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1、/.富顺华英医院医院医疗废物管理责任制体系院长（刘俊清）（全面负责医疗废物管理工作）分管院长（宋智英）（具体分管负责医疗废物管理工作）后勤总务科（刘书林丶刘明昭）（具体组织实施医疗废物管理条例） 医疗垃圾处置人员 院感办 护理部 安全保卫负责废物暂存 负责业务培训、 负责产生地废物管理 负责阻止医及中转管理 指导、督查 疗废物的院外流失等 医疗废物中转站 全院医疗废物产生地负责收集、转运 负责分类、消毒、转移医疗废物流失、渗漏、扩散或发生意外事故时的应急处置预案 (试行)为加强对医疗废弃物的管理，防止医疗废弃物意外泄露后造成环境污染、人员伤亡、以及疾病的发生和传播，根据医疗废弃物管理条例、医疗
2、卫生机构医疗废物管理办法、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件应急预案，修订本方案。 一、组织管理1、成立医疗废弃物意外泄露事故应急领导小组组长：刘後清副组长：宋智英 张晓红成员：卓力平、周吉林、任娟芝、曾艳娟、刘明昭、刘书林、叶世伦、相应科室的主任及护士长由院长任组长，负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。2、下设各职能部门主要职能: 由医务科、护理部负责对现场伤亡人员进行伤情评估和紧急救治;由医院感染管理办公室、总务科负责组织对泄露现场进行消毒、封锁现场等处理工作;由总务科和药械科负责应急处理所需个人防护用品、消毒器械的采购和日常维护工作。二、建立医院突发医疗废物事件应急报告制度1、
3、各科室或个人发生医疗废物处置事件后，应立即报告总务科、医院感染管理办公室、护理部，由其上报主管业务院长，并在48小时内由业务院长报告县卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门。发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向县卫生局、环境保护主管部门报告。并根据医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。当发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向县卫生行政主管部门报告，并按照医疗废物管理条例和本办法的规定，采取相应紧急
4、处理措施。2、任何科室和个人对突发医疗废物处置事件不得隐瞒、缓报和谎报。3、医院发生医疗废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。4、报告内容：（1）微生物室所用的菌落及病原株培养基丢失、渗漏，其浓度和数量足以对人治病。（2）传染病病人的血液、体液、排泄物等造成环境大面积污染。（3）使用过的一次性注射器、输液器及其他器具丢失。(4)过期、被淘汰的药品、疫苗、血清丢失。（5）具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性或遗传毒性的固体、液体、气体，如甲醛、有机化合物等丢失、渗漏。(6)放射性核素污染。(7)不能预测的意外事故发生。三、医
5、院突发医疗废物处置事件应急处理程序、措施：1、医院接到上报突发医疗废物事件后，应迅速组织相关人员确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。2、立即启动应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必要时封锁污染区域以防扩大污染。3、发生感染性废物污染区域进行消毒时，由污染轻区域向污染重区域进行。4、可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴有防渗透性的口罩、防护眼镜。可能污染身体时，应穿防渗的隔离衣。5、工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行工作。6、如果有人员被含血源性病原体污染的医疗废物伤害，应启动温泉县人民医
6、院医务人员的职业职业安全及遭受刺伤后的紧急处理程序。7、处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理流程 A B C发生医疗废物流失、泄露、扩散等情况。1.因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或3人以上健康损害时。2.因医疗废物管理不当导致3人死亡或10人以上健康损害时。因医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事件可能发生时1.确定类别、数量、时间、范围及严重程度；2.做好个人防护；3.保护或封锁现场；4.及时报告院感办及总务科医护人员应当及时做好个人防护，对致病人员进行现场隔离及抢救
7、措施，同时向院感办及总务科报告。应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应的措施。及时向公共卫生科及院感办报告总务科 院感办 预防保健科（18281354791） （13778576572） （18990039607）总务科协助院感办进行现场封锁、事故起因调查、暂扣不法分子及物证等工作。1.组织人员，做好个人防护；2.处理污染区，减少对病人、医务人员、其他在场人员及环境的影响；3.从污染最轻区域向污染重区域消毒，并消毒所有工具、物品或无害化处理；4.处理结束后进行起因调查，预防再次发生此类事件。县卫生局电话：08137218337县环保局电话：08137105335院感办调查结果后，经院领
8、导审核，A种情形在48小时内、B情形在12小时内、C种情形在2小时内报告。A B C医疗废物管理制度（试行）1、成立医疗废物管理领导小组。相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性医疗废物管理以及其他危害性的废物。2、医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。3、医疗废物分五类：感染性废物：凡被病人血液、体液、分泌排泄物污染的各类物品损伤性废物：能刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，如针头、缝针、刀
9、片、玻璃、安瓿。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体、器官、病检标本等。4、医疗废物分类收集处理，包装物与容器符合国家规定，外标识明确（黄色、三环、中文标签）。病区生活垃圾用黑色垃圾袋，医疗废物用黄色垃圾袋盛装，损伤性废物专用利器盒。盛装医疗废物容器、包装袋不能超过3/4，达到警戒线应密闭，存放时间不超过48小时。 5、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，
10、首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。7、污水处理设施运转正常，产生的污水排放符合国家规定的排放标准，并定期监测。实验室的废物处置按实验室废物处理操作规程执行。医疗废物处理制度1、医疗机构的医疗废弃物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行医疗废物管理条例。生活垃圾按城市垃圾处理原则进行处理。 2、医疗污物的处理采取分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物的数重，有利废弃物的回收利用和处理。 3、设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），有特殊标志的污物袋装直接焚烧、放射性和其它特殊的废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可
11、降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋中，每日由专人负责运送，也可根据需要收集中装入服务站内污物箱或废物存放地，2天内请运送单位清空。 4、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐器容器中。使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。 5、不具备集中处置医疗废物条件的服务机构，应当按照主管部门的规定，根据以下基本要求自行就地处置其产生的 医疗废物： （1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理；（2）能够焚烧的，应当及时焚烧；（3）不能焚烧的，消毒后集中填埋。6、液体污物及污水的处
12、理，参照消毒技术规范的有关规定执行。 保洁员在医院感染管理工作中的工作制度1、保洁人员要服从所在科室、院方及总务科，听从分配，严格遵守各项规章制度。3、严格执行病事假请假制度，因私事迟到或离岗需得到所在病房护士长批准，并通知总务科安排好替岗人员后方可离岗。4、工作时间必须按规定要求着工作装，服装整洁，不得穿拖鞋。 6、保洁人员在工作中要坚持原则，团结协作，以礼相待，不准以任何借口扰乱工作秩序。 7、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃废物；禁止在非储存地点倾倒，堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。10、保洁员负责管理好片区内的设施、器具卫生清洁，不留卫生死角
13、，应随时巡视片区，发现污物杂物应及时处理，随时保证保洁区内的清洁卫生。 11、严格遵守感染管理规定，按要求使用消毒剂“一柜一巾”对病区物品进行清洁、消毒。每天用清水擦拭床头柜一次，湿拖地二次，污染时用消毒剂擦拭、拖地，随时清洁。患者出院后，进行终末消毒。12、保洁区内的垃圾要按时清理干净，用垃圾桶、垃圾袋及时运送出指定地点并倒入集装箱。运送垃圾时遗落的污渍、垃圾必须及时清除。 13、做好医疗废物分类收集、运送、贮存工作，盛装医疗废物达到包装物或容器3/4时，必须扎紧、严密封口收集。生活垃圾用黑色垃圾袋，分别储存在医疗垃圾站和生活垃圾站，分别由奉先德业和环卫处工人每日到垃圾中转站收集、转运、处理
14、。14、对本科室医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。每日将医疗废物转运至暂存地后，与暂存地负责人员签字交接，登记资料至少保存三年。15、医疗废物日产日清，由州保洁公司专人收集、运送、焚毁。16、医院配备必要的防护用品，保洁员应加强自身防护意识，禁止工作时间不穿工作服及防护用品，不戴手套等现象，若发生职业暴露，立即上报。17、保洁员应将各区域的清洁用具分开放置，不允许混合使用，须专区专用。18、19、各种消毒剂必须妥善保管，根据规定进行稀释，经常检查有效期，不同种类的消毒剂不得混合使用。15、违反以上规定者，视情节分别
15、给予警告、罚款（最低10元）、辞退的处罚。（新增） 保洁员工作制度1、保洁人员要服从所在科室、院方及总务科，听从分配，严格遵守各项规章制度。 2、遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗，当班人员不准吸烟、喝酒、聚众聊天等与本职工作无关的事，已完成保洁工作到休息区休息或倒垃圾、修拖布等应通知护士长或护士。 3、严格执行病事假请假制度，因私事迟到或离岗需得到所在病房护士长批准，并通知总务科安排好替岗人员后方可离岗。 4、工作时间必须按规定要求着工作装，服装整洁，不得穿拖鞋。 5、保洁人员对医院、患者服务要认真负责、热情周到，不得与患者、家属及工作人员发生争执。 6、保洁人员在工作中要坚持原则，团
16、结协作，以礼相待，不准以任何借口扰乱工作秩序。 7、不准私拿公物，私卖医疗废品，如发现给予罚款，情节严重者辞退；如损坏、私拿卫生工具、公物者，要照价赔偿。拾到财物，应及时归还失主或上交保卫部门。 8、保洁人员在工作中有权劝阻、制止破坏公共卫生的行为，不能处理、解决时应立即向所在科室汇报，有权提出工作中的一些合理化建议。 9、保洁员要严格片区保洁责任制，树立高度的责任心，在清洁过程中，如发现设施设备有损坏或异常情况应及时向所在科室或总务科报修。 10、保洁员负责管理好片区内的设施、器具卫生清洁，不留卫生死角，应随时巡视片区，发现污物杂物应及时处理，随时保证保洁区内的清洁卫生。 11、严格遵守感染
17、管理规定，按要求使用消毒剂“一柜一巾”对病区物品进行清洁、消毒。 12、保洁区内的垃圾要按时清理干净，用垃圾桶、垃圾袋及时运送出指定地点并倒入集装箱。运送垃圾时遗落的污渍、垃圾必须及时清除。 13、保洁员必须严格按照科室要求的日程表执行，做到分管保洁区域内卫生整洁。违反以上规定者，视情节分别给予警告、罚款（最低10元）、辞退的处罚。（新增）医疗废物相关人员工作制度一、医疗废物的分类1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。二、医疗废物包装
18、要求损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋；传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。三、医疗废物收集要求1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。3、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。4、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置。5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地
19、点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并设立专门登记本、有专人负责。6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标识，中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的特别说明等。7、五类医疗废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。8、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。9、医院污物的分类收集：黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗废物，红色袋装放射垃圾。四、医疗废物登记要求1、科室必须建立医疗废物交接登记制度，与废物处置工作人员进行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以及经办人签名等
20、项目。登记资料至少保存3年。2、科室废物处置工作人员与医院医疗废物暂存点进行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。3、医疗废物暂存点建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。五、医疗废物转运要求1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存处。2、运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至医院垃圾暂存处。3、运送人员在运送医疗废物
21、时，使用垃圾收集箱以防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每日运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒。5、医疗废物暂存处管理要求（1）建立医疗废物暂时贮存设施、设备，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2日。（2）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。（3）医疗废物暂存处将医疗废物交由取得市环保局许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。六、医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生
22、活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 七、个人防护要求1、运送医疗废物的工作人员在收集、处理医疗废物时要求穿隔离衣、戴帽子、口罩，穿长袖手套，穿胶鞋。2、对医疗废物暂存处工作人员进行健康检查，并对有关人员进行免疫接种。 八、人员培训1、医院感染管理办公室及病区必须对新进保洁人员进行相关知识培训。2、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：（1）掌握国家相关
23、法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；（4）在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；（5）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。九、其他注意事项1、禁止医疗卫生机构及其工作人员、保洁人员转让、买卖医疗废物。2、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。3、工作人员在工
24、作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时向所在科室、院感办、预防保健科报告。 医疗废物中转站工作人员制度1、要有爱岗敬业，吃苦耐劳的奉献精神，做到不怕脏，不怕累，必须完成当日垃圾的集中及运输工作。2、在清运医疗垃圾时，严格遵守院感办的规定，工作人员在标准防护的基础上戴双层手套、穿防护服，按时到达存放地点，配合回收车辆装车。3、工作人员不得买卖医疗垃圾，违反规定者给予辞退，并交有关部门追究相关责任。4、在清运生活垃圾时，工作人员必须戴口罩、手套。5、每次垃圾清运完毕后，要将残留垃圾扫入房内，清理干净后并做好消毒工作。保证清运完毕后，垃圾站周围无散落垃圾，6、定期清洗垃
25、圾房门面，检查垃圾回收房有无破损情况。 7、无关人员不得随意进出医疗废物中转站。垃圾袋装管理制度1、医院各部门、病区垃圾必须由保洁员回收装袋后运送，按时送至指定地点。2、医用废弃物必须用黄色垃圾袋装运，生活垃圾用黑色垃圾袋装运，严禁医用废弃物进人生活垃圾。3、当天收到的垃圾应分别送到指定的垃圾房，夏季不得超过24小时。4、坚持做好消毒、清洗工作，做到收集房无异味，无蚊蝇。5、所收垃圾按规定的方法、程序进行处理，不得采取其他方法和手段。垃圾清运管理制度1、医院生活垃圾、医用废弃物必须分色装袋。2、生活垃圾集中存放在垃圾场，由保洁员负责清运。 3、医用废弃物集中存放医疗废物储存间，由环保公司负责清
26、运。4、医院各部门、病区垃圾必须由保洁员回收装袋后运送，按时送至指定地点。5、医用废弃物必须用黄色垃圾袋装运，生活垃圾用黑色垃圾袋装运，严禁医用废弃物进入生活垃圾袋。6、坚持做好消毒、清洗工作，做到收集房无异味，无蚊蝇。7、所收垃圾按规定的方法、程序进行处理，不得采取其他方法和手段。污水处理站工作制度1、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。重大事故应立即报告医院有关领导。3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。4、认真按规定做好污水处理的检测工作。
27、一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。5、认真填写好运行记录，如实记录设备运行状况指标的的检测结果。有前后班的应做好交接班工作，尤其是异常情况和曾处理故障的情况在交接班时互相交待清楚。6、做好安全保卫工作，非管理人员不得进入医院污水处理站，操作间禁止闲人进入。来单位视察人员需由操作人员带领下参观，检查人员一律凭有关介绍信，由操作人员做好登记工作。7、定期进行处理构筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均应检测蛔虫卵死亡率和粪大肠菌值。医院污水操作人员要注意将采好的污泥样送有关化验室检测，并做好定期消毒情况及污泥检测结果等方面的记录。8
28、、定期与卫生监督部门和环保部门联系，报告设施情况和污水处理检测结果。如需暂停处理，应尽快报告上级部门。污水管理制度1、建立污水处理专职人员，并须经专业培训，建立健全的岗位责任制、操作规程、防水检测等规章制度。2、严格记录污水排放量、设施完好状况，包括投氯系统运转是否正常，机电设备运转良好程度，各种构筑物尤其是地下部分是否渗漏，管件阀门是否渗漏等。3、严格污水的排放管理，尤其病区、传染病区和放射性物质所污染的污水必须经过处理。凡排入自然水系的污水必须符合工业企业设计卫生标准、工业三废排放试行标准等有关规定。4、定期进行对原污水、沉淀池、生化处理出水、接触池出水等的日常检测，包括水量、水温、余氯、
29、PH值、大肠菌群数、肠道致病菌、蠕虫卵、生化需氧量(BOD5)、悬浮固体、溶解氧等。污水处理制度 1、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。4、每日监测污水总余氯2次，并做好登记。5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。6、每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于2次。7、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量6.5mg/L。 8、保持室内空气流量，环境清洁。9、污水处理原料妥善保管，合理配比。医院污水监测管理制度 (试行)1、后勤总务科
30、负责医院污水的处理与检测工作，严格执行环保部门和卫生监督部门的各项规定。2、每周对污水处理设备运行状况检查并记录，每月进行保养，确保设备正常运行。污水处理站出现故障须检修要及时上报环保部门。3、污水处理员需经培训后上岗。上岗员工应着装规范，加药员工应做好职业防护，注意面部与手部的防护。定期加药，每日对每个污水排放口对排放的污水进行2次余氯检测并符合排放标准。4、接触池出口排放标准总余氯为3mg-lOmg/L，粪大肠菌群5OOMPN/L，不得检出肠道致病菌、肠道病毒;预处理标准总余氯为2-8mg/L，粪大肠菌群5OOMPN/L。5、余氯监测与污水监测记录齐全、准确。6、医院感染管理办公室督导各项
31、工作的落实。医院感染管理培训制度（试行）（一）岗前培训制度1.新来医院的医务人员：医师、护士、进修与实习医师及护士、保洁员须进行医院感染基础知识的岗前培训与考核，不少于1.5学时，未经培训不得上岗。2.培训内容：（1）医院感染的基础知识（2）医务人员职业暴露与防护（3）医院感染控制的法律法规等3、承担部门（1）临床医师的培训由医务科负责，医院感染管理办公室安排授课。（2）护理人员的培训由护理部负责，医院感染管理办公室安排授课。（3）保洁员、后勤各岗人员培训由总务科负责，医院感染管理办公室安排授课。4、培训资料与考核管理由医院感染管理办公室负责。（二）医院感染知识的培训制度1、医院感染管理办公室
32、负责制定医院感染全员培训计划，并组织实施。2、全院医务人员、行政管理人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育。医务人员每年参加培训不少于6学时，行政管理人员及工勤人员不少于2学时。3、对医院感染管理兼职人员要不定期进行业务培训，强化医院感染管理知识，反馈医院感染监测的现状。4、各科室的医院感染管理小组负责本科室医务人员的日常培训，每月组织培训一次，有培训记录。5、医院感染管理专职人员应参加市县级及医院内专业培训，每年培训不少于15学时。6、各类人员培训内容：医院感染管理的基础知识，医院感染诊断标准，医院感染的法律法规，医院感染控制的制度、流程、预案等。（1）管理知识：医院感染诊断标准、医院感染相关法律法规、重点传染病的消毒隔离知识、医务人员职业暴露与防护知识，重点项目的医院感染管理、医院感染控制的制度、流程、预案等。（2）专业知识：医院感染诊断标准、医院感染相关法律法规、医务人员职业暴露与防护知识，重点项目的医院感染管理、医院感染控制的制度、流程、预案等。7、培训方式：继续教育项目培训、讲课、网络教育、影像教育、考核等。二0一三年三月