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1、XXXX 年公共卫生执业医师考试流行病学真题年公共卫生执业医师考试流行病学真题导语：这是 xx 年全国公卫执业医师流行病学试卷，和现在机器考试感觉上是不是有一些差异呢?不过没关系，我们一起来看看题目吧。一、名词解释(请将答案写在后附白纸上。每题 2 分，共 20 分)1.病例对照研究2.爆发3.冰山现象4.医院感染5.失效平安数6.A 型药物不良反响7.偏倚8.预后9.暴露10.疾病监测二、填空(每空 1 分，共 20 分)1.流行病学研究方法主要分为，和理论研究三大类。【答案】观察性研究;实验性研究2.偏倚按其产生的原因主要分为，和.【答案】选择偏倚;偏倚;混杂偏倚3.形成病因假设时常用的
2、Mill 准那么包括：求同法，类推法和排除法。【答案】求异法;共变法4.xx 年的防治法规定：对法定报告的乙类病种中，和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。【答案】SARS;肺炭疽5.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、和.【答案】医院感染续发率;医院感染漏报率6.队列研究根据观察开始的时间可为和两种类型。【答案】前瞻性队列研究;回忆性队列研究7.临床试验研究要遵循的三个原那么是，和.【答案】对照原那么;随机化原那么;盲法原那么8.病例对照研究类型主要有和.【答案】匹配的病例对照研究;成组病例对照研究9.医院感染的种类包括自身感染，和代入传染。【答案】穿插感染;医
3、源性感染三。单项选择题(每题请选出一个最正确答案)(每题 1 分，共10 分)1.疾病的三间分布包括：()A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.时间、地区和人群E.家庭、社会、国家【答案】D2.构成传染病在人群中流行的三个条件：()A.生活条件、经济条件、文化素养B.年龄、性别、职业C.传染源、传播途径、人群易感性D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E.以上均是【答案】C3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：()A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少【答案】C4.现况调查主
4、要分析指标是：()A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率【答案】D5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E.排菌量的大小【答案】A6.经空气传播的疾病的流行特征是：()()A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季B.传播广泛，发病率高C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是【答案】E7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：()A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同【答案】D8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟
5、情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：()A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究【答案】D9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100 例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：()A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究【答案】C10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：()A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例【答案】C四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28 分
6、)1.试述潜伏期的流行病意义及其应用。(5 分)答：潜伏期的流行病意义及其应用：1)潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒;而潜伏期长的传染病的流行持续较久。2)根据潜伏期判断患者受感染的时间。以此可追踪传染源并确定传播途径。3)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。一般期限为常见的潜伏期增加 1-2 天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。4)根据潜伏期可确定免疫接种的时间。5)根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，那么认为可能与该预防措施有关。2.简述疾病因果
7、判断的标准。(5 分)答：疾病因果判断的标准：1)关联的时间顺序2)关联的强度医学 教 育网3)剂量-反响关系4)暴露与疾病的分布一致性5)关联的可重复性6)关联的合理性7)暴露终止效应3.学习和研究流行病学，应具备哪 5 点根本观点?(5 分)答：学习和研究流行病学，应具备的 5 种根本观点：1)群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的疾病现象与安康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。2)社会医学和生态学的观点人群安康
8、同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。3)比拟的观点严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着比照的思想，比照是流行病学研究方法的核心。只有通过比照调查、比照分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。4)多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的安康问题。5)概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频
9、率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。还要强调预防为主的特征。作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群安康。4.简述筛检的应用原那么。(5 分)答：筛检的应用原那么：1)筛检的疾病是一个重大问题2)治疗方法有效3)有进一步确诊方法与条件4)明确该病的自然史5)有较长潜伏期或领先时间6)有适当的筛检方法7)有良好的预期效益5.请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原那么和你对
10、如何设计出一份理想的调查问卷的与体会。(8 分)答：以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原那么和如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会：调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败，设计需要一定的专业知识和流行病学调查的实践经验。包括：一般性工程局部，即人口学根本资料;调查研究工程局部，包括所研究的疾病指标和相关因素变量。完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改设计原那么：应调查工程一项不缺，无关工程一项不多。语言表达清晰、易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标;工程编排顺序先易后难，敏感问题放在最后，不能遗漏可能
11、的答案。五、计算论述题(请将答案写在后附白纸上。共 22 分)1.1990 年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990 年 7 月1 日该监测点人口数 9.5 万;同年 1 月 1 日该点人口数 9.2 万;同日记录的恶性肿瘤病例 62 例，其中，当天新病例 2 例;1990 年恶性肿瘤新发病例 180 例，同年恶性肿瘤患者死亡人数 120.请计算该监测点人群1)1990 年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡(专)率及病死率。2)1990 年 1 月 1 日恶性肿瘤的时点患病率。(5 分)答：1990 年恶性肿瘤发病率=180/9.5
12、万=189/10 万1990 年恶性肿瘤患病率=180+(62-2)/9.5 万=253/10 万1990 年恶性肿瘤死亡(专)率=120/9.5 万=126/10 万1990 年恶性肿瘤病死率=120/180+(62-2)100%=50%1990 年 1 月 1 日恶性肿瘤的时点患病率=62/9.2 万=67/10 万2.xx 年 1 月12 月，在西安市某医院门诊进行了一项关于吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2 岁以内，西安市居民，并且近 10 年来一
13、直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共 45 对;均不吸烟者 20 对;病例吸烟而对照不吸烟者共 25 对;病例不吸烟而对照吸烟者共 10 对。1)将以上资料成标准的供病例对照研究分析的四格表。(2 分)2)如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?(3 分)3)如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论?(3 分)4)该研究的设计是否存在缺乏，谈谈你的看法?(2 分)答：1)根据以上资料，出四格表如下：表西安市 100 对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史对照病例合计吸烟不吸烟吸烟 45(a)25(b)70 不吸烟10(c)20(d)30 合计 55451002)吸烟与口腔粘膜白斑病
14、之间有无关联分析：x2=(b-c-1)2 / (b+c)=(10-25-1)2 /35=5.60，P0.05结果说明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。3)计算和解释关联强度：OR=c/b=25/10=2.5其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍。结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5 倍。但尚需要进一步证实。4)从案例中给出的局部研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所提供的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表
15、产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同，有局部患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色，因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性，克服不同的偏倚的影响，进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。3.某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为 Ie=96/10 万，非吸烟组肺癌年死亡率为 I.=7/10
16、万，全人群中肺癌年死亡率为 It=56/10 万。试计算 RR 值、AR 值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。(7 分)答：RR=Ie/I0= 96/7=13.7，说明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的 13.7 倍;AR=Ie-I0=96/10 万-7/10 万=89/10 万，说明如果去除吸烟，那么可使吸烟组肺癌死亡率减少 89/10 万;AR%=(1e-I0)/Iel00%=92.7%，说明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7%;PAR=It-I0=56/10 万-7/10 万=49/10 万，说明如果去除吸烟，那么可使全人群中的肺癌死亡率减少 49/10 万;PAR%=(1t-I0)/It100%=87.5%，说明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5%。