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1、垂体腺瘤疾病知识疾病知识 病情介绍病情介绍临床表现临床表现 2 内分泌功能紊乱内分泌功能紊乱PRL腺瘤腺瘤女性：停经、女性：停经、泌乳、不孕泌乳、不孕男性：阳痿、男性：阳痿、性功能减退性功能减退GH腺瘤：腺瘤：儿童：巨人症儿童：巨人症成人：肢端肥大症成人：肢端肥大症ACTH腺瘤腺瘤向心性肥胖、向心性肥胖、满月脸、紫纹、满月脸、紫纹、水牛背、毳毛水牛背、毳毛增多增多辅助检查 内分泌检查内分泌检查 放射学检查：放射学检查：CT、MRII RI I RI治疗 经颅垂体瘤切除术经颅垂体瘤切除术 经鼻蝶入路垂体瘤切除术经鼻蝶入路垂体瘤切除术 伽马刀伽马刀 溴隐亭、赛庚啶、氯基导眠等溴隐亭、赛庚啶、氯基导
2、眠等手术手术放射放射药物药物经鼻蝶入路手术禁忌症 肿瘤巨大，视力障碍严重者肿瘤巨大，视力障碍严重者 肿瘤质地坚硬者肿瘤质地坚硬者 鼻腔及鼻旁窦有炎症者鼻腔及鼻旁窦有炎症者 蝶窦发育不良者蝶窦发育不良者 比较并发症并发症预后小腺瘤小腺瘤手术治愈率高手术治愈率高复发率复发率10%左右左右死亡率死亡率1%大腺瘤大腺瘤手术治愈率降低手术治愈率降低并发症增加并发症增加死亡率升高死亡率升高病情介绍基本资料姓名：姓名： 关桐关桐 性别：女性别：女年龄：年龄：18岁岁 籍贯：籍贯：松林店松林店身份：农合身份：农合 入院时间：入院时间：2014-02-10主诉：一月前无明显诱因出现头痛，以左主诉：一月前无明显诱
3、因出现头痛，以左侧头部为重，间断性可忍受，半左眼流泪侧头部为重，间断性可忍受，半左眼流泪基本资料垂体瘤基本资料辅助检查 头颅CT 左鞍旁结节状高密度影，余脑实质密度正常。 头颅核磁平扫增强 鞍旁扩大，鞍内可见混杂信 号，以稍长t1等t2信号为主，内可见片状长t2信号，未见正常 垂体信号，增强扫描可见轻度强化。余脑实质未见异常信号， 性激素六项 泌乳素1479iu/ml。 影像胸部正位 脊柱侧弯，双肺心膈未见明确异常。窦双蝶侧 上颌窦黏膜肥厚鼻中隔偏曲。 心电图示 窦性心动过速。 血型 A型。辅助检查 视力视野检查手 术 病 程2.13 醋酸泼尼松5mg日3饭后口服2.14 行术前准备，备皮，禁
4、食水2.15 全麻下行经鼻蝶入路鞍区占位病变切除术，术毕安返病房，Gcs评分 ，双侧瞳孔直径 mm，四肢可自主活动。给予抗 炎、 止血、促神经元修复、能量、激素 替代治疗 手 术 病 程 总入量 总出量护理问题及措施 术前 一有受伤的危险有受伤的危险 与患者视力下降、视野缺损有关。 目标：目标：患者住院期间未受伤。 措施措施 ： 1向患者介绍病室环境，提供适当的光源 2常用的物品放在患者的视力范围内 3清除环境中的障碍物，室内物品摆放固定 4提供适当的辅助用具 5患者住院期间有专人陪伴 二二焦虑焦虑 与担心手术及预后有关。目标目标：病人情绪稳定，焦虑程度减轻。 措施措施：鼓励患者说出自己的感受
5、并耐心倾听。向患者讲解疾病及手术的相关知识及注意事项。主动关心安慰病人，建立良好的护患关系。提供本病治愈病例的相关信息，激发病人治愈疾病的信心。指导病人掌握消除焦虑的方法，如看书、散步、与室友交心等。请同种病人现身说教。评价评价：病人病情平稳，能积极配合手术及护理。术后 电解质紊乱电解质紊乱潜在并发症：脑脊液鼻漏潜在并发症：颅内感染潜在并发症：尿崩症 潜在并发症：泌尿系感染（潜在并发症：鼻腔出血便 秘 舒适的改变舒适的改变 与长期卧床，鼻腔纱布填塞有关与长期卧床，鼻腔纱布填塞有关措施：措施：做好基础护理，保持床单位清洁干燥平坦，保持患者舒适。做好基础护理，保持床单位清洁干燥平坦，保持患者舒适。
6、指导患者张口呼吸。指导患者张口呼吸。鼓励病人床上活动。鼓励病人床上活动。评价：患者主诉无明显不适。评价：患者主诉无明显不适。健 康 教 育 1、注意休息，避免重体力劳动，保持心情愉快，勿情绪激动。 2、注意保暖,预防感染，建立良好健康的生活习惯。 3、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。 4、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。 5、保持大便的通畅，多吃含粗纤维的食物，避免屏气动作，以免引起脑脊液漏。 6、药物指导，根据医嘱服药，按时、按量服用，逐渐减量，不可骤停。 7、术后定期复查垂体区MRI及视力视野及ACTH。术后1月、3个月、6个月一次、以后每年复查一次。出现尿量过多,恶心呕吐等不适时，应立即就医。谢谢观赏WPS官方微博kingsoftwps40 结束语结束语