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1、附表A.0.2单位(子单位)工程质量竣工验收记录工程名称某工程结构类型某结构层数建筑面积11210施工单位福建六建建工集团公司技术负责人林栋开工日期2004.11.18项目经理郭某某项目技术负责人郭某竣工日期2005.3.28序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 6 分部，经查 6 分部符合标准及设计要求 6 分部监理方填“同意验收”2质量控制资料核 查共23 项，经审查符合要求23项，经核定符合规范要求 0 项监理方填“同意验收”3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 9 项，符合要求 9 项，共抽查 9 项，符合要9 项，经返工处理符合要求0 项监理方填“同意验收”4观感质
2、量验收共抽查 11 项，符合要求11 项不符合要求0 项监理方填“同意验收”5综合验收结论建设方参 加 验 收 单 位建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日附表A.0.3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1建 筑 与 结 构图纸会审、设计变更、洽商记录11齐全2工程定位测量、放线记录5齐全3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告36齐全4施工试验报告及见
3、证检测报告37齐全5隐蔽工程验收记录11齐全6施工记录24齐全7预制构件、预拌混凝土合格证10齐全8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料22齐全9检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录122齐全10工程质量事故及事故调查处理资料/11新材料、新工艺施工记录/121给 排 水 与 采 暖图纸会审、设计变更、洽商记录1齐全2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告12齐全3管道、设备强度试验、严密性试验记录1齐全4隐蔽工程验收记录1齐全5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录3齐全6施工记录3齐全7检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录4齐全81建 筑 电 气图纸会审、设计变更、洽商记录
4、1齐全2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告33齐全3设备调试记录1齐全4接地、绝缘电阻测试记录1齐全5隐蔽工程验收记录1齐全6施工记录3齐全7检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录18齐全8续表工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1智 能 建 筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明/2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告/3隐蔽工程验收记录/4系统功能测定及设备调试记录/5系统技术、操作和维护手册/6系统管理、操作人员培训记录/7系统检测报告/8分项、分部（子分部）工程质量验收记录/9/1通 风 与 空 调图纸
5、会审、设计变更、洽商记录/2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告/3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录/4隐蔽工程验收记录/5制冷设备运行调试记录/6通风、空调系统调试记录/7施工记录/8检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录/9/1电 梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录/2设备出厂合格证书及开箱检验记录/3隐蔽工程验收记录/4施工记录/5接地、绝缘电阻测试记录/6负荷试验、安全装置检查记录/7分项、分部（子分部）工程质量验收记录/8/结论：（以上各项所指的内容见DBJ13562004）齐 全 完 整 总监理工程师：施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）年 月 日
6、年 月 日附表A.0.4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1建筑与结构屋面淋水试验记录1符合要求符合要求2地下室防水效果检查记录/3有防水要求的地面蓄水试验记录/4建筑物垂直度、标高、全高测量记录3符合要求符合要求5抽气（风）道检查记录/6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告1符合要求符合要求7建筑物沉降观测测量记录1符合要求符合要求8节能、保温测试记录/9室内环境检测报告/101给排水与采暖给水管道通水试验记录1符合要求符合要求2暖气管道、散热器压力试验记录/3卫
7、生器具满水试验记录/4消防管道、燃气管道压力试验记录1符合要求符合要求5排水干道通球试验记录/61建筑电气照明全负荷试验记录1符合要求符合要求2大型灯具牢固性试验记录/3避雷接地电阻测试记录1符合要求符合要求4线路、插座、开关接地检验记录1符合要求符合要求51智能建筑系统试运行记录/2系统电源及接地检测报告/31通风与空调通风、空调系统试运行记录/2风量、温度测试记录/3洁净室洁净度测试记录/4制冷机组试运行调试记录/51电梯电梯运行记录/2电梯安全装置检测报告/结论： 齐全完整施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定附表A.0
8、.5单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司序号项 目抽 查 质 量 状 况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面/2变形缝/3水落管，屋面/4室内墙面/5室内顶棚/6室内地面/7楼梯、踏步、护栏/8门窗/1给排水与采暖管道接口、坡度、支架/2卫生器具、支架、阀门/3检查口、扫除口、地漏/4散热器、支架/1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒/2设备器具、开关、插座/3防雷、接地/1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装31通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房观感质量综合评价
9、一 般/检查结论（各项79及以下为不合格，80含8089为合格，90为好，检查点数见DBJ13562004）一 般施工单位项目经理： 总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修。单位(子单位)工程质量内部竣工验收记录表G.0.11（内） （内验汇总表）工程名称某工程结构类型某结构层数建筑面积11210施工单位福建六建建工集团第一项目管理公司技术负责人何孝邵开工日期/竣工日期/项目经理郭某某项目技术负责人郭某报验日期2005.3.28序号项 目验 收 记 录分公司验收意见公司验收意见1分部工程共6 分部，经查 6 分部符合标准及设计要 求 6 分
10、部2质量控制资料核查共23项，经审查符合要求23项，经核定符合规范要求 0 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查9 项，符合要求 9 项，共抽查9 项，符合要求9 项，经返工处理符合要求0 项4观感质量验收共抽查 11 项，符合要求11 项，不符合要求0 项验收部门项目经理部分公司公司技术质量管理部（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）主任工程师：年 月 日（公章）部门负责人：年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表G.0.12（内） 工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司第一项目管理公司序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人分公司公司分公司公司1建 筑 与 结 构图纸
11、会审、设计变更、洽商记录11齐全土建2工程定位测量、放线记录5齐全3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告36齐全4施工试验报告及见证检测报告37齐全5隐蔽工程验收记录11齐全6施工记录24齐全7预制构件、预拌混凝土合格证10齐全8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料22齐全9分项、分部（子分部）工程质量验收记录12齐全10工程质量事故及事故调查处理资料/11新材料、新工艺施工记录/1给 排 水 与 采 暖图纸会审、设计变更、洽商记录1齐全水电2原材料出厂合格证书和进场检（试）验报告12齐全3管道、设备强度试验、严密性试验记录1齐全4隐蔽工程验收记录1齐全5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录3
12、齐全6施工记录3齐全7分项、分部（子分部）工程质量验收记录4齐全1建 筑 电 气图纸会审、设计变更、洽商记录1齐全水电2原材料出厂合格证书和进场检（试）验报告33齐全3设备调试记录1齐全4接地、绝缘电阻测试记录1齐全5隐蔽工程验收记录1齐全6施工记录3齐全7分项、分部（子分部）工程质量验收记录18齐全续表G.0.12（内）工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司第一项目管理公司序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人分公司公司分公司公司1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录/2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告/3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录/4隐蔽工程验收记录/5制
13、冷设备运行调试记录/6通风、空调系统调试记录/7施工记录/8分项、分部工程质量验收记录/1电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录/2设备出厂合格证书及开箱检验记录/3隐蔽工程验收记录/4施工记录/5接地、绝缘电阻测试记录/6负荷试验、安全装置检查记录/7分项、分部工程质量验收记录/1建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明/2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告/3隐蔽工程验收记录/4系统功能测定及设备调试记录/5系统技术、操作人员培训记录/6系统检测报告/7分项、分部工程质量验收记录/项目部核查意见：齐全完整（以上各项所指的内容见DBJ13562004）土建负
14、责人：技术负责人或项目经理安装负责人： 年 月 日分公司核查意见：齐全完整土建负责人：科长安装负责人： 年 月 日公司核查意见：土建负责人： 年 月 日表G.0.13（内）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称某工程施工单位福建六建建工集团第一项目管理公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人分公司公司分公司公司1建筑与结构屋面淋水试验记录1符合要求土建2地下室防水效果检查记录/3有防水要求的地面蓄水试验记录/4建筑物垂直度、标高、全高测量记录3符合要求5抽气（风）道检查记录/6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告1符合要求7建筑物沉降观测测量记录
15、1符合要求8节能、保温测试记录/9室内环境检测报告/1给排水与采暖给水管道通水试验记录1符合要求水电2暖气管道、散热器压力试验记录/3卫生器具满水试验记录/4消防管道、燃气管道压力试验记录1符合要求5排水干道通球试验记录/1建筑电气照明全负荷试验记录1符合要求水电2大型灯具牢固性试验记录/3避雷接地电阻测试记录1符合要求4线路、插座、开关接地检验记录1符合要求1通风与空调通风、空调系统试运行记录/2风量、温度测试记录/3洁净室洁净度测试记录/4制冷机组试运行调试记录/1电梯电梯运行记录/2电梯安全装置检测报告/1智 能建 筑系统试运行记录/2系统电源及接地检测报告/项目部核查意见：齐全符合要求
16、（以上各项所指的内容见DBJ13562004）土建负责人：安装负责人： 年 月 日分公司核查意见：齐全符合要求土建负责人：安装负责人： 年 月 日公司核查意见：负责人： 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定表G.0.14（内） 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称某工程施工单位福建六建建工集团第一项目管理公司序号项 目抽 查 质 量 状 况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面/2变形缝/3水落管，屋面/4室内墙面/5室内顶棚/6室内地面/7楼梯、踏步、护栏/8门窗/1给排水与采暖管道接口、坡度、支架/2卫生器具、支架、阀门/3检查口、扫除口、地漏/4散热器、支架/1建筑电气配电箱、盘、
17、板、接线盒/2设备器具、开关、插座/3防雷、接地/1通风与空调风管、支架/2风口、风阀/3风机、空调设备/4阀门、支架/5水泵、冷却塔/6绝热/1电梯运行、平层、开关门/2层门、信号系统/3机房/1智 能建 筑机房设备安装及布局/2现场设备安装/观感质量综合评价一 般/项目部检查人员：（技术负责人、项目经理、专职质检员、施工员）（各项79及以下为不合格，80含8089为合格，90为好） 年 月 日分公司检查人员：（土建分公司：科长、专职质检员）（安装分公司：科长、专职质检员）年 月 日公司检查人员： 年 月 日填写说明：由公司技术质量管理部组织分公司，会同参加验收人员共同进行，通过现场全面检查
18、，在听取有关人员意见后，由公司技术质量管理部为主与分公司共同确定质量评价检查点数见DBJ13562004地基与基础、主体结构分部工程质量内部验收记录（范 文）表F.0.1（内） （中检汇总表1）工程名称某工程结构类型建筑面积（M2）施工单位福建六建一管公司验收部位某基础（或地下室）砼结构报验日期项目经理（负责人）项目技术负责人项目专业质检员序号分项工程名称检验批数项目部检查评定分公司核验情况公司核验情况1模 板合 格（签章）（签章）2钢 筋合 格3砼合 格45678质量控制资料齐 全 完 整（签章）（签章）安全和功能检验（检测）报告齐全符合要求（有资料的填）（签章）（签章）验收部门项目经理部合
19、 格负责人： （签章） 年 月 日分公司技术、质量部门负责人： （签章） 年 月 日公司技术、质量部门负责人： （签章） 年 月 日结 构 分 部 资 料 核 查 记 录表F.0.1（内） （中检表2）工 程 名 称结构类型序号质量控制资料名称份数分 公 司 核 查1图纸会审、设计变更核 查 意 见核 查 人2原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告3钢筋接头的试验报告4外加剂产品合格证、出厂检验的进场复验报告5砼及砂浆配合比通知单6砼及砂浆试件强度试验报告、预拌砼合格证7砼及砂浆施工记录8隐蔽工程验收记录9砼结构实体检验记录10预应力筋用锚具、连接器的合格证和进场复验报告11预应力筋安装、张拉
20、及灌浆施工记录12装配式预制构件的合格证和安装验收记录13分项工程质量验收记录14工程质量事故及事故调查处理资料15新材料、新工艺施工记录16其他必备的文件和记录安全和功能检验资料名称1建筑物垂直度、标高、全高测量记录2建筑物沉降观测记录项目部：齐 全 完 整（仅针对本验收结构资料）负责人： 年 月 日分公司：齐 全 完 整负责人： 年 月 日公司核查意见：核查人： 年 月 日地基与基础、主体结构分部工程质量内部验收记录（范 文）表F.0.1（内） （中检汇总表1）工程名称某工程结构类型建筑面积（M2）施工单位福建六建一管公司验收部位1某层砼结构报验日期项目经理（负责人）项目技术负责人项目专业
21、质检员序号分项工程名称检验批数项目部检查评定分公司核验情况公司核验情况1模 板合 格2钢 筋合 格3砼合 格4现浇结构合 格5预 应 力6装配式结构78（签章）（签章）质量控制资料齐全完整（签章）（签章）安全和功能检验（检测）报告齐全符合要求（签章）（签章）验收部门项目经理部负责人： （签章） 年 月 日分公司技术、质量部门负责人： （签章） 年 月 日公司技术、质量部门负责人： （签章） 年 月 日地基与基础、主体结构分部工程质量内部验收记录（范 文）表F.0.1（内） （中检汇总表1）工程名称某工程结构类型建筑面积（M2）施工单位福建六建一管公司验收部位1某层（地下室）砌体结构报验日期项目经理（负责人）项目技术负责人项目专业质检员序号分项工程名称检验批数项目部检查评定分公司核验情况公司核验情况12345678（签章）（签章）质量控制资料齐全完整（签章）（签章）安全和功能检验（检测）报告齐全符合要求（签章）（签章）验收部门项目经理部负责人： （签章） 年 月 日分公司技术、质量部门负责人： （签章） 年 月 日公司技术、质量部门负责人： （签章） 年 月 日