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1、手术是外科治疗疾病的重要、基本手手术是外科治疗疾病的重要、基本手段，是在无菌、无痛条件下，在人体上所进段，是在无菌、无痛条件下，在人体上所进行的人为器械操作，达到诊治疾病目的之手行的人为器械操作，达到诊治疾病目的之手段。段。目前，外科医师面临的不仅是哪个部目前，外科医师面临的不仅是哪个部位或器官的疾病是否需要手术治疗，而更应位或器官的疾病是否需要手术治疗，而更应慎重考虑手术方式的合理性。慎重考虑手术方式的合理性。执笔式执弓式抓持式反挑式手术器材及使用手术器材及使用血管钳血管钳直止血钳（直止血钳（straight clamp）弯止血钳（弯止血钳（Kelly clamp）蚊式止血钳（蚊式止血钳（M
2、osquito clamp）带齿止血钳（带齿止血钳（Kocher clamp）手术器材及使用手术器材及使用血管钳血管钳手术器材及使用手术器材及使用外科剪外科剪直剪刀弯剪刀线剪组织剪手术器材及使用手术器材及使用外科剪外科剪手术器材及使用手术器材及使用手术镊手术镊手术器材及使用手术器材及使用缝针及持针器缝针及持针器手术器材及使用手术器材及使用缝针及持针器缝针及持针器手术器材及使用手术器材及使用拉钩拉钩手术器材及使用手术器材及使用吸引器吸引器录像：手术器械的正确操作录像：手术器械的正确操作外科作结，种类外科作结，种类 方结：方结：它由二个方向相反的单它由二个方向相反的单结组成，这种结扎的线圈内张力结
3、组成，这种结扎的线圈内张力越大，结扎越紧，不易滑脱，最越大，结扎越紧，不易滑脱，最为牢固。为牢固。 三重结：三重结：在方结的基础上再在方结的基础上再重复第一个单结，使结扣更牢固。重复第一个单结，使结扣更牢固。用于较大动静脉结扎和尼龙线打用于较大动静脉结扎和尼龙线打结。结。 外科结：外科结：将第一结扣线圈绕将第一结扣线圈绕两次，摩擦面比较大，不易松开，两次，摩擦面比较大，不易松开，但比较费时，用于结扎大血管，但比较费时，用于结扎大血管，一般不常用。一般不常用。 滑结：滑结：外科作结外科作结单手作结单手作结录像：外科手术打结录像：外科手术打结外科打结的基本原则外科打结的基本原则 线结要牢靠，不能滑
4、脱；线结要牢靠，不能滑脱； 线结尽可能小，在保证安全的前提下，线结尽可能小，在保证安全的前提下，线头剪得越短越好，避免引起过多的线头剪得越短越好，避免引起过多的组织反应；组织反应； 避免用力过度，防止缝线断裂或切割避免用力过度，防止缝线断裂或切割组织；组织； 额外打结无助于增加线结的牢固，只额外打结无助于增加线结的牢固，只是徒增其体积而已。是徒增其体积而已。外科缝合外科缝合层次对称；深浅对称；消灭死腔外科缝合单纯缝合外科缝合单纯缝合单纯间断缝合：单纯间断缝合：仅为缝线穿过两侧仅为缝线穿过两侧边缘后即行结扎，可用于皮肤、肌肉、筋边缘后即行结扎，可用于皮肤、肌肉、筋膜等。此种方法应用广泛，操作简易
5、膜等。此种方法应用广泛，操作简易 外科缝合单纯缝合外科缝合单纯缝合单纯连续锁边缝单纯连续锁边缝合：合：用于切缘渗血用于切缘渗血较多的胃肠道缝合。较多的胃肠道缝合。 皮内连续缝合：皮内连续缝合：用于表浅的皮肤缝合，用于表浅的皮肤缝合，美观。美观。 外科缝合内翻缝合外科缝合内翻缝合外科缝合内翻缝合外科缝合内翻缝合外科缝合外翻缝合外科缝合外翻缝合外科缝合外翻缝合外科缝合外翻缝合垂直褥式缝合：垂直褥式缝合：用于松弛皮肤的缝用于松弛皮肤的缝合合 水平褥式缝合：水平褥式缝合：用于松弛皮肤的缝用于松弛皮肤的缝合合 缝线的选择原则缝线的选择原则 伤口达到最大强度，即不需要缝线伤口达到最大强度，即不需要缝线 不
6、吸收缝线或时效长的可吸收缝线，愈合缓慢的组织（皮肤、不吸收缝线或时效长的可吸收缝线，愈合缓慢的组织（皮肤、筋膜、肌腱等）筋膜、肌腱等） 可吸收缝线，愈合较快的组织（消化道、膀胱等）可吸收缝线，愈合较快的组织（消化道、膀胱等） 强调美观的部位强调美观的部位 使用细的、无反应的单纤维缝线（尼龙、聚丙烯等）使用细的、无反应的单纤维缝线（尼龙、聚丙烯等） 尽可能同时缝合皮下组织尽可能同时缝合皮下组织 高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能形成沉淀和结高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能形成沉淀和结石，因此泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收缝线。石，因此泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收缝线。 缝合污染伤口时，避
7、免使用多纤维缝线。缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线。止血是手术时最基本的操作之一。止血是手术时最基本的操作之一。（一）压迫止血法（一）压迫止血法即暂时用纱布、手指压迫出血处止血，清除手术野血液，然后看清出血即暂时用纱布、手指压迫出血处止血，清除手术野血液，然后看清出血点，予以处理，是常用的初步止血措施。点，予以处理，是常用的初步止血措施。（二）结扎止血法（二）结扎止血法 为临床最常用、最可靠的基本止血法。为临床最常用、最可靠的基本止血法。 用止血钳夹住血管两端于中间切断血管，然后结扎血管断端止血（亦可先用用止血钳夹住血管两端于中间切断血管，然后结扎血管断端止血（亦可先用线结扎血管两端，然后再切断之）。对于已切断的小血管或出血点，则用止血钳线结扎血管两端，然后再切断之）。对于已切断的小血管或出血点，则用止血钳夹住，再结扎止血。夹住，再结扎止血。1、单纯结扎、单纯结扎2、贯穿结扎（缝扎）、贯穿结扎（缝扎）（三）电凝止血法（三）电凝止血法（四）局部药物止血（四）局部药物止血（五）激光止血（五）激光止血（六）其它（六）其它如骨科手术时，对骨髓出血用骨蜡止血，脑外手术时用银夹止血等。如骨科手术时，对骨髓出血用骨蜡止血，脑外手术时用银夹止血等。外科止血外科止血