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1、竣 工 验 收 证 书工程名称开工日期年 月 日施工单位竣工日期年 月 日验收范围及数量：存在问题及处理意见：对工程的质量评价：竣工验收日期： 年 月 日参加竣工验收单位意见建设单位签名： （盖章） 设计单位 签名： （盖章）监理单位 签名： （盖章）施工单位 签名： （盖章）勘理单位 签名： （盖章）邀请单位签名： （盖章） 工程质量交工验收报告工程名称交工验收日期施工单位开、竣工日期工程简要内容存在问题整改完成期限验收结论参加验收人员签字（盖公章）施工单位养管单位建设单位监理单位设计、勘察单位 年 月 日 设备安装工程单机或联动试运转记录设备部位图号设备名称型号、规格、台数施工 单位设备所
2、在系统额定数据试验单位负责人试车日期年 月 日序号试验项目试验记录试验结论123建设单位监理单位管理单位设备生产厂家总包单位安装单位（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）施工负责人质检员施工员（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）注：该表一式三份，其中施工单位一份，管理单位一份，建设单位一份备案单位工程质量竣工验收记录单位工程名称结构类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目经理项目技术负责人项目质量负责人开工日期竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 个分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求
3、 项经核定符合规范要求 项3安全和功能检验资料核查及主要功能抽查共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项4施工观感质量检查评价共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日4单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1构筑工程（各种池体和建筑物）图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录、测量复核记录3
4、原材料出厂合格证明文件及复试报告4施工试验报告及见证取样检测5隐蔽工程验收记录6施工记录7混凝土抗压强度、抗渗性能试验记录8预制构件、商品混凝土合格证9地基与基础检测资料10分项、分部、单位工程质量检验记录11工程质量事故及工艺施工记录12新材料、新工艺施工记录13防水材料质量证明文件及复试报告14水工构筑物气密性试验、满水试验等15安装工程（设备安装、管道、电器等） 图纸会审、设计变更、洽商记录16设备、构配件出厂质量证明文件和复试报告17各种管道、设备强度试验、严密性试验记录18隐蔽工程验收记录19管道系统清洗、通水试验记录20施工记录21设备单机试车、运行、联动试车记录22电器装置出厂质
5、量证明文件23自动化仪表出厂质量证明文件24自动化检测、调节等系统的调试记录25分项、分部、单位工程质量检验记录26测量资料结论：施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查纪录单位工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1水工构筑物气密性试验、满水试验2混凝土抗渗、抗冻性能试验3沉降观测记录45设备单机试车、运行、联动试车等记录6各种自动化系统的调试记录7各种管道、设备强度试验、严密性试验报告 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定单位工程外观质量检查记
6、录单位工程名称施工单位序号项目抽查质量情况质量评价好一般差1构筑物工程混凝土结构表面（整体线型、平整、色泽、裂缝等）2设备与土建相连接表面（平整、间隙均匀）3结构的踏步、护栏4走道板砂浆抹面表面56安装工程设备与其他构配件连接（牢固、可靠）7各种管道接口、坡度、支架8各种电缆布设、标牌设置观感质量综合评价结论：施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修 分部工程质量验收纪录单位工程名称结构类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目经理项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项名称施工单位检查评定验收意见 质量
7、控制资料安全和功能检查（检测报告）观感质量验收验收单位 施工单位项目经理： 年 月 日分包单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日厂区总平面控制质量验收纪录GB503342002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1对设计提供的坐标、基线进行复核421依据设计的坐标、基线，对围墙及相关构筑物进行坐标系统测量主轴线的测量设置点少3个2厂区内各类构筑物及
8、设施应控制坐标、轴线4223总平面的测量控制必须进行测角、量距仪测回数、方向角观测回数，应符合规定4234控制轴线可在轴线上加点，形成整体或局部方格网，作为控制网424施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 单位工程平面控制质量验收记录GB503342002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1平面位置及方
9、向应对主要的大型建筑物控制的边线上加设直线点，点间距不宜大于10m4.3.12平面控制中心点交汇误差应不大于5mm4.3.23地下各种管线开槽的测设应控制轴线、标高、断面4.3.34道路中心桩和边桩的测设应控制线位4.3.4一般项目1建筑物定位放线的测设应控制轴线尺寸4.3.52构筑物定位放线应控制轴线中心点4.3.63附属工程项目应定位测量4.3.7+4建筑物及构筑物的边长、测量控制及复测控制符合国家标准工程测量规范（GB5026）的规定4.3.8施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工组长项目专业质量检查员: 年 月 日项目专业技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工
10、程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 高程测量控制质量验收记录GB503342002单位工程名称 分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1设计提供的水准点复测应符合12Limm(Limm为两点封闭直线Km)的闭合要求，厂内设置的水准点复测应符合20Lmm(L为环线长度，Km)的闭合要求4.4.12厂区高程控制点的测设，点位间距宜为50100m。桩应牢固、稳妥，设置在不易被碰撞处，且标记明显4.4.23高程测量应用四等水准测定，并应符合规定4.4.34高程控制点应进
11、行三次闭合和平差调整。在施工过程中，每12个月或遇特殊原因应复测4.4.41单位工程的高程应测量、标记4.4.52单位工程的高程测设应符合下列规定：（1） 高程点复测时应选用另一个高程控制点或相邻构筑物的水准点进行复测，其误差应为5mm（2） 设定高程点一般在构筑物的四角大型构筑物及管道工程的高程设定点间距不得大于10mm4.4.63地面以上建筑物和构筑物应根据设计要求设置沉降观测点,自建成起每12个月观测一次,至竣工验收4.4.7施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员: 年 月 日项目专业技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项
12、目专业技术负责人): 年 月 日土方开挖分项工程质量验收记录GB503342002单位工程名称哈尔滨市 污水处理厂生化池一标段分部工程名称分项工程名称土方开挖工程施工单位 项目经理王守平分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB503342002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录项目允许偏差或允许值（）桩基础坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高5030505050-10-15+2025-33-15+20+25-26-242轴线、几何尺寸（长度、宽度，由设计中心线向两边量）+200-200+300-100+500-150+100-+120
13、+200-80+200+250-90+260+290+ 90- 1203边坡1：0.33符合设计要求4基坑排、降水设计要求符合设计要求5基底土质与处理设计要求符合设计要求1表面平整度202050202018192114151081613222支护设施531施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日土方回填分项工程质量验收记录GB503342002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工
14、质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录项目允许偏差或允许值（）桩基基坑基槽场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-503050-50-502分层压实密度设计或规范要求3回填土料设计要求1分层厚度及含水量设计要求2表面平整度2020302020施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日监量（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日天然地基分项工程质量验收记录GB503342002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工
15、执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1不得超挖和扰动、受水浸泡、冻胀5312基底处理设计要求3地基承载力设计要求一般项目1轴线、几何尺寸（长度、宽度，由设计中心线向两边量）5342地下障碍物及处理设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收记录专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 人工地基分项工程质量验收记录GB5033420021单位工程名称哈尔滨市 污水处理厂一标段分部工程名称分项工程名称级配砂石换填施工单位 项目经
16、理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB5033420021施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1地基承载力不小于180kpa合格2基底密实度95%合格3分层碾压30cm、20cm、30cm合格一般项目1重型夯实地基降水设计、规范要求2重型夯实地基障碍物处理设计要求3虚铺厚度33cm、22cm、33cm合格4特殊地基加固设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工要求项目专业质量检查员： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日桩基础分项工程质量验收记录GB
17、503342002（1） 沉入桩钢筋骨架单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1主筋距桩顶距离（）52多节桩锚固钢筋位置（）53多节桩预埋铁件（）34主筋保护层厚度（）55主筋间距（）5一般项目1桩尖中心线（）102箍筋间距（）203桩顶钢筋网片（）104多节桩锚固钢筋长度（）10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年
18、 月 日桩基础分项工程质量验收记录(1)GB503342002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1沉入时混凝土强度及28天龄期设计要求2桩体质量检验设计要求3桩位偏差GB502022002第5.1.3条4承载力设计要求5成品桩尺寸桩长度（m）设计要求横截面边长（）5桩顶对角线差（）10桩尖中心线（）10桩身弯曲矢高1/1000L桩顶平整度（）26外加工预制钢筋混凝土桩出厂检验合格证7沉入时桩身质量不得劈裂和断桩8桩顶标高（）509桩尖标高（）10010贯入度设计
19、要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日桩基础分项工程质量验收记录(2)GB503342002（1）沉入桩单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目1砂、石、水泥、钢材等材料（现场预制时）设计要求2混凝土配合比及强度（现场预制时）设计要求3成品桩外形表面平整，颜色均匀，掉角深度10mm，蜂窝面积不小于总面积054
20、成品桩裂缝（收缩裂缝或起掉、装运、堆放引起的裂缝）深度20mm，宽度025mm，横向裂缝不超过边长的一半5连接应牢固，位置准确电焊接桩：焊缝质量 电焊结束后： 停歇时间（min） 上下节平面偏差 节点弯曲矢高硫磺胶泥接桩：胶泥浇注时间（min）浇注停歇时间（min）GB502022002第5542条 1.0101/100L27施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工组长项目专业质量检查员: 年 月 日项目专业技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 桩基础分项工程质量验收记录GB503342002（2）灌入桩钢筋笼单位工程名
21、称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1主筋间距()102长度(mm)100一般项目1钢筋材质检验设计要求2箍筋间距(mm)203直径(mm)10施工单位检查评定结果项目专业质量检查员: 年 月 日项目专业技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日桩基础分项工程质量验收记录GB503342002（2）灌入桩单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收
22、的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1桩位GB502022002第5.1.4条2孔深()3003桩全质量检验设计要求4混凝土强度设计要求5承载力设计要求1垂直度GB502022002第5.1.4条2桩径GB502022002第5.1.4条3泥浆比重(粘)1.151.24泥浆面标高（高于底下水位）（m）0.51.05沉渣厚度:端承桩() 摩擦桩()501506混凝土坍落度:水下灌注() 干施工()160-220701007钢筋笼安装深度()1008混凝土充盈系数19桩顶标高()+30,-50施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工组组长项目专业质量检查员: 年 月 日项目专业技术
23、负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（1）GB503342002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土搞压强度、抗渗、抗冻性能设计要求2底板高程底板坡度底板平整度50.1553池壁板安装6.2.24预制池壁板几何尺寸设计要求池壁板安装间隙105池壁顶面高程和平整度设备安装和运行要求一般项目1底板混凝土连续浇筑6.2.62圆池半径20底板轴线位移1
24、0中心支墩与杯口圆周的圆心位移8预埋管、预留孔中心10预埋件中心位置5顶面高程5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工组长项目专业质量检查员: 年 月 日项目专业技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（2）GB503342002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录一般项目3现浇混凝土杯口与底棋逢对手混凝土衔接密实。杯口内表面平整6284杯口内高程0，-5中心
25、位移85预制壁板和混凝土湿接缝不应有裂缝62106预制混凝土构件安装62117壁板、梁、柱中心轴线62128壁板、梁、柱中心轴线5壁板、柱高程5壁板及柱垂直度（H为壁板及柱的全高）H5M5H5M8挑梁高程-5，0壁板与定位中心线半径79混凝土预制、砂、石材料质量6214混凝土浇筑质量施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（3）GB503342002单位工程名称分项工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目10预制混凝土构件平整度5断面尺寸壁板（梁、柱）长度0，-8mm(0,-10mm)宽度+4mm,-2mm(5mm)厚度+4mm,-2mm(直顺度：L/750且20)矢高2预埋件中心5