《2022年病理生理学试题库-2水电解质代谢障碍 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年病理生理学试题库-2水电解质代谢障碍 .pdf（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第三章水电解质代谢障碍一. 选择题(一).A 型题：1.细胞外液中的阳离子主要是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案 A 2.细胞外液中的主要阴离子是A HCO3-B SO42-C CL-D HPO42-E 蛋白质答案 C 3.细胞内液中的主要阳离子是A Na+B Mg2+C Ca2+D K+E Fe2+答案 D 4.细胞内液中的主要阴离子是AHPO42-和蛋白质B有机酸CHCO3-DCL-ESO42-答案 A 5.血浆和组织间液的渗透压9095%来源于AK+和 HCO3-BNa+、CL-和 HCO3-CCa2+和 HPO42-D葡萄糖和尿素E氨基酸和蛋白质答案 B 6.
2、维持细胞内液渗透压的离子最主要的是AK+ BNa+精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 23 页CMg2+DCa2+EHPO42-答案 A 7.机体排出水分的途径有A 消化道B 皮肤C 肺D 肾E 以上都是答案 E 8.正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？A 800ml B 1000ml C 500ml D 1200ml E 1500ml 答案 C .心房利钠肽释放入血后，主要通过哪条途径影响水钠代谢？A 减少肾素的分泌B 抑制醛固酮的分泌C 对抗血管紧张素的缩血管效应D 拮抗醛固酮的滞Na+作用E以上都是
3、答案 E 10.低渗性脱水的特点是A 失 Na+多于失水B 血清 Na+浓度 130mmol/L C 血浆渗透压280mmol/L D 伴有细胞外液量减少E以上都是答案 E 11.低容量性低钠血症也可称为A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低渗性脱水D 原发性脱水E水中毒答案 C 12.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？A 长期持续使用速尿或利尿酸B .肾上腺皮质功能亢进C 慢性间质性肾疾患D 消化道失液（呕吐,腹泻）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 23 页E大量出汗和大面积烧伤答案 B 13.下列低容量性低钠血症对机
4、体的影响,哪项是不正确的? A 细胞外液减少 ,易发生休克B 无口渴感C 早期便有 ADH 分泌增多，晚期ADH 分泌减少D 有明显失水体征E肾外因素所致失钠者,尿 Na+含量减少答案 C 14.处理低容量性低钠血症,原则上给予A.生理盐水B. 5%的葡萄糖液C. 血浆D.糖酐E. 7.5%Nacl 答案 A 15.高容量性低钠血症的特点是A血清 Na+浓度 130mmol/L A 血浆渗透压 280mmol/L B 体钠总量正常或增多C 体液量明显增多D 以上都是答案 E 16.高容量性低钠血症也可称为A 水中毒B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 高渗性脱水E 原发性脱水答案 A 17.高容量性
5、低钠血症最常发生于A 用无盐水灌肠B 急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C 精神性饮水D 持续大量饮水EA DH 分泌过多答案 B 18.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的? A 细胞外液量增多，血液稀释B 细胞内水肿C 无中枢神经系统症状D 红细胞压积降低E早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降答案 C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 23 页19.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的? A 失水失钠，血清 Na+浓度 150mmol/L B 血浆渗透压 310 mmol/L C 细胞外液量
6、和细胞内液量均减少D 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E又称为高渗性脱水答案 D 20.尿崩症患者易引起A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E盐中毒答案 B 21.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的? A 口渴B 细胞内液向细胞外液转移C 细胞外液容量增加D 尿少 ,尿比重增加E醛固酮和 ADH 分泌增加答案 C 22.下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的? A 血容量和血钠均增多B 其主要原因是盐摄入过多或盐中毒C 细胞外液向细胞内转移D 严重者引起中枢神经系统功能障碍E对肾功能正常的患者可用速尿治疗答案 C 23.等容量性高钠血症的发生机制是A
7、渗透压调定点下移B 渗透压感受器阈值升高C 摄入钠过多D 钠排出过少ECushing 综合征答案 B 24.低渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A. B. C. D. E. 正常答案 D 25.高渗性脱水时机体表现为精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 23 页细胞内液细胞外液A. B. . C. 正常D. E. 正常答案 B 26.等渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A. B. . C. 变化不大D. E. 变化不大答案 E 27.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克? A 低渗性脱水B 等渗性脱水C 高渗性脱水D 水中毒E
8、原发性高钠血症答案 A 28.水肿是指A 细胞内液过多B 细胞外液过多C 组织间隙或体腔内液体过多D 血管内液体过多E体内液体过多答案 .C 29下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？A 毛细血管流体静压增高B 血浆晶体渗透压增高C 微血管壁通透性增加D 血浆胶体渗透压降低E淋巴回流受阻答案 .B 30.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是A 肝硬变B 严重营养不良C 肾病综合征D 恶性肿瘤E以上都是答案 .E 31.造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的机制哪项是不正确的？精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共
9、23 页A GFR 降低B 心房肽分泌减少C 肾小球滤过分数降低D 醛固酮分泌增多EA DH 分泌增多答案 .C 32.下列影响钾跨细胞转移因素的叙述哪项是不正确的？A 胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP 酶的活性，促细胞摄钾B -肾上腺能的激活通过cAMP 机制激活Na+-K+-ATP 酶，促细胞摄钾C 酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D 细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP 酶的活动E细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出答案 .D 33.影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是A 醛固酮B 细胞外液的钾浓度C 远曲小管的原尿流速D 酸碱平衡状态E以上都是
10、答案 .E 34.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A 钾丢失过多B 碱中毒C 长期使用受体激动剂D 钾摄入不足E低钾性周期性麻痹答案 .A 35.经肾失钾过多的原因是A 速尿、利尿酸的使用B 肾小管性酸中毒C 盐皮质激素过多D 镁缺失E以上都是答案 .E 36.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？A 呕吐、腹泻B 胃肠减压C 钡中毒D 肠瘘E过量发汗答案 .C 37.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是A 醛固酮分泌增多B 跨细胞转移，细胞摄钾增多精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 23 页C 肾小管重吸收钾障
11、碍D 结肠上皮细胞分泌钾过多E 呕吐、腹泻致失钾过多答案 .B 38.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息电位 (负值 ) 阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A. 不变B. 不变C. D. 不变E. 不变答案 .D 39.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是静息电位 (负值 ) 阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A. 不变B. 不变C. D. 不变E. 答案 .A 40.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A. B. C. D. E. 答案 .B 41.低钾血症的心电图特点是QRS 波ST 段T 波u 波A. 增宽下移低平有B. 增宽正常低平无C. 增宽上移高尖无
12、D. 变窄下移高尖无E. 变窄正常正常有答案 .A 42.低钾血症对心肌功能的损害可表现有A 窦性心动过速B 期前收缩C 阵发性心动过速D 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E以上都是答案 .E 43.引起高钾血症最重要的原因是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 23 页A 酸中毒B 使用受体阻滞剂C 洋地黄中毒D 肾排钾障碍E摄钾过多答案 .D. 44.高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A. B. C. 先后D. E. 答案 .C 45.高钾血症的心电图特点是QRS 波PR 间期T 波A. 增宽延长高尖B.
13、 增宽缩短正常C. 变窄正常高尖D. 变窄缩短低平E. 正常延长低平答案 .A 46.在下列引起低镁血症的原因中,哪项是不正确的? A 严重腹泻B 醛固酮分泌减少C 高钙血症D 甲状旁腺功能低下E糖尿病酮症酸中毒答案 .B 47.低镁血症对机体的影响有哪项是不正确的？A 神经肌肉的应激性增强B 可引起多种神经、精神症状C 可引起心律失常D 可拮抗儿茶酚胺和内皮素等的缩血管作用E可致低钙血症和低钾血症答案 D 48.低镁血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A. B. C. D. E. 答案 C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -
14、-第 8 页，共 23 页49 .产生高镁血症最重要的原因是A 肾脏排镁障碍B 摄镁过多 . C PTH 分泌增多D 醛固酮分泌增多症E饮食中钙含量增加答案 A 50.肾排镁障碍致高镁血症的常见病因是A 急性肾功能衰竭少尿期B 严重低渗性脱水C 甲状腺功能减退D Addison 病E以上都是答案 E 51.急性高镁血症的紧急治疗措施是A 改善肾功能B 静注钙制剂C 治疗原发病D 纠正酸中毒E静脉输注生理盐水答案 B 52.下面哪项不是引起低钙血症的病因？A 肝硬化B 慢性肾功能衰竭C 高镁血症D 甲状旁腺功能减退E急性胰腺炎答案 C 53.慢性肾功能衰竭患者产生低血钙的机制是A 血磷升高B V
15、itD 羟化障碍C 骨抗 PTH D 肠钙吸收障碍E以上都是答案 E 54.低钙血症对机体的影响哪一项不存在？A 神经肌肉兴奋性增高B 心肌兴奋性、传导性升高C 骨质钙化障碍D 心肌收缩性增强E婴幼儿免疫力低下答案 D 55.下列哪项不是高钙血症的病因？A 原发性甲状旁腺功能亢进精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 23 页B 慢性肾功能衰竭C 恶性肿瘤D VitD 中毒E肾上腺皮质功能减退答案 B 56.下列高钙血症对机体的影响哪项是不正确的？A 神经肌肉兴奋性下降B 主要损害肾小管C 心肌兴奋性、传导性均升高D 异位钙化E
16、严重高血钙可产生高血钙症危象答案 C 57.血磷通常是指A 血浆中的无机磷B 红细胞中所含的磷C 血浆磷脂中所含的磷D 血浆中磷脂及无机磷酸盐所含磷的总和E红细胞和血浆磷脂中所含磷的总和答案 A 58.引起低磷血症的原因是A 长期使用利尿剂B VitD 缺乏C 呼吸性碱中毒D 甲状旁腺功能亢进E以上都是答案 E 59.在引起高磷血症的病因中，下列哪一项是不正确的？A 肾功能衰竭B VitD 中毒C 甲状旁腺功能亢进D 急性酸中毒E淋巴性白血病答案 C 60.高磷血症对机体的影响中哪一项不存在？A 低钙血症B 异位钙化C 抑制肾 1羟化酶D 低镁血症E抑制骨的重吸收答案 D 精选学习资料 - -
17、 - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 23 页B 型题A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E水肿61.低容量性低钠血症又称为62.高容量性低钠血症又称为63.低容量性高钠血症又称为答案 61.A 62.D 63.B A 低渗性脱水B 等渗性脱水C 高渗性脱水D 等容量性低钠血症E 等容量性高钠血症64.尿崩症病人易出现65.大面积烧伤病人易出现66.大汗者大量饮水易出现67.SIADH 病人易出现68.下丘脑受损患者易出现答案 64.C 65.B 66.A 67.D 68.E A 补充等渗液B 补水为主，适当补钠C 补偏低渗（
18、1/2 或 2/3 张）液D 补充水分以降低血钠E限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水69.高渗性脱水的补液原则是70.等渗性脱水的补液原则是71.低渗性脱水的补液原则是72.水中毒的补液原则是73.等容量性高钠血症的补液原则是答案 69.B 70.C 71.A 72.E 73.D A 尿量减少，尿钠含量降低B 尿量减少，尿钠含量增加C 尿量不少，尿钠含量降低D 尿量增多，尿钠含量降低E尿量增多，尿钠含量增加74.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期75.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期76.低容量性高钠血症早期77.低容量性高钠血症晚期78.全身性水肿精选学习资料 - - - -
19、 - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 23 页答案 74.B 75.D 76.B 77.A 78.A A 骨骼肌静息膜电位负值增大B 骨骼肌静息膜电位负值减少C 骨骼肌阈电位上移D 骨骼肌阈电位下移E骨骼肌静息膜电位和阈电位负值均减少79.低钾血症80.高钾血症答案 79.A 80.B 心肌兴奋性心肌传导性心肌自律性心肌收缩性A. B . C D E 81.急性低钾血症82.严重高钾血症83.低镁血症84.高镁血症答案 81.A 82.B 83.A 84.C C 型题A 尿少B 低容量性休克C 两者均有D 两者均无85.低渗性脱水患者可表现有86.等渗
20、性脱水患者可表现有87.高渗性脱水患者可表现有答案 85.C 86.C 87.A A 细胞外液容量增加B 细胞内液容量增加C 两者均有D 两者均无88.水中毒89.高渗性脱水90.等渗性脱水答案 88.C 89.D 90.D A 细胞外液容量减少B 细胞内液容量减少C 两者均有D 两者均无精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 23 页91.低渗性脱水92.等渗性脱水93.高渗性脱水94.水中毒答案 91.A 92.A 93.C 94.D A 低钾血症B 低镁血症C 两者均有D 两者均无95.胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时易发生
21、96.长期使用速尿或利尿酸时易发生97.Addison 病患者可出现98.急性肾功能衰竭少尿期易发生答案 95.C 96.C 97.D 98.D A 高钾血症B 高镁血症C 两者均有D 两者均无99.急性肾功能衰竭少尿期易发生100.长期使用受体阻滞剂101.Addison 病患者可出现102.醛固酮增多症患者可发生答案 99.C 100.A 101.C 102.D A 神经肌肉兴奋性降低B 心肌兴奋性降低C 两者均有D 两者均无103.低钾血症时104.严重高钾血症时105.低镁血症时106.高镁血症时答案 103.A 104.C 105.D 106.C A 低钙血症B 低磷血症C 两者均有
22、D 两者均无107.VitD 代谢障碍108.慢性肾功能衰竭患者可产生109.甲状旁腺功能亢进症患者可产生110.降钙素分泌过多可产生精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 23 页答案 107.C 108.A 109.B 110.C X 型题111.低容量性低钠血症患者的临床表现有A 易发生休克B 无口渴感C 早期多尿，晚期可出现少尿D 皮肤弹性减退，眼窝及囟门凹陷E肾性因素所致者，尿钠含量减少，肾外因素所致者，尿钠含量增多答案 ABCD 112.高容量性低钠血症可出现A 细胞外液容量增加B 细胞内液高渗C 细胞内水肿D 颅
23、内高压，严重者发生脑疝E血红蛋白浓度和红细胞压积降低答案 ACDE 113.引起低容量性高钠血症的病因是A 代谢性酸中毒B 甲状腺功能亢进C ADH 分泌异常综合征D 尿崩症ECushing 综合征答案 ABD 114.低容量性高钠血症患者的临床表现有A 口渴B 尿少，尿比重增高C .红细胞压积增高D 颅内高压E尿钠显著增加答案 ABC 115.造成血管内外液体交换平衡失调的病因是A 充血性心力衰竭B 肾病综合征C 丝虫病D 肝硬化E恶性肿瘤答案 ABCDE 116.造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的因素是A GFR 降低B 心房肽分泌增多C 肾小球滤过分数降低D ADH 分泌增多E醛固酮
24、分泌增多精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 23 页答案 ADE 117.全身性水肿的分布特点与下列因素有关A 水肿的病因B 重力效应C 组织结构特点D 局部血流动力学因素E水肿发生速度答案 BCD 118.影响钾跨细胞转移的因素是A 胰岛素B 儿茶酚胺C 细胞外液的钾离子浓度D 酸碱平衡状态E细胞外液的渗透压答案 ABCDE 119.促进钾离子自细胞内移出的因素A 胰岛素B 受体激动剂C 细胞外钾离子浓度升高D 酸中毒E运动答案 BDE 120.促进远曲小管、集合管排钾的因素是A 醛固酮分泌增加B 远曲小管的原尿流速增大
25、C 细胞外钾浓度升高D 碱中毒EA DH 分泌增加答案 ABCD 121.引起低钾血症的原因是A 长期使用受体激动剂B 肾小管性酸中毒C 醛固酮增多症D 长期使用安体舒通、氨苯喋啶E慢性腹泻答案 ABCE 122.低钾血症对心肌电生理特性的影响是A 兴奋性升高B 兴奋性先升高后降低C 传导性降低D 传导性升高E自律性升高答案 ACE 123.低钾血症的典型心电图改变表现为精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 23 页A T 波低平B ST 段下降C U 波增高D QRS 波增宽E心率增快和异位心律答案 ABCDE 124.引
26、起高钾血症的原因是A 慢性肾功能衰竭早期B 急性肾功能衰竭少尿期C Addison 病D 糖尿病酮症酸中毒E长期使用受体激动剂答案 BCD 125.高钾血症对心肌电生理特性的影响是A 兴奋性升高B 兴奋性先升高后降低C 传导性升高D 传导性下降E自律性下降答案 BDE 126.高钾血症的心电图表现为A T 波高尖B T 波低平C QRS 波增宽D P-R 间期延长E心律失常，严重时发生室颤答案 ACDE 127.为对抗高K+的心肌毒性 ,临床紧急处理措施是A 静注快速洋地黄类制剂B 使用安体舒通、安苯喋啶利尿C 静注碳酸氢钠或乳酸钠D 静注钙制剂E透析疗法答案 CDE 128.引起低镁血症的病
27、因是A 严重腹泻B 广泛小肠切除C 低钙血症D 肾上腺皮质功能不全E慢性酒精中毒答案 ABE 129.低镁血症患者可表现有A 神经肌肉兴奋性增强B 神经精神症状精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 23 页C 室性心律失常D 高钙血症E高钾血症答案 ABC 130.产生高镁血症的病因是A 急性肾功能衰竭多尿期B 严重低渗性脱水C Addison 病D 甲状腺功能减退E肠瘘答案 BCD 131.高镁血症对机体的影响是A 肌无力B 嗜睡或昏迷C 血压下降D 冠状动脉痉挛E心脏传导阻滞和心动过缓答案 ABCE 132.引起 Vit
28、D 代谢障碍的病因是A 慢性腹泻B 阻塞性黄疸C Addison 病D 肝硬变E慢性肾功能衰竭答案 ABDE 133.产生低钙血症的病因是A 高镁血症B VitD 缺乏C 甲状旁腺功能减退D 慢性肾功能衰竭E急性胰腺炎答案 BCDE 134.低钙血症对机体的影响是A 神经肌肉兴奋性增高B 骨质钙化障碍C 心肌兴奋性、传导性降低D 心肌收缩力增强E婴幼儿免疫功能增强答案 AB 135.低钙血症对心肌的影响表现为A 兴奋性升高B 传导性升高C 收缩力降低D 自律性降低精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 23 页EECG 表现为
29、 QT 间期缩短， ST 段缩短答案 ABC 136.高钙血症对肾的损害表现为A 肾小管水肿、坏死、基底膜钙化B 晚期肾小管纤维化，肾钙化、肾结石C 浓缩功能障碍D 肾功能衰竭E对肾小球的破坏尤为突出答案 。ABCD 二、填空题1.正常成人每天最低尿量为ml,每天最低排出的水量为ml。答案 500 1500 2.低容量性低钠血症的特点是，, 和。答案 失 Na+多于失水血清 Na+浓度 130mmol/L 血浆渗透压 280mmol/L 伴有细胞外液量减少3.低容量性低钠血症主要表现为量减少，易发生；其中量减少更为明显，故出现明显的。答案 细胞外液休克组织间液失水征（脱水征）4.低容量性低钠血
30、症的治疗，原则上应给予。答案 等渗液（生理盐水）5.等容量性低钠血症主要见于。答案 ADH 分泌异常综合征（SIADH ）6.低容量性高钠血症的特点是和。答案 失水多于失钠血清钠浓度 150mmol/L 血浆渗透压 310mmol/L 细胞内、 外液量均减少7.高容量性低钠血症发生的主要原因是，故最易发生于时。答案 过多的低渗性体液在体内潴留急性肾功能不全的病人而又输液不当8.低容量性高钠血症的补液原则是。答案 补水为主，适当补钠9.水肿的发病机制主要是和。答案 血管内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调钠、水潴留10.近曲小管重吸钠水增多的机制是和。答案 。心房肽分泌减少肾小球滤过分数增
31、加11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是和。答案 醛固酮分泌增多ADH 分泌增多12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即和。答案 肾的调节钾的跨细胞转移13.机体对快速变动的钾负荷的首要调节目标是,这主要依靠来实现答案 维持血浆钾浓度的恒定细胞内外K+的转移14.影响远曲小管和集合管主细胞分泌钾的因素是、和。答案 影响主细胞基底膜面的Na+K+泵活性影响管腔面胞膜对K+的通透性改变从血液到小管腔钾的电化学梯度15. 影 响 远 曲 小 管 和 集 合 管 排 钾 的 因 素 是、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页
32、，共 23 页和。答案 醛固酮细胞外液钾浓度远曲小管的原尿流速酸碱平衡状态16.引 起低钾血症的三大原因是、和， 其中最主要的原因是。答案 钾摄入不足钾丢失过多钾的跨细胞分布异常钾丢失过多17. 低 钾 血 症 和 缺 钾 对 机 体 的 影 响 主 要 表 现 在 三 个 方 面 ， 即、和。答案 膜电位异常引发的一系列障碍细胞代谢障碍引发的损害酸碱异常18.低钾血症对心功能损害的具体表现是和。答案 心律失常对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增加19.高钾血症对机体的主要影响和威胁是。答案 各种心律失常（特别是致死性心律失常）20.血清镁含量低于称为低镁血症，高于称为高镁血症。答案 0.75mm
33、ol/L 1.25mmol/L 21.引起高镁血症的主要原因是。答案 肾排镁障碍22.机体对钙、磷代谢的调节，主要由、和三种激素通过三个靶器官，即来调节。答案 PTH VitD 降钙素（ CT）肾、骨和肠23.高钙血症对肾功能的损害，早期主要表现为。答案 浓缩功能障碍24.低磷血症和缺磷的主要原因是。答案 VitD 缺乏导致肠道磷吸收障碍25.低磷血症主要引起的异常为。答案 ATP 生成不足和红细胞中2，3DPG 减少26.高磷血症的临床表现与有关答案 高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化三名词解释1.跨细胞液（ transcellular fluid ）答案 跨细胞液是组织间液中的极少部分分布于
34、一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞分泌产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液。1.aquaporins(AQP) 答案 水通道蛋白是一组广泛存在于生物界的构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。2.hypovolemic hyponatremia 答案 低容量性低钠血症又称为低渗性性脱水，其特点是失 Na+多于失水，血清 Na+浓度 130 mmol/L ，血浆渗透压280mmol/L ，伴有细胞外液量的减少。3.hypervolemic hyponatremia 答案 高容量性低钠血症又称为水中毒，其特点血清Na+浓度 130mmol/L ，血浆渗透压280mmol/L
35、 ，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。4.hypovolemic hypernatremia 答案 低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清 Na+浓度精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 23 页150mmol/L ，血浆渗透压310mmol/L ，细胞外液量和细胞内液量均减少。6.edema 答案 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。7.凹陷性水肿(pitting edema) 答案 组织间隙中积聚的液体超过胶体网状物的吸附能力时，形成游离的液体，
36、后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积聚到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。8.低钾血症和缺钾答案 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L, 缺钾是指细胞内钾和机体总钾量的缺失9.异位钙化答案 在高钙或高磷血症时，体内多处可形成钙化，如血管壁、关节周围、软骨、肾、鼓膜钙化等，这些钙化灶引起相应器官的功能损害。四、问答题1.试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .失钠失水， 细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。 .血浆渗透压降低，无口渴感
37、，早期ADH 分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时， ADH 释放增多，出现少尿和尿比重升高。 .细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。 .经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（20mmol/L ） ，肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs ，尿钠含量减少（10mmol/L 。2.试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .水潴留使细胞外液量增加，血液稀释。 .细胞外液低渗，水分向细胞内转移，引起细胞内水肿.细胞内外液容量增大，易致颅内压升高，严重时引起脑疝。 .细胞外液低渗，ADH 释放减少，尿量增加（肾功
38、能障碍者例外），尿比重降低。3.试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .失水失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。 .细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH 分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。 .细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。 .由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。4.为什么等容量性低钠血症患者仍有尿钠排出增加？答案要点 .等容量性低钠血症虽名为等容，实际上其体液容量可以
39、扩张。容量的扩张引起 ANP 释放，后者使GFR 升高，并抑制肾小管对Na+的重吸收。 .容量的扩张可减少近曲小管对Na+的重吸收。 .细胞外液容量的扩张使醛固酮分泌减少，故远曲小管对Na+的重吸收减少。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 23 页5.长期使用受体阻滞剂的患者，为什么易发生高钾血症？答案要点 受体阻滞剂通过抑制Na+K+ATP 酶活性，使细胞摄钾减少。6.长期使用利尿剂（除安体舒通、氨苯喋啶外）的病人，为什么易发生低钾血症？答案要点 .利尿剂引起远端流速增加。 .利尿后血容量减少引起的继发性醛固酮分泌增多。
40、 .利尿引起的氯缺失，后者使远端肾单位的钾分泌持续增多。7.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制答案要点 .T 波低平：T 波反映心室肌的3 相复极化，低 K+血症时膜对K+的通透性降低，使 3 期复极化过程延缓，故T 波低平。 .出现 u 波：低钾血症时对Purkinje 纤维的影响大于对心室肌的影响，使 Purkinje 纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，故出现u 波。 .ST 段下移：低钾血症使膜对K+的通透性降低，平台期出现Ca2+内向电流的相对增大ST 段不能回到基线而呈下移斜线状。 .QRS 波增宽：低钾血症时，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，故QRS 波增宽。8.低
41、钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？答案要点 .同均使骨骼肌兴奋性降低。 .异低钾血症为超极化阻滞；严重高钾血症为去极化阻滞。9.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？答案要点 低钾血症时，心肌细胞膜对钾通透性降低，使膜电位负值减小，膜电位与阈电位距离减小， 心肌兴奋性升高。轻度高钾血症时， 膜内外钾浓度差减小，静息时钾外流减少，膜电位负值变小，膜处于部分去极化状态，故心肌兴奋性升高。10.在紧急处理高钾血症时，为什么常静注钙制剂和高张碱性含钠溶液（如5%NaHCO3）？答案要点 其目的是为了对抗高K+的心肌毒性作用。 .钙制剂：细胞外Ca2+浓度
42、升高，使心肌细胞阈电位上移，有利于恢复心肌细胞的兴奋性；增加细胞膜内外Ca2+浓度差，进入细胞内Ca2+量增多，增强心肌收缩性。 .高张碱性含钠溶液：增加细胞膜内外Na+浓度差， 0 期除极速度和幅度增加，有利于改善心肌传导性；碱性溶液注入后，促进K+转移入细胞内；此外高张溶液可起到暂时稀释作用。11.充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症？答案要点 .摄入不足。 .肠粘膜淤血水肿致镁吸收不良。利尿剂的使用，肾排镁增加。继发性醛固酮分泌增多，使肠道吸收镁减少，也使远曲小管及髓袢重吸收镁减少。12低钾血症、高镁血症和高钙血症都有骨骼肌兴奋性降低，其电生理机制有何不同？答案要点 .低钾血症时，骨骼肌
43、细胞膜电位负值增大，Em-Et 距离增大，处于超极化状态，使骨骼肌兴奋性降低。高镁血症时，Mg2+竞争性抑制Ca2+进入神经轴突，使Ach 释放减少， Mg2+抑制终板膜精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 23 页上 Ach 受体敏感性的作用增强，抑制神经肌肉的兴奋性传递。高钙血症时，Ca2+阻滞 Na+内流，使阈电位上移，加大了Em 与 Et 的距离，使骨骼肌兴奋性降低。13 慢性肾功能衰竭患者为什么易发生低钙血症？但临床上此类患者的低钙血症的症状又不明显，为什么？答案要点 .慢性肾功能衰竭患者产生低钙血症机制：血磷升高
44、，妨碍肠钙吸收，VitD 羟化障碍；骨抗PTH ；肠钙吸收减少。 .慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，酸性环境结合钙的解离度高，血中游离钙无明显降低，故低钙血症的症状不明显。五、讨论题1试述低镁血症引起神经-肌肉和中枢神经系统应激性增高的机制。答案要点 Mg2+竞争性抑制Ca2+进入轴突的作用减弱，Ach 释放增多。Mg2+抑制终板膜上Ach 受体敏感性的作用减弱。减弱了Mg2+对神经 -肌肉应激性的抑制作用。能量代谢障碍。 Mg2+阻滞中枢兴奋性N-甲基 -D 天冬氨酸的作用减弱。2试述低镁血症引起血压升高的机制。答案要点 低镁血症时，离子泵失活，细胞内Na+和 Ca2+升高， K+降低
45、。内皮细胞通透性升高，血管平滑肌细胞增生和重构，血管中层增厚、僵硬。出现胰岛素抵抗和氧化应激增强。增加血管活性的内皮素、儿茶酚胺生成增加，扩血管的PGI2产生减少。3试述血清镁水平降低可加速动脉粥样硬化形成的机制。答案要点 低镁血症可导致内皮功能紊乱，使 NF- B、黏附分子、 细胞因子、 生长因子、血管活性介质、凝集蛋白的产生增加。内皮氧化电位增大，LDL 氧化（ OX-LDL ）修筛增强。单核细胞趋化、迁移至动脉壁，摄取OX-LDL ，并释放PDGF 和 IL-1 等促进炎症，导致动脉粥样硬化斑块的形成。4某患者体重60Kg，腹泻 3 天，失液量约2000ml/天，少量进水未进食，心慌，站
46、立时头晕、无明显口渴。实验室检查：血钠115mmolL，血压 9060mmHg，试问该病人发生了什么类型的脱水?总失钠量大约是多少?应补充 0.9生理盐水多少毫升? 答案要点 根据血钠浓度和血压可以判断该病人发生了重度低渗性脱水。低渗性脱水以失钠为主， 重度每公斤体重大约失钠0.751.25g，所以该病人总失钠量大约在45 75g。需要补充 0.9%生理盐水5000 8500ml，一般第一天先给总量的1 323。以后则根据病情适当调整。5A 52-year-old woman with chronic renal disease complains of nausea and vomiting
47、 for about one weekHer blood pressure is 118 90 mmHg，weighs 64kgHer jugular veins are flat ；there is no edemaThe remainder of the physical examination is unremarkableReview of the record reveals that she was feeling well 3 weeks agoHer blood pressure then was 13886 mmHg 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳
48、总结 - - - - - - -第 22 页，共 23 页supine，weighed 63kg on that visit Blood Chemistries ：Na+ 116 mmol L, K+3.9 mmol L, HCO315 mmol L, C194mmol L, BUN 56 mg dl, Glucose 111 mgd1Question：(1)What kind of disorder of water and electrolyte did present in this patient? (2)Why did her BUN increase? 答案要点 该患者发生了低容量
49、性低钠血症(低渗性脱水 )， 其病理变化的发生发展主要起因于患者近1 周来恶心、呕吐导致体液容量减少，血压降低，刺激ADH 分泌增加，肾血流量减少加重慢性肾脏疾患，因此引起肾对水的重吸收增加，排出减少，使细胞外液稀释，渗透压降低， 促使水进入细胞内，结果细胞外液减少伴有细胞内液增加。尿素氮升高与细胞外液减少和肾功能不全有关。针对该病人的呕吐丧失了Cl一及发生的低容量性低钠血症，静脉滴注 0.9生理盐水溶液会取得良好效果。另外，由于呕吐和慢性肾疾病的存在，可能有酸碱平衡紊乱的发生(HCO315 mmolL)，在诊断及治疗过程中应给以重视和及时处理。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 23 页