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1、针灸科中医特色服务项目操作标准及流程精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 21 页目录1、毫针刺法技术操作规程2、三棱针技术操作规程3、敷药技术操作规程4、熏洗疗法技术操作规程5、艾炷灸技术操作规程6、艾条灸技术操作规程7、拔火罐技术操作规程8、推拿技术操作规程9、刮痧技术操作规程10、耳穴埋籽技术操作规程11、红外线治疗仪技术操作规程12、超短波治疗技术操作规程13、颈椎牵引治疗技术操作规程14、火针刺法操作标准精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 21 页
2、一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、 疏通经络， 从而到达扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于头痛、腰痛、眩晕等各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘，毫针盒内备各种毫针或一次性使用的毫针，碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1. 进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。 一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端， 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤外表位置，右手捻
3、动针柄， 将针刺入腧穴。此法适用于肌肉饱满部位及长针的进针。1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角。直刺：是针身与皮肤外表呈90 度角左右手垂直刺入。 此法适用于人体大部分腧穴。斜刺：是针身与皮肤外表呈45 度角左右手倾斜刺入。 此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器
4、或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺：即横刺，是针身与皮肤外表呈15 度角左右沿皮刺入。 此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 21 页2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉饱满者，宜深刺。年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉饱满处的腧穴，宜深刺。3. 行针基本手法3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度
5、后， 将针身提到浅层， 再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4. 补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操作
6、程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针1020分钟。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 21 页7. 在针刺及留针过程中，密切观察
7、有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。8. 起针：一般用左手拇食指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下， 迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻， 防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9. 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。10. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2. 妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴。 假设怀孕 3 月以上者， 腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。 至于三阴交、 合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦
8、应予禁刺。如妇女行经时，假设非为了调经，亦不应针刺。3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4. 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。 如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴， 假设直刺过深，都有伤及肺脏的可能， 使空气进入胸腔， 导致创伤性气胸， 轻者出现胸痛、 胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位， 严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。
9、7. 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、 角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。二、三棱针技术操作规程【目的】精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 21 页三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用， 既适用于实证和热证， 也可用于寒实证。 常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽
10、喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指趾麻木等。【用物准备】治疗盘、三棱针、碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】常用刺法有以下几种：1. 腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，2. 刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。3. 散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：3.1 顽癣、疖肿初起未化脓 ，严密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血
11、。4. 挑刺左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高， 挑断皮下部分纤维组织， 然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖12 分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指趾部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页
12、，共 21 页针刺，根据病情，选择相应刺法。4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。3. 点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔日针治 1 次，35次为一疗程。 急症也可每日治两次。 如治疗需出血较多者，每周治疗
13、12次为宜。三、敷药技术操作规程【目的】敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。 使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、 清热解毒、 活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；假设需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林等。常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要
14、时屏风遮挡。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 21 页3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。5. 根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。7. 假设为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。8. 敷药后，注意观察局部情况，假设出现
15、红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。9. 协助衣着，整理床单位。10. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 皮肤过敏者禁用。2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。3. 对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄。 特殊部位如乳痈敷药时， 可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存。四、熏洗疗法技术操作规程【目的】熏洗疗法是将药物煎汤， 趁热在患处熏蒸或浸浴， 以到达疏通腠理、 祛风除湿、清热解毒、杀
16、虫止痒作用等一种治疗方法。适用于疮疡、 筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等。【用物准备】治疗盘、药液、熏洗盆根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等、水温计、必要时备屏风及换药用品等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 21 页【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。3. 眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次1530分钟。4. 四肢熏洗时，将药物
17、趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5. 坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗 1520分钟。6. 熏洗过程中，密切观察患者病情变化。假设感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。7. 熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。8. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 月经期、孕妇禁用坐浴。2. 熏洗药温不宜过热，一般为5070，以防烫伤。3. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。4. 包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后
18、，更换消毒敷料。5. 所用物品需清洁消毒，防止交叉感染。五、艾炷灸技术操作规程【目的】艾炷灸是将纯洁的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大； 中者如半截枣核大；大者高约 1 cm，炷底直径约 0.8 cm，直接或间接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而到达防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 21 页等症。【用物准备】治疗盘、艾炷、火柴、凡
19、士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2. 协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3. 根据情况实施相应的灸法。3.1 直接灸常用无瘢痕灸先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5 左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸 57 壮。3.2 间接灸常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸施灸部位涂凡士林， 根据病情， 放上鲜姜片或蒜片或附子饼1 片事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm 厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄
20、酒调和而成，厚约0.60.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔 ，上置艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸37壮。到达灸处皮肤红晕，不起泡为度。4. 艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。5. 施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。6. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2. 艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注
21、射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 21 页4. 熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。六、艾条灸技术操作规程【目的】用纯洁的艾绒 或加入中药 卷成圆形柱形的艾条， 点燃后在人体外表熏烤的一种疗法。 适用于各种虚寒性病症， 如胃脘痛、 腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2. 取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3
22、. 根据病情，实施相应的灸法。3.1 温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3 cm 左右处进行熏灸， 以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 57分钟，至局部皮肤红晕为度。3.2 雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位25 cm 之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5 分钟左右。3.3 盘旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位3 cm 左右，左右来盘旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸2030分钟。4. 施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无体位不适。5. 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6. 施灸完毕，立
23、即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 21 页布，保持干燥，防止感染。2. 施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3. 熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。七、拔火罐技术操作规程【目的】拔火罐是以罐为工具， 利用燃烧热力， 排出罐内空气形成负压，
24、使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】治疗盘、火罐玻璃罐、竹罐、陶罐 、止血钳、 95酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、 屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】1. 点火选用以下方法之一，将火罐吸附于所选部位上。1.1 闪火法：是用长纸条或用镊子夹95酒精棉球一个， 用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤
25、，迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2 贴棉法：是用大小适宜的 95酒精棉一块，贴在罐内壁中段不要过湿，点燃后迅速按扣在应拔的部位。1.3 投火法：是用易燃烧纸片或95酒精棉球拧干一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。2. 拔罐根据病情需要，可分为以下几种拔罐方法。2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置 10 分钟左右，此法适用于镇痛治疗。2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1
26、2 页，共 21 页住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置510分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。3. 起罐右手扶住罐体， 左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进
27、入罐内即可将罐取下。【操作程序】1. 备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4. 根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。5. 根据病情选用不同的拔罐方法。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7. 操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部
28、位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。4. 防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 21 页局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。5. 凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。八、推拿技术操作规程【目的】推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以到达治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋
29、壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。【用物准备】治疗巾或大浴巾。【操作程序】1. 做好解释，取得患者配合。2. 取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4. 按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：4.1 推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、
30、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀， 以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求到达患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 21 页4.3 揉
31、法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160次。适用于全身各部位。 具有宽胸理气、 消积导滯、 活血化瘀、消肿止痛等作用。4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。 此法操作时肘关节自然弯曲， 腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120 次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。4.5 擦法平推法：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。 操作时手指自然伸开， 整个指掌要贴在患
32、者体表治疗部位，以肩关节为支点， 上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续， 推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟 100120次。此法用于胸腹、 肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。4.7 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍
33、镇静、醒脑明目等作用。4.8 振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤抖作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高， 着力较重。此法多用单手操作， 也可双手同时进行。 适用于全身各部位和穴位。 具有祛瘀消积、和气理气作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌双掌重叠按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，
34、均匀而有节律。此法适用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 21 页于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。4.11 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重， 不可突然用力， 动作要和缓而有连贯性。 临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。4.12 弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160 次。此法可用于全身
35、各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。5. 操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，假设有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6. 操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般1530分钟。7. 操作完毕后，清理用物，归复原处。【注意事项】1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。3. 年老体
36、衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期包括颈椎骨折损伤、截瘫初期、 烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。九、刮痧技术操作规程【目的】刮痧是应用边缘钝滑的器具， 如牛角刮板、 瓷匙等物， 在患者体表一定部位反复刮动， 使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理， 使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，到达治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - -
37、- - - -第 16 页，共 21 页泛流传于治疗发痧中暑 、绞肠痧、吊绞痧等证。【用物准备】治疗盘、刮具牛角刮板、瓷匙等 、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5. 手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮810条，每条长 61
38、5 cm。7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20 次左右。8. 刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。9. 刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。10. 清理用物，归复原处。【注意事项】1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。十、耳穴埋籽技术操作规程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽 或菜籽 刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，到达防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准
39、备】治疗盘、探针、棉签、碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 21 页【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 患者取侧卧位或坐位。3. 术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。4. 埋籽：将王不留行籽粘于7 mm 7 mm 胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。5. 一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6. 教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽23天。7. 撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿
40、、破损，并及时给予处理。8. 操作完毕，清理用物，归复原处。【注意事项】1. 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2. 动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。3. 胶布潮湿，脱落应及时更换。十一、红外线治疗仪技术操作规程【目的】使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。适用于各种扭挫伤、 慢性腰腿痛等疼痛性疾病。【用物准备】红外线治疗仪。【操作程序】1先开灯预热 2-5 分钟，待热后再行治疗；2向初诊患者讲清注意事项后，采取舒适体位，并露出患部；3治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；4灯距 4-70cm，斜上方可旁侧，然后记下开灯时间；5治疗时经常询问患者感觉，以温热舒适为宜
41、，观察局部并及时调节距离；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 21 页6每日治疗 1-2 次，一般每次 30 分钟， 15次为一疗程。【注意事项】1知觉丧失者禁忌治疗，有知觉障碍者注意；2治疗中有头晕心慌等则停止治疗。3灯距适宜并及时调节；4灯头不悬垂于人体上。十二、超短波治疗技术操作规程【目的】使用波电场中心作用到人体之治疗部位。【用物准备】超短波治疗仪【操作方法】1除去电场作用范围内之金属物，取合适体位；2按医嘱选好电极、部位、剂量；3检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯
42、丝加热1-3 分钟后，方可接通高压进行治疗；4治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照；5治疗为无热、微热三种应准确掌握；6治疗时间 15-20 分钟，每日一次， 10-20次为一疗程。【注意事项】1治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。2治疗部位要处于电场之中心。3剂量之分级要掌握准确。十三、颈椎牵引治疗技术操作规程【目的】使牵引力落在颈椎体后缘。【用物准备】【操作方法】精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 21 页1向初诊者讲清注意事项，然后采取舒适的体位进行枕颌牵引；2牵引体位以颈椎前20为
43、宜，如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定重这落点为宜，不必强求某一特定位置；3 根据病员体质、 体重确定牵引重量， 一般初次牵引重量2.5-4.5kg开展，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜。【注意事项】治疗中要严密观察病员反应， 如有不适暂停治疗， 并及时处理， 嘱严重患者到临床科室进一步检查。十四、火针刺法操作标准【目的】火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。【用物准备】1 针具选择一般用较粗的不锈钢针， 弹簧式火针、 三头火针以及用钨合金所制的火针。2 环境要求应注意环境清洁卫生，防止污染3消毒选定穴位后进行严格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脱
44、碘。【操作方法】1烧针现多用于乙醇灯烧针。先烧针身，后烧针尖。火针的、烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红或微红。假设针刺较深，需烧至白亮，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛；假设针刺较浅，可烧至通红；假设针刺表浅，烧至微红既可。2针刺一般左手持灯，右手持针，靠近施术部位，烧针后对准穴位，速进速出。3针刺深度应根据病情、 体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、 血管深浅、神经帆布而定。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 21 页一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺25 分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺12 分深。4
45、针后处理：火针刺后，用干棉球迅速按压针孔，以减轻痛疼痛。针孔的处理，试针刺深浅而定，假设针刺 13分深，可不作特殊处理； 假设针刺 45 分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定12天，以防感染。【注意事项】1面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较小瘢痕，因此除治疗面部痣、疣外，一般面部不用火针。2 有大血管、神经干的部位禁用火针。3针刺后， 局部呈现红晕或红肿未能完全消失时， 应防止洗浴，以防感染。4发热的病症，不宜用火针治疗。5 对初次接受火针治疗患者，应做好解释工作，消除恐惧心理。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 21 页