混凝土结构验收表.doc

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1、混凝土工程模板工序质量检验签证表承建单位： 合同编号： :单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准检查结果外露表面隐蔽内面实测值合格点数合格率%主控项目稳定性、刚度和强度符合模板设计要求结构物边线与设计边线外模板0-10mm15mm内模板+10mm0结构物水平截面内部尺寸20mm承重模板标高+5mm0一般项目模板平整度相邻两板面高差2mm5mm局部不平（用2m直尺检查）5mm10mm板面缝隙2mm2mm模板外观规格符合设计要求,表面光洁、无污物脱模剂质量符合标准要求，涂抹均匀预留孔洞中心线位置5mm截面内部尺寸+10mm0检查结果主控项

2、目 %符合质量标准，一般项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）： 签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表承建单位： 合同编号： : 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查主控项目基础岩面建基面无松动岩块地表水和地下水妥善引排或封堵软基面建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求混凝土施工缝表面处理无乳

3、皮、成毛面、微露粗砂一般项目基础岩面岩面清洗清洗洁净、无积水、无积渣杂物软基面垫层铺填符合设计要求基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实混凝土施工缝清洗洁净、无积水、无积渣杂物检查结果主控项目 %符合质量标准,一般项目共检测 项,其中 项符合质量标准。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日混凝土工程钢筋工序质量检验签证表承建单位： 合同编号： ： 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依

4、据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查主控项目钢筋的材质、数量、规格尺寸、安装位置，焊条的材质符合产品质量标准，满足规范和设计要求钢筋接头的机械性能符合规范和设计要求焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点和漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不得有明显烧伤 套筒的材质及规格尺寸符合质量标准和设计要求，外观无裂纹或其它肉眼可见缺陷，挤压后的套筒不得有裂纹钢筋接头丝头符合规范及设计要求，保护良好，外观无锈蚀和油污，牙形饱满光滑接头分布满足规范和设计要求螺纹匹配丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求，螺纹结合紧密，无明显松动，相应处理方法得当冷挤压连接接头挤压道数符合型式检验确定的道

5、数一般项目检查项目允许偏差检查结果总检查点数合格点数合格率%搭接焊或帮条焊帮条对焊接接头中心的纵向偏移0.50d接头处钢筋轴线的曲折4 焊缝长度-0.50d 高度-0.05d 宽度-0.10d 咬边深度0.05d且1mm 表面气孔和夹渣在2d长度上的数量 2个气孔、夹渣的直径3mm（续） 混凝土工程钢筋工序质量检验签证表承建单位： 合同编号： ：项类检查项目允许偏差检查结果总检查点数合格点数合格率%一般项目闪光对焊接头处的弯折角4轴线偏移0.10d且2mm熔槽焊焊缝余高3mm接头处钢筋中心线的位移0.10d窄间隙焊横向咬边深度0.5mm接头处钢筋中心线的位移0.10d且2mm接头处的弯折角4机

6、械连接带肋钢筋套筒冷挤压连接接头压痕处套筒外形尺寸挤压后套筒长度应为原套筒长度的1.101.15倍，或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.80.9倍接头弯折4 直螺纹连接接头外露丝扣无1扣以上完整丝扣外露锥螺纹连接接头拧紧力距值应符合DL/T5169的要求接头丝扣无1扣以上完整丝扣外露绑扎搭接长度应符合设计要求钢筋长度方向的偏差1/2净保护层厚同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁中0.5d板及墙中0.1倍间距同一排中分布钢筋间距的偏差0.1倍间距双排钢筋其排与排间距的局部偏差0.1倍排距梁与柱中钢筋间距的偏差0.1倍箍筋间距保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检查结果主控项目 %符合质量标

7、准，一般项目 %符合质量标准。承建单位检验意见 优良 合格初检： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格 监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检： 年 月 日 优良 合格终检： 年 月 日 混凝土浇筑前仓内重要结构埋件联合检验表承建单位： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据各专业施工单位仓内埋件情况签字移交（验收）时间各专业监理签字电气施工代表电气监理监测施工代表监测监理水机施工代表水机监理金结施工代表金结监理启闭设备施工代表启闭设备监理仓号埋件安装简易图1仓号埋件安装简易图2需提醒土建施工方注意事项

8、：重要结构埋件检验意见承建单位：质量负责人： 日期： 年 月 日监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日预埋件工序质量检验签证表承建单位： 合同编号： :单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项次检查项目施工单位自检监理机构检查1止水片（带）2伸缩缝材料3排水设施4冷却及接缝灌浆管路5铁件6内部观测仪器7接地8插筋检查结果共检查 项， 项合格，其中 项优良。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检

9、：日期： 年 月 日伸缩缝材料安装质量检验签证表承建单位： 合同编号： : 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查主控项目伸缩缝缝面平整、洁净、干燥、外露铁件应割除；其高度不得低于混凝土收仓高度铺设材料质量符合设计要求一般项目涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土黏结紧密，无气泡及隆起现象粘贴沥青油毛毡等嵌缝材料铺设厚度均匀平整，牢固，拼装紧密铺设预制油毡板或其他材料铺设厚度均匀平整，牢固，相邻块安装紧密平整，无破损检查结果主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 项，其中合格 项，合格率 %。承建单位检验意见 优良

10、 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日排水设施安装质量检验签证表承建单位： 合同编号： : 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准检查结果合格点数合格率(%)主控项目孔口装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不得有渗水、漏水现象排水孔（管）通畅性通畅一般项目排水孔（管）口位置偏差100mm坝体排水孔倾斜度4%基岩排水孔倾斜度偏差孔深8m1%孔深8m2%深度偏差0.5%检查结

11、果主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日冷却及接缝灌浆管路安装质量检验签证表承建单位： 合同编号： : 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查主控项目管材质量材质、尺寸符合设计要求，无堵塞，表面无锈皮、油渍、污物等管路安装、接头安装牢靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞一般项目

12、管路的位置、高程符合设计要求管路进出口露出模板外30cm50cm，妥善保护，有识别标志预埋灌浆管孔口位置偏差100mm预埋灌浆管倾角符合设计要求检查结果主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 项，其中合格 项，合格率 %。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检:日期： 年 月 日铁件安装质量检验签证表承建单位： 合同编号： : 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准检查结果合格点数合

13、格率(%)主控项目材质、规格、数量符合质量标准及设计要求安装高程、方位、埋入深度及外露长度等符合设计要求一般项目锚筋钻孔位置允许偏差(mm)柱子的锚筋20钢筋网的锚筋50钻孔底部的孔径d+20mm(d为锚筋直径)在岩石部分的钻孔深度不小于设计孔深钻孔的倾斜度对设计轴线的偏差（在全孔深度范围内）5%检查结果主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日接地安装工序

14、质量检验签证表承建单位： 合同编号： :单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准检测结果结论主控项目接地敷设布置排列整齐，位置、深度、间距、固定等符合设计要求接地过缝处理符合设计要求接地装置连接焊接牢固、焊缝饱满，无裂纹、气孔，焊接长度、棱边等满足设计规范要求接地电阻测量满足设计要求一般项目接地线（铁）规格符合设计要求：镀锌扁钢（ ）明敷接地线安装符合设计要求且平直、牢固接地标识及防腐接地引出抽头涂刷红色油漆标识，焊接点涂刷防锈油漆防腐检查结果主控项目 项，合格 项，其中优良 项。一般项目 项，合格 项，其中优良 项。简图及说明：承建单

15、位检验意见优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见优良 合格不合格监理机构（建设单位）：签证人：日期： 年 月 日优良 合格复检：日期： 年 月 日优良 合格终检：日期： 年 月 日内部观测仪器安装埋设质量检验签证表承建单位： 合同编号： :单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查主控项目仪器及其附件的数量、规格、尺寸符合设计要求仪器安装及定位方法符合设计和DL/T 5178要求仪器的重新率定或检验按DL/T 5178的规定进行，且合格仪器电缆连接采用专用电缆和硫化仪硫化，接头绝缘、不透气、不渗水电缆过

16、缝保护、走向符合设计要求一般项目检查项目质量标准检查点数合格点数合格率(%)仪器电缆的编号每个仪器在电缆上编号不得少于3处，每20m处一个编号仪器周边混凝土浇筑剔除粒径大于40mm的骨料，再振捣密实电缆与施工缝的距离15cm检查结果主控项目全部 %符合质量标准，一般项目共检测 点,，其中合格 点，合格率 %。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日混凝土工程开工（仓）申请（许可）单承建单位： 合同编号： : 单位工程名称分部工

17、程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位计划施工时段施工依据混凝土性能项次检查、检测项目承建单位自检监理机构检查备注1前置各项工序（浇筑面、立模、钢筋、埋件、混凝土配合比设计等），结构与施工依据核查己经报验合格2施工措施计划、质量检验标准、安全作业等施工技术交底完成3混凝土料生产、供应与运输手段落实4入仓、平仓、振捣等浇筑设备己经按需要到位5劳动组织，现场施工员、质检员、调度员、现场指挥等人员己经安排就绪6现场风、水、电供应等辅助作业设施布设己经完成7单元工程混凝土浇筑工艺设计报经批准8仓内重要结构埋件已通过联合检验承建单位申报记录申报意见：以上各项工作经检查均已落实到位，申请进行混凝土浇

18、筑作业。承建单位： 申请人： 申报日期： 年 月 日监理机构审签意见 监理机构（建设单位）： 签证人： 审签日期： 年 月 日浇筑工序质量检验签证表承建单位： 合同编号： :单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据浇筑方法、设备项类检查项目质量标准检查结果优良合格主控项目入仓混凝土料(含原材料、拌和物及硬化混凝土)无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理满足设计及规范要求平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振，无超振无漏振、无超振铺料间歇时间符合要求

19、，无初凝现象上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%，并经处理合格混凝土养护混凝土表面保持湿润，养护时间符合设计要求混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象，连续养护时间基本满足设计要求一般项目砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整，无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，且排除不够及时插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合要求有少量位移，及时处理,符合设计要求混凝土浇筑温度满足设计要求80%以上的测点满足设计要求,且单点超温不大于3混凝土表面保护保护时间与保温材料质量均符合设计要求，保护严密保护时间与保温材料

20、质量均符合设计要求，保护基本严密检查结果主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 项，其中合格 项，合格率 %。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日混凝土外观质量检验签证表承建单位： 合同编号： :单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位检查日期施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查优良合格主控项目形体尺寸及表面平整度符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超0.5%，经处理符合设计要求

21、露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，经处理符合设计要求深层及贯穿裂缝无经处理符合设计要求一般项目麻面无少量麻面，但累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求蜂窝空洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，经处理符合设计要求碰损掉角无重要部位不允许，其他部位轻微少量，已处理符合设计要求表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，经处理符合设计要求检查结果主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 项，其中合格 项，合格率 %。承建单位检验意见 优良 合格初检：日期： 年 月 日监理机构签证意见 优良 合格 不合格监理机构（建设单位）：签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格复检：日期： 年 月 日 优良 合格终检：日期： 年 月 日混凝土单元工程质量等级评定表承建单位： 合同编号： : 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项次检查项目检查结果1基础面、混凝土施工缝2模板3钢筋4预埋件5混凝土浇筑6混凝土外观混凝土强度混凝土强度 MPa具体指标见附件：混凝土强度检测报告（报告编号： ）检查结果共检查 项， 项评为合格，其中 项评为优良。单元工程质量等级评定承建单位：评定人： 年 月 日单元工程质量等级监理机构（建设单位）：认证人： 年 月 日单元工程质量等级