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1、学习目标 n 1.说出换药室的设备要求和管理要求。n 2.说出换药前的准备工作。n 3.叙述换药的原则、操作步骤、不同伤口的 处理方法。n 4.熟练运用绷带包扎的基本方法n 5.在换药过程中表现出对病人的关心、爱护和尊重。二、换药操作 n（1）缝合伤口 n（2）肉芽组织创面 n（3）脓腔伤口 n（4）铜绿假单胞菌感染伤口 n（二）不同伤口处理法 见书124页，表112要求掌握用01苯氧乙醇湿敷或用磺胺嘧啶银软膏 暴露疗法缝合伤口 的处理n1、不同部位伤口的拆线时间 拆线时间拆线时间部位部位35头、面和颈57下腹部及会阴710上腹部、胸、背部1012四肢14腹部的减张缝线缝合伤口 的处理n2、切
2、口分类： I类类无菌切口无菌切口疝修补术、甲状腺切除术等疝修补术、甲状腺切除术等II类类可能污染切可能污染切口口胃大部分切除术、肠切除术等胃大部分切除术、肠切除术等III类类污染切口污染切口胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等膜炎手术等缝合伤口 的处理n3、愈合分级： 甲级愈合甲级愈合切口红肿，但未化脓切口红肿，但未化脓乙级愈合乙级愈合口无不良反应，愈合良好口无不良反应，愈合良好丙级愈合丙级愈合切口化脓，必须切开引流切口化脓，必须切开引流缝合伤口 的处理n4、伤口的记录n例1：肠切除术后，切口愈合良好.n 应记录为“甲” n 例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,
3、经酒精湿敷后好转.n 应记录为“乙”缝合伤口 的处理n 5、缝合伤口有下列情况，应分别处理： n（1）缝线反应：针眼稍红肿，可用70乙醇作湿敷。 n（2）局部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外 线照射。 n（3）局部肿块有波动，穿刺有脓液，应立即将伤口敞 开引流。 三、换药后整理 n污敷料：倒入污物桶，n器械、碗、盘等：用2来苏溶液或01苯扎溴胺浸泡12小时，然后刷洗干净再高压灭菌。n传染性伤口敷料：应即刻烧毁。n刀剪：单独浸泡冲洗，再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。四、常用引流物的种类n（一）纱布引流条 n（二）凡士林纱布引流条 n（三）橡皮引流片 n（四）橡皮引流管 小结：n换药是外科基
4、本的技术，目的是伤口检查，清洁消毒，拆除缝线，更换或去除引流物，扩大伤口等；不同部位缝合伤口拆线的时间不同，不同手术伤口可分为三类，愈合有甲、乙丙三级；绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法，基本要求是牢固、舒适、整齐、美观。目标检测一.填空题n1.换药操作步骤 ： 、 、 。n2、一般头颈部手术，于术后 天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间为 天；上腹、胸、背及臀部术后 天拆线；四肢术后 天拆线。n3.绷带包扎法常用的有 、 、 、 、 。 二.单项选择题n1.换药时皮肤消毒的酒精浓度是： A.30% B.50% C.70% D.90% E.
5、95% n2.一般头颈部手术，于术后拆线的时间是： A. 2-3天 B. 3-4天 C. 4-5天 D. 5-6天 E. 7天n3.一般减张缝合线，术后较为适宜的拆线时间为： A. 5-7天 B. 7-8天 C. 8-10天 D. 10-12天 E. 14天n4.胃、十二指肠溃疡穿孔手术术后切口发生红肿，经酒精湿敷后愈合，则记录为： A./甲 B. /乙 C. /乙 D. /丙 E. /丙n5.踝关节部位的包扎宜采用： A. 环形包扎法 B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法 D. 回反包扎法 E. “8”字形包扎法三.简答题n1.手术伤口如何分类？手术伤口的愈合分为哪几级？ n2.常用绷带包扎方法有哪些？