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1、第二节正确使用药物第二节正确使用药物学习目标学习目标1.了解阿司匹林的结构简式、制备方法、疗效了解阿司匹林的结构简式、制备方法、疗效和使用后的不良反应。和使用后的不良反应。2了解青霉素的疗效及使用方法。了解青霉素的疗效及使用方法。3了解抗酸药的化学成分、疗效以及麻黄碱了解抗酸药的化学成分、疗效以及麻黄碱的结构简式、疗效及不良反应。的结构简式、疗效及不良反应。4认识药物的毒副作用和远离毒品的重要意认识药物的毒副作用和远离毒品的重要意义。义。课堂互动讲练课堂互动讲练知能优化训练知能优化训练第二节正确使用药物第二节正确使用药物课前自主学案课前自主学案一、人工合成药物一、人工合成药物1解热镇痛药解热镇
2、痛药阿司匹林阿司匹林(1)结构与物理性质结构与物理性质自主学习自主学习课前自主学案课前自主学案(2)主要化学性质主要化学性质与与NaOH发生中和反应发生中和反应(增加溶解性增加溶解性)：(3)合成合成水杨酸与乙酸酐直接反应制备阿司匹林：水杨酸与乙酸酐直接反应制备阿司匹林：(4)功效功效具有具有_作用，可防止心脏病发作，减作用，可防止心脏病发作，减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。(5)不良反应不良反应长期大量使用阿司匹林的不良反应有长期大量使用阿司匹林的不良反应有_反反应、应、_反应等。出现水杨酸反应是中毒反应等。出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药、并静脉
3、滴注的表现，应立即停药、并静脉滴注_溶溶液。液。2抗生素抗生素青霉素青霉素(1)功能功能能阻止多种细菌生长，适用于医治因能阻止多种细菌生长，适用于医治因_和和_引起的血毒症。引起的血毒症。解热镇痛解热镇痛胃肠道胃肠道水杨酸水杨酸NaHCO3葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌(3)盘尼西林盘尼西林盘尼西林是盘尼西林是_的钠盐，它和原子弹、的钠盐，它和原子弹、雷达被誉为雷达被誉为20世纪的三大发明。世纪的三大发明。青霉素青霉素G(4)不良反应不良反应过敏反应是使用青霉素的主要不良反应，为过敏反应是使用青霉素的主要不良反应，为防止过敏反应的发生，用药前使用者要先进防止过敏反应的发生，用药前使用者要先进行行
4、_试验。试验。3抗酸药抗酸药(1)功效功效中和胃里过多的中和胃里过多的_，缓解胃部不适。，缓解胃部不适。皮肤敏感皮肤敏感盐酸盐酸(2)种类及作用原理种类及作用原理主要成分主要成分化学方程式化学方程式碳酸氢钠碳酸氢钠_碳酸钙碳酸钙_碳酸镁碳酸镁_氢氧化铝氢氧化铝_氢氧化镁氢氧化镁_NaHCO3HCl=NaClCO2H2OCaCO32HCl=CaCl2CO2H2OMgCO32HCl=MgCl2CO2H2OAl(OH)33HCl=AlCl33H2OMg(OH)22HCl=MgCl22H2O二、天然药物二、天然药物1天然药物天然药物取自取自_、_，而非人工合成，而非人工合成的药物。近年来，由于毒品、艾
5、滋病及人口老龄的药物。近年来，由于毒品、艾滋病及人口老龄化所引起的疾病的治疗需要，天然药物的应用日化所引起的疾病的治疗需要，天然药物的应用日益受到重视。益受到重视。2麻黄碱麻黄碱(1)来源和结构来源和结构麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，它的结构麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，它的结构简式为简式为_ 。植物植物动物和矿物动物和矿物(2)功效功效麻黄碱可用于治疗支气管哮喘、鼻黏膜充血引麻黄碱可用于治疗支气管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。起的鼻塞等。(3)不良反应不良反应服用麻黄碱会出现中枢神经兴奋所导致的不安、服用麻黄碱会出现中枢神经兴奋所导致的不安、失眠等，还能明显增加运动员的兴奋程度，属失
6、眠等，还能明显增加运动员的兴奋程度，属于国际奥委会严格禁止的于国际奥委会严格禁止的_。三、合理用药三、合理用药1不能滥用药物不能滥用药物兴奋剂兴奋剂大部分药物都有大部分药物都有_作用，应在医生指导下使作用，应在医生指导下使用，不可滥用，滥用药物主要是指非法获得及使用，不可滥用，滥用药物主要是指非法获得及使用受管制药物、无医生处方长期服用用受管制药物、无医生处方长期服用_或或_、运动员服用、运动员服用_、服用毒品等。、服用毒品等。 2处方药和非处方药处方药和非处方药(1)处方药处方药(R)：需经过医生处方才能从药房或药：需经过医生处方才能从药房或药店得到，并要在医生监控或指导下使用的药物。店得到
7、，并要在医生监控或指导下使用的药物。(2)非处方药：消费者不需要持有医生处方就可以非处方药：消费者不需要持有医生处方就可以直接从药房或药店购买的药物。直接从药房或药店购买的药物。毒副毒副安眠药安眠药镇静剂镇静剂兴奋剂兴奋剂3避免药物依赖、远离毒品避免药物依赖、远离毒品(1)毒品的概念毒品的概念毒品是指由于非医疗目的而反复连续使用，能够毒品是指由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成瘾性的药品。产生依赖性即成瘾性的药品。(2)毒品的种类毒品的种类常见的毒品有常见的毒品有_、_、冰毒、吗啡、冰毒、吗啡、大麻、可卡因等。大麻、可卡因等。(3)远离毒品远离毒品吸毒危害巨大，人们一定要远离毒品。
8、吸毒危害巨大，人们一定要远离毒品。鸦片鸦片海洛因海洛因1分析阿司匹林的结构，它是否属于烃的衍生分析阿司匹林的结构，它是否属于烃的衍生物？物？问题探究问题探究【提示提示】阿司匹林的结构简式为阿司匹林的结构简式为2抗酸药的药理作用是什么？抗酸药的药理作用是什么？【提示提示】抗酸药治疗的主要机理是金属氧化物、抗酸药治疗的主要机理是金属氧化物、碱、盐与胃中多余胃酸碱、盐与胃中多余胃酸(盐酸盐酸)反应，即中和过多反应，即中和过多的胃酸。的胃酸。自主体验自主体验1(2011年上海高二检测年上海高二检测)下列关于药物的使用下列关于药物的使用说法正确的是说法正确的是()A阿司匹林是一种治感冒药，具有解热镇痛作
9、阿司匹林是一种治感冒药，具有解热镇痛作用用B使用青霉素时，不用进行皮试可直接静脉注使用青霉素时，不用进行皮试可直接静脉注射射C服用阿司匹林出现胃肠道反应是中毒的表现，服用阿司匹林出现胃肠道反应是中毒的表现，应立即停药并静脉注射应立即停药并静脉注射NaHCO3溶液溶液D胃酸过多的病人都可以服用氢氧化钠、氢氧胃酸过多的病人都可以服用氢氧化钠、氢氧化铝、氢氧化镁等中和胃酸的药化铝、氢氧化镁等中和胃酸的药解析：解析：选选A。青霉素使用前应进行皮肤过敏性试。青霉素使用前应进行皮肤过敏性试验，验，B错；长期服用阿司匹林可能出现胃肠道反错；长期服用阿司匹林可能出现胃肠道反应，停止用药即可缓解，而出现水杨酸反
10、应是中应，停止用药即可缓解，而出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注毒的表现，应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶溶液，液，C错；治疗胃酸过多不能服用氢氧化钠，因错；治疗胃酸过多不能服用氢氧化钠，因为它对身体的刺激性太强，为它对身体的刺激性太强，D错。错。2某同学胃酸过多，他应该用下列哪种药品某同学胃酸过多，他应该用下列哪种药品治疗治疗 ()A阿司匹林阿司匹林B青霉素青霉素C麻黄素麻黄素 D胃舒平胃舒平解析：解析：选选D。胃舒平的主要成分是氢氧化铝，。胃舒平的主要成分是氢氧化铝，可中和胃液中的盐酸。可中和胃液中的盐酸。3长期吸食或注射毒品会危及人体健康，下列长期吸食或注射毒品会危及
11、人体健康，下列各组中都属于毒品的是各组中都属于毒品的是()A冰毒、黄连素冰毒、黄连素 B海洛因、黄连素海洛因、黄连素C大麻、摇头丸大麻、摇头丸 D黄曲霉素、尼古黄曲霉素、尼古丁丁解析：解析：选选C。冰毒、海洛因、大麻、摇头丸、尼。冰毒、海洛因、大麻、摇头丸、尼古丁都是毒品，而黄连素和黄曲霉素不是毒品。古丁都是毒品，而黄连素和黄曲霉素不是毒品。课堂互动讲练课堂互动讲练要点一要点一人工合成药物人工合成药物类别类别解热镇痛药解热镇痛药抗生素抗生素抗酸药抗酸药定义定义具有解热、镇具有解热、镇痛药理作用，痛药理作用，同时还有显著同时还有显著抗炎、抗风湿抗炎、抗风湿作用的药物作用的药物由微生物或高由微生物
12、或高等动植物在生等动植物在生活过程中所产活过程中所产生的具有抗病生的具有抗病原体或其他活原体或其他活性的一类代谢性的一类代谢物物能中和胃里过能中和胃里过多的盐酸，缓多的盐酸，缓解胃部不适，解胃部不适，用于治疗胃痛用于治疗胃痛的药物的药物类别类别解热镇痛药解热镇痛药抗生素抗生素抗酸药抗酸药典型典型实例实例阿司匹林阿司匹林青霉素青霉素氢氧化铝、氢氧化铝、氢氧化镁、氢氧化镁、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸镁碳酸镁结构结构式式(化化学式学式)Al(OH)3、Mg(OH)2、NaHCO3、MgCO3类别类别解热镇痛药解热镇痛药抗生素抗生素抗酸药抗酸药官能团官能团及特征及特征原子团原子团酯基、羧基、酯基、羧基、
13、苯环苯环氨基、羧基氨基、羧基特征性特征性质质水解、酯化水解、酯化(酸性酸性)、加成、加成(还原还原)反应反应酯化酯化(酸性酸性)、与盐酸等酸与盐酸等酸反应反应(碱性碱性)、氨基酸间的氨基酸间的缩合反应缩合反应与胃酸反应与胃酸反应(碱性碱性)类别类别解热镇痛药解热镇痛药抗生素抗生素抗酸药抗酸药主要用途主要用途解热镇痛；防止心解热镇痛；防止心脏病、减缓老年人脏病、减缓老年人视力衰退和提高免视力衰退和提高免疫能力；促进植物疫能力；促进植物开花开花医治因葡萄球菌医治因葡萄球菌和链球菌等引起和链球菌等引起的血毒症，如肺的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋炎、脑膜炎、淋病和外伤感染病和外伤感染治疗胃痛的药物，治疗
14、胃痛的药物，能中和胃里过多能中和胃里过多的盐酸，缓解胃的盐酸，缓解胃部不适部不适文化特征文化特征第一个重要的人工第一个重要的人工合成药物合成药物20世纪医学伟大世纪医学伟大奇迹，是与原子奇迹，是与原子弹、雷达齐名的弹、雷达齐名的三大发明之一三大发明之一注意事项注意事项长期服用阿司匹林长期服用阿司匹林的不良反应有胃肠的不良反应有胃肠道反应、水杨酸反道反应、水杨酸反应等应等 青霉素在使用前青霉素在使用前一定要进行皮肤一定要进行皮肤敏感试验敏感试验 胃穿孔病人不能胃穿孔病人不能服用产生服用产生CO2的的抗酸药，以防加抗酸药，以防加重病情重病情 近年来，一些药物引起的不良反应引近年来，一些药物引起的不
15、良反应引起了人们的关注。因此在开发新药时如何减少起了人们的关注。因此在开发新药时如何减少毒副作用是一个很重要的课题。在下列结构简毒副作用是一个很重要的课题。在下列结构简式中，式中，是扑热息痛，是扑热息痛，是阿司匹林，它们都是阿司匹林，它们都是临床应用广泛的解热镇痛药，但是临床应用广泛的解热镇痛药，但易导致肾易导致肾脏中毒，脏中毒，对胃黏膜有刺激性，多用会引起胃对胃黏膜有刺激性，多用会引起胃溃疡。溃疡。是扑炎痛，它是根据药物合成中是扑炎痛，它是根据药物合成中“拼合拼合原理原理”的方法，设计并合成出的解热镇痛药。这的方法，设计并合成出的解热镇痛药。这三种物质的结构简式如下：三种物质的结构简式如下：
16、试回答：试回答：(1)为什么阿司匹林会有上述的毒副作用？为什么阿司匹林会有上述的毒副作用？(2)合成扑炎痛的反应属于有机化学中的哪一类反合成扑炎痛的反应属于有机化学中的哪一类反应？应？(3)扑炎痛本身并无解热镇痛的功效，但口服入体扑炎痛本身并无解热镇痛的功效，但口服入体内后会产生上述药理作用，且毒副作用没有内后会产生上述药理作用，且毒副作用没有和和那么明显，试加以解释。那么明显，试加以解释。【解析解析】本题主要考查肽键本题主要考查肽键(CONH)和酯和酯基基(COO)的化学性质，两者共同的特点是都的化学性质，两者共同的特点是都能水解生成羧酸。根据结构可知：扑炎痛可看作能水解生成羧酸。根据结构可
17、知：扑炎痛可看作是由扑热息痛和阿司匹林通过酯化反应生成的。是由扑热息痛和阿司匹林通过酯化反应生成的。【答案答案】(1)由于阿司匹林中含有羧基，显酸由于阿司匹林中含有羧基，显酸性性(包括水解作用产生的酸包括水解作用产生的酸)。(2)酯化反应酯化反应(或取代反应或取代反应)。(3)扑炎痛在体内扑炎痛在体内(在酶的作用下在酶的作用下)水解变成水解变成和和，因此起到解热镇痛的作用；同时，比单独服用因此起到解热镇痛的作用；同时，比单独服用和和时的药剂量减少了至少一半，故降低了时的药剂量减少了至少一半，故降低了毒副作用。毒副作用。【规律方法规律方法】(1)分析该有机物的结构时，分析该有机物的结构时，应该把
18、握住各类烃的衍生物的官能团，根据应该把握住各类烃的衍生物的官能团，根据官能团的性质确定反应的类型。官能团的性质确定反应的类型。(2)羧基羧基(COOH)呈酸性，能与金属氧化物、呈酸性，能与金属氧化物、碱、一些盐发生反应，又能与醇发生酯化反碱、一些盐发生反应，又能与醇发生酯化反应生成酯，此性质在药物的合成中有广泛的应生成酯，此性质在药物的合成中有广泛的应用，可用来增加药物的溶解度。应用，可用来增加药物的溶解度。变式训练变式训练1(2011年大连高二检测年大连高二检测)解热镇痛药解热镇痛药阿司匹林的结构为：阿司匹林的结构为： 。在适宜条件。在适宜条件下，阿司匹林可发生的反应有：下，阿司匹林可发生的
19、反应有：水解反应；水解反应；加成反应；加成反应；酯化反应；酯化反应；消去消去反应；反应；银镜反应；银镜反应；中和反应。以下组合正确中和反应。以下组合正确的是的是 ()ABC只有只有 D只有只有解析：解析：选选A。在结构中因为有。在结构中因为有COOH，故能，故能发生中和反应和酯化反应，发生中和反应和酯化反应， 可以发生水解反应，苯环能发生加成反应。可以发生水解反应，苯环能发生加成反应。要点二要点二合理选择药品合理选择药品1抗生素的利弊抗生素的利弊抗生素一般是指某些微生物在代谢过程中所产生抗生素一般是指某些微生物在代谢过程中所产生的化学物质。通常，这些物质在极小的浓度下就的化学物质。通常，这些物
20、质在极小的浓度下就能对其他微生物的生长产生抑制或杀灭作用。现能对其他微生物的生长产生抑制或杀灭作用。现在临床使用的抗生素主要来自微生物在临床使用的抗生素主要来自微生物(包括细菌、包括细菌、霉菌、放线菌等霉菌、放线菌等)，少数是利用化学合成或半合成，少数是利用化学合成或半合成方法制得的。常见的抗生素有青霉素、先锋霉素、方法制得的。常见的抗生素有青霉素、先锋霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素等。氯霉素、四环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素等。不可否认，抗生素具有良好的抗菌作用。但不可否认，抗生素具有良好的抗菌作用。但是同时也会使细菌产生抗药性，并且还会出是同时也会使细菌产生抗药性，并且还会出现
21、一些毒副作用，这些问题已经日益为人们现一些毒副作用，这些问题已经日益为人们所关注。抗生素诱发细菌产生抗体，这种抗所关注。抗生素诱发细菌产生抗体，这种抗体是可以传递的。例如，青霉素在早期使用体是可以传递的。例如，青霉素在早期使用中，几乎可以治疗大多数细菌引起的疾病，中，几乎可以治疗大多数细菌引起的疾病，如肺炎、脑膜炎、破伤风、淋病等，但是却如肺炎、脑膜炎、破伤风、淋病等，但是却在临床治疗中常常无效，导致一些疾病的死在临床治疗中常常无效，导致一些疾病的死亡率上升。另外，抗生素会产生副作用，轻亡率上升。另外，抗生素会产生副作用，轻则出现皮疹，重则出现严重的贫血症状，甚则出现皮疹，重则出现严重的贫血症
22、状，甚至休克、死亡。所以，在使用抗生素时必须至休克、死亡。所以，在使用抗生素时必须遵医嘱。抗生素属于处方药。遵医嘱。抗生素属于处方药。“水能载舟，亦能覆舟水能载舟，亦能覆舟”，药物对人有利有弊，药物对人有利有弊，所以必须正确、合理使用药物，才能促进身所以必须正确、合理使用药物，才能促进身心健康，否则会导致患者病情加重，轻则危心健康，否则会导致患者病情加重，轻则危害健康，重则危及生命。害健康，重则危及生命。2毒品的危害毒品的危害从医学的角度看，毒品具有药品的属性，可从医学的角度看，毒品具有药品的属性，可以用来治病、维护健康、缓解病痛，但是前以用来治病、维护健康、缓解病痛，但是前提条件是合理的生产
23、、管理和正确的使用。提条件是合理的生产、管理和正确的使用。从法律的规定上看，我国的法律未将能使人从法律的规定上看，我国的法律未将能使人形成瘾癖的酒精、烟草及某些挥发性溶剂认形成瘾癖的酒精、烟草及某些挥发性溶剂认定为毒品。定为毒品。毒品主要是指被非法使用的鸦片、大麻、可毒品主要是指被非法使用的鸦片、大麻、可卡因、海洛因、甲基苯丙胺卡因、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒冰毒)，同时，同时，杜冷丁、美沙酮、盐酸二氢埃托啡、三唑仑杜冷丁、美沙酮、盐酸二氢埃托啡、三唑仑等其他一切列入国家管制的麻醉药品和精神等其他一切列入国家管制的麻醉药品和精神药品，一旦被非法使用，便是毒品。药品，一旦被非法使用，便是毒品。吸毒
24、对人的身心危害主要有：吸毒对人的身心危害主要有：(1)吸毒对身吸毒对身体的毒性作用；体的毒性作用；(2)戒断反应；戒断反应；(3)精神障碍精神障碍与变态；与变态；(4)感染各种疾病。感染各种疾病。一个人一旦吸毒成瘾，就会人格丧失，道德一个人一旦吸毒成瘾，就会人格丧失，道德沦落，为购买毒品耗尽正当收入后，就会变沦落，为购买毒品耗尽正当收入后，就会变卖家产，六亲不认，四处举债，倾家荡产。卖家产，六亲不认，四处举债，倾家荡产。吸毒家庭中子女的命运更为可悲，吸毒妇女吸毒家庭中子女的命运更为可悲，吸毒妇女一旦怀孕，还会影响到腹中胎儿的正常发育，一旦怀孕，还会影响到腹中胎儿的正常发育，对胎儿的孕育造成严重
25、影响。同时，吸毒家对胎儿的孕育造成严重影响。同时，吸毒家庭还会虐待和遗弃儿童等等。庭还会虐待和遗弃儿童等等。吸毒的特征和方式吸毒的特征和方式吸毒成瘾有三个特征：一是药物耐受性，二吸毒成瘾有三个特征：一是药物耐受性，二是身体的依赖性，三是心理依赖性。是身体的依赖性，三是心理依赖性。吸毒方式主要有以下几种：吸毒方式主要有以下几种：(1)静脉注射毒静脉注射毒品；品；(2)肌肉或皮下注射毒品；肌肉或皮下注射毒品；(3)通过呼吸通过呼吸通道途径吸食毒品。通道途径吸食毒品。(2)请将药品与它的主要用途对应起来。请将药品与它的主要用途对应起来。药品：药品：A阿司匹林阿司匹林 B青霉素青霉素C抗酸药抗酸药 D
26、麻黄碱麻黄碱用途：用途：医治脑膜炎医治脑膜炎_，防止心脏病发作防止心脏病发作_，治疗哮喘治疗哮喘_，治疗胃病治疗胃病_。【思路点拨思路点拨】在生活中，要知道哪些是毒品，哪在生活中，要知道哪些是毒品，哪些是药品及常见药品的作用。些是药品及常见药品的作用。【解析解析】甘油是丙三醇，是组成油脂的物质之一，甘油是丙三醇，是组成油脂的物质之一，故不是毒品，其他的都是毒品。医治脑膜炎用消炎故不是毒品，其他的都是毒品。医治脑膜炎用消炎药青霉素，防止心脏病发作用阿司匹林，治疗哮喘药青霉素，防止心脏病发作用阿司匹林，治疗哮喘用麻黄碱，治疗胃病用抗酸药。用麻黄碱，治疗胃病用抗酸药。【答案答案】(1)A(2)BAD
27、C【易误警示易误警示】(1)大部分药物具有毒副作用，大部分药物具有毒副作用，尤其一些刺激中枢神经的药物，使用不当，尤其一些刺激中枢神经的药物，使用不当，会造成很大的不良反应；会造成很大的不良反应；(2)一些非医疗目的的药品反复使用，能产生一些非医疗目的的药品反复使用，能产生依赖性，成为毒品，毒害身体，防碍健康；依赖性，成为毒品，毒害身体，防碍健康；(3)使用药品要对症下药，不能滥用药品，造使用药品要对症下药，不能滥用药品，造成不必要的影响。成不必要的影响。变式训练变式训练2人生病时要合理用药。下列药人生病时要合理用药。下列药品与其作用相匹配的是品与其作用相匹配的是()A氢氧化铝：中和过多胃酸氢氧化铝：中和过多胃酸B阿司匹林：消炎抗菌阿司匹林：消炎抗菌C青霉素：解热镇痛青霉素：解热镇痛D医用碘酒：人体补碘医用碘酒：人体补碘解析：解析：选选A。药品药品氢氧化铝氢氧化铝 阿司匹林阿司匹林 青霉素青霉素 医用碘酒医用碘酒作用作用治疗胃酸治疗胃酸分泌过多分泌过多解热镇痛解热镇痛消炎消炎消炎抗消炎抗菌菌消炎抗菌消炎抗菌