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1、郑大一附院麻醉科郑大一附院麻醉科概述n定义：定义： 指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响响n目的目的：为明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则、降为明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则、降低麻低麻 醉风险并最大程度地改善患者的预后醉风险并最大程度地改善患者的预后n本本“专家共识专家共识”仅为提高麻醉质量而制定，不具有强仅为提高麻醉质量而制定，不具有强制性，也不应作为医疗责任判定的依据。制性，也不应作为医疗责任判定的依据。椎管内阻滞相关并发症椎管内阻滞相关并发症药物
2、毒性相关并发症药物毒性相关并发症穿刺置管相关并发症穿刺置管相关并发症心血管系统并发症心血管系统并发症 呼吸系统并发症呼吸系统并发症全脊髓麻醉全脊髓麻醉 恶心呕吐恶心呕吐 尿潴留尿潴留 3 32 21 16 6异常广泛的脊神经阻滞异常广泛的脊神经阻滞4 45 5椎管内阻滞相关并发症椎管内阻滞相关并发症局麻药的全身毒性反应局麻药的全身毒性反应马尾综合征马尾综合征短暂神经症（短暂神经症（TNSTNS） 3 32 21 1肾上腺素的不良反应肾上腺素的不良反应 4 4药物毒性相关并发症药物毒性相关并发症（1）局麻药鞘内的直接神经毒性（2）压迫性损伤：如硬膜外血肿或脓肿（3）操作因素损伤。马尾综合征病马尾
3、综合征病 因因 马尾综合征马尾综合征的危险因素的危险因素 马尾综合征马尾综合征的预防的预防 马尾综合征马尾综合征的治疗的治疗TNSTNS的临床表现的临床表现 TNSTNS的病因和危险因素的病因和危险因素 TNSTNS的预防的预防和治疗和治疗 出血出血 椎管内血肿椎管内血肿感染感染硬膜穿破后头痛硬膜穿破后头痛神经机械性损伤神经机械性损伤脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征导管折断或打结导管折断或打结 其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 8椎管内血肿的临床表现椎管内血肿的临
4、床表现椎管内血肿的诊断与治疗椎管内血肿的诊断与治疗硬膜穿破后头痛硬膜穿破后头痛出血出血 椎管内血肿椎管内血肿感染感染神经机械性损伤神经机械性损伤脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征导管折断或打结导管折断或打结 其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 8硬膜穿破后头痛的发生率和发生机理硬膜穿破后头痛的发生率和发生机理硬膜穿破后头痛的临床表现硬膜穿破后头痛的临床表现硬膜穿破后头痛的危险因素硬膜穿破后头痛的危险因素硬膜穿破后头痛的预防硬膜穿破后头痛的预防硬膜穿破后头痛的治疗硬膜穿破后头痛的治疗神经机械性损伤神经机械性损伤硬膜穿破后头痛硬膜穿破后头痛出血出血 椎管内血肿椎管内血肿感染感染脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征导管折断或打结导管折断或打结 其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 8神经机械性损伤的发生率和病因神经机械性损伤的发生率和病因神经机械性损伤的临床诊断和治疗神经机械性损伤的临床诊断和治疗神经机械性损伤的危险因素神经机械性损伤的危险因素神经机械性损伤的预防神经机械性损伤的预防神经机械性损伤的治疗神经机械性损伤的治疗