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1、学习必备欢迎下载急诊科实习生带教的知识点1. 急诊病人的就诊程序及分诊方法、病情的分级？急诊病人的就诊程序包括接诊分诊处理三个部分。分诊的方法：询问、观察、护理体检。病情的分级： 一般将病人病情分为四级。 分清病人的轻、 重、缓、急，决定就诊次序。级：如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心率失常、 严重呼吸困难、 重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。级 : 有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续 36 小时以上，突发而剧烈的头痛，开发性创伤，儿童高热等。级：急性症状不能缓解的病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。级：慢性疾病急性发作
2、的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。2. 转运病人过程中护士应该注意密切观察那些方面？转运陪检制度的内容是什么？如何与病房护士交接？3. 急性中毒的急救原则是什么？有机磷农药中毒的原理？表现为哪三类综合征？典型的体征有哪些？阿托品的药理作用有哪些？判断“阿托品化”指标？洗胃溶液的选择及注意事项？精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页学习必备欢迎下载急性中毒的急救原则： 立即终止接触毒物； 清除尚未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排除；特殊解毒剂的应用；对症处理。4. 心跳呼吸骤停的临床表现？何谓三期九步？
3、开放气道的方法有哪些？心肺复苏的注意事项是什么？5. 休克的分类？休克程度的评估？休克病情观察的内容有哪些？6. 何谓心肌梗死？心电图特征性的改变是什么？与心绞痛的鉴别要点有哪些？如何进行急救护理？7. 小儿高热惊厥的急救护理是什么？8. 青霉素过敏性休克的主要表现是什么？其抢救措施是什么？9. 何谓急性心力衰竭？如何进行急救护理？10.何谓脑梗死？何谓脑溢血？其病因与诱发因素是什么？11.中暑病人降温的方法有几种？根据程度不同意识障碍可分哪几种情况？12.颅前骨折、颅中窝、颅后窝骨折典型的临床表现是什么？13.颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理要点是什么？何谓中间清醒期，其临床表现是什么？14.
4、脑外伤病人的病情观察主要内容有哪些？颅内压增加的临床表现是什么？15.输液反应有哪几种？如何处理？16.急性阑尾炎典型临床表现是什么？转移性右下腹疼痛：多开始于上腹或脐部，疼痛位置不固定。胃肠道症状：早期可有轻度厌食、恶心、呕吐。有些病人可发生腹精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页学习必备欢迎下载泻或便秘。右下腹固定压痛：压痛点通常位于麦氏点。腹膜刺激征：包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。17.氧疗分为哪几种类型？各适合用于什么情况？临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧疗、 高浓度氧疗、高压氧疗4
5、 种类型。低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40% ，应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病等。中等浓度氧疗：吸氧浓度为40% 60% 。主要用于有明显通气 / 灌流比例失调或显著弥散障碍的病人， 特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。高浓度氧：吸氧浓度在60% 以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以23kg/cm2 的压力给予 100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。18.何谓溶血反应？原因有哪些？输血中出现过敏反应如何处理？溶血反应是指输入的
6、红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，为输血中最严重的反应。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 7 页学习必备欢迎下载溶血的原因有以下几方面：输入了异性血： 供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，输入 10ml15ml 即出现症状，后果严重。输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、 血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响 pH 值的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。Rh 因子所致溶血： Rh 阴性者首次输入Rh 阳性血液时不发生溶血反应，但输血
7、23 周后体内即发生抗Rh 阳性的抗体。如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。Rh 因子不合所引起的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天后才发生，并且较少见。输血中出现过敏反应按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；中、 中度反应应立即停止输血， 皮下注射 0.1%肾上腺素 0.51ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。19.院前急救的原则是什么?气管插管的途径有哪两种？深度是多少？20.淹溺病人如何保持呼吸通畅？电击伤的急救原则与护理措施是什
8、么？21.一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么？抢救乙醇中毒的有效药物是什么？常用剂量是多少？22.何谓重症哮喘？如何进行紧急处理？何谓呼吸窘迫综合症？如何精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页学习必备欢迎下载处理？。23.何谓呼吸衰竭？性呼吸衰竭持续低流量吸氧的理由？24.什么叫电除颤和电复律？适应症有哪些？25.如何估计消化道出血病人的出血量？上消化道出血的急救护理要点？出血性坏死型胰腺炎的护理要点是什么？大便隐血实验阳性提示每日出血量大于510 ml. 出现黑便表明出血量在5070 ml 以上。一次出血后黑便
9、持续时间于排便次数，如每日排便一次，粪便颜色约在3 天后恢复正常。胃内积血量超过250300 ml 时，可引起呕血。一次出血量在 400ml 以下时，一般不引起全身症状。如出血量超过 400500 ml，病人可出现口渴、 心悸、乏力等症状，为小量出血。如出血在 5001000 ml，病人可出现口渴、精神差、乏力、烦躁不安、心悸、头晕等，为中量出血。如出血量超过 1000 ml，临床出现急性循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，为大出血。26.糖尿病的诊断标准是什么？血糖控制的指标是什么？何谓糖尿酮症酸中毒？其护理措施是什么？糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平=11.1mmol
10、/L ， 或空腹血浆葡萄糖水平 =7.0mmol/L 或 OGTT 试验中，2 小时血糖值 =11.1mmol/L 。症状不明显者，需另一天再次证实。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐时间。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 7 页学习必备欢迎下载血糖控制指标为：血浆葡萄糖 / mmol/L理想尚可差空腹4.46.17.07.0 非空腹4.48.0 10.0 10.0 糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。护理措施：基
11、础护理：绝对卧床，口腔护理，预防肺部、泌尿系感染及压疮。禁食，待神志清醒后改为糖尿病饮食。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志以及全身症状，尤其要注意呼吸的气味、深度和频率的改变。留好标本提供诊治依据，切勿在输液肢体抽取血标本，以免影响化验结果。建立 2 条输液途径。一条可用于输入胰岛素，按每小时46U 小剂量治疗；另一条用于大量补液，抗感染，纠正电解质及酸碱失衡。嘱准确无误地应用胰岛素。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页学习必备欢迎下载精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页