月 日
建设工程项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：
工程部位： 施工单位 ： 监理单位：
基本要求
1、 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂以及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。
2、 不得出现露筋和空洞现象。
实测项目
项次
检查项目
权值值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
权值
实得分
1
砼强度（MPa）
在合格标准内
3
2
轴线偏位（mm）
50
1
3
圆井直径或方井
长、宽（mm）
20
1
4
井底高程(mm)
15
1
5
井盖与相邻路
面高差（mm）
检查井
0, -4
2
雨水井
0, +4
合计
8
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分： 质量评定：
检验负责人： 检测： 记录： 监理工程师： 检查日期： 年 月 日
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