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1、一、影响因素一、影响因素孕妇本身孕妇本身其他因素其他因素（一） 孕妇本身的影响 年龄、身高、体重 营养、疾病 孕产史、血型 情绪（一）（一） 孕妇本身的影响孕妇本身的影响年龄年龄3535岁岁流产、畸形、流产、畸形、FGRFGR、死胎、难产、死胎、难产体重：过重体重：过重 妊娠前高血压疾病妊娠前高血压疾病 过轻过轻 胎儿体格智力发育差胎儿体格智力发育差身高身高140cm 140cm 胎儿发育差、难产胎儿发育差、难产产次产次4 4次次 低体重儿、死胎低体重儿、死胎（一）孕妇本身的影响（一）孕妇本身的影响 孕妇营养孕妇营养孕早期营养不良孕早期营养不良生理缺陷生理缺陷孕晚期营养不良孕晚期营养不良低体重
2、儿低体重儿严重营养不良严重营养不良胎儿脑细胞数量胎儿脑细胞数量孕期增重应孕期增重应16kg，理想增重理想增重1113kg孕期体重增加早 1kg中 4kg晚 6kg营养缺乏营养缺乏Vit A缺乏 眼、泌尿生殖道、心肺畸形 影响精子形成及女性激素分泌 导致不孕，胚胎停育、流产 胎死宫内Vit B2缺乏 神经系统、颜面畸形营养缺乏营养缺乏Vit12缺乏可致脑积水、眼畸形Vit缺乏流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂Vit缺乏胎死宫内或新生儿出血叶酸缺乏 无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、 唇裂、眼畸形营养缺乏营养缺乏镁缺乏 唇裂、舌短、小颌或无颌、 多趾 并趾 、小肺或无肺、膈疝、肾积水锌缺乏 染色体异常、
3、脊柱裂、 无脑儿 脑、肺畸形碘缺乏 胎儿甲状腺肿、呆小症铜缺乏 骨骼畸形、先天性心脏病营养过剩营养过剩l 营养过剩导致巨大儿l增加难产率、手术产率和产伤l新生儿低血糖、低血钙、高胆固醇血症l成年肥胖、糖尿病、高血压、高血脂营养过剩营养过剩l 钙过量成肾结石l 钠过多高血压l VitA过多流产、脑眼畸形、唇裂l 碘过量甲状腺肿，甲状腺机能亢进孕妇疾病孕妇疾病风疹风疹先天性风疹综合征先天性风疹综合征流感流感 唇裂唇裂单纯疱疹单纯疱疹神经损伤神经损伤弓形虫弓形虫 大脑损伤、失明大脑损伤、失明梅毒梅毒胎儿眼睛异常胎儿眼睛异常孕妇情绪孕妇情绪l 性格异常：性格异常：l 婚姻不幸：恐惧，神经质婚姻不幸：恐
4、惧，神经质5 5倍倍l 矛盾家庭：生理心理问题增加矛盾家庭：生理心理问题增加2.372.37倍倍孕妇情绪孕妇情绪情绪波动状态下，胎动次数增加3-10倍低体重儿孕妇负性情绪 胃肠道功能异常：呕吐，消瘦，躁动哭闹“ 清心养性，避免七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）所伤”。孕妇情绪孕妇情绪 产时的心情影响分娩产时的心情影响分娩母亲放松、自信、期待小孩的来临，则会母亲放松、自信、期待小孩的来临，则会顺产；顺产；如担心、怀疑、矛盾，则提高生产的危险如担心、怀疑、矛盾，则提高生产的危险率。率。母儿血型不合母儿血型不合母亲是母亲是O O型血，父亲是其他型血型血，父亲是其他型血母亲是母亲是RhRh阴性，父亲与
5、胎儿阴性，父亲与胎儿RhRh阳性阳性溶血症患儿，一般出生不久就会死亡或者患核黄溶血症患儿，一般出生不久就会死亡或者患核黄疸、耳聋、脑性瘫痪疸、耳聋、脑性瘫痪二、其他因素二、其他因素 药药 物物 环环 境境饮饮 酒酒吸吸 烟烟吸吸 毒毒 1 药药 物物抗生素：抗生素：氨基甙类氨基甙类 耳聋耳聋四环素四环素 牙釉质受损牙釉质受损氯霉素氯霉素 灰婴综合症灰婴综合症1、药、药 物物 沙利度胺（反应停）沙利度胺（反应停）海豹样畸形、心脏缺损海豹样畸形、心脏缺损肾脏畸形、肾脏畸形、 隐睾症隐睾症外展神经麻痹外展神经麻痹耳聋、外耳畸形耳聋、外耳畸形 1、药、药 物物烷化剂（白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺）烷化
6、剂（白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺） 生长迟缓、生长迟缓、 腭裂、腭裂、 小眼畸形小眼畸形 卵巢发育不良卵巢发育不良 肾脏发育不良肾脏发育不良 指趾畸形指趾畸形 心脏缺损心脏缺损（一）药（一）药 物物抗代谢药物（甲氨蝶呤、抗代谢药物（甲氨蝶呤、5-FU、阿糖胞苷）、阿糖胞苷） 脑积水、脑膨出、颅骨畸形、大脑发育不全脑积水、脑膨出、颅骨畸形、大脑发育不全 生长发育迟缓生长发育迟缓 眼耳鼻形态异常、腭裂眼耳鼻形态异常、腭裂氨蝶呤综合征：颅骨发育不良、脑积水、小颌氨蝶呤综合征：颅骨发育不良、脑积水、小颌畸形、腭裂、眼距过宽、外耳畸形畸形、腭裂、眼距过宽、外耳畸形1、药、药 物物华法令综合征：鼻发育不良
7、、软骨发育不良、颅骨缺损、华法令综合征：鼻发育不良、软骨发育不良、颅骨缺损、指趾过短、耳眼畸形、小脑畸、脑积水，骨骼畸形，视指趾过短、耳眼畸形、小脑畸、脑积水，骨骼畸形，视萎缩，痉挛萎缩，痉挛丹迪丹迪-沃克综合征：沃克综合征：第四脑室中侧孔闭锁，第四脑室中侧孔闭锁，小脑蚓部部分或全部缺失，小脑蚓部部分或全部缺失，第四脑室囊性扩张，合并脑积水第四脑室囊性扩张，合并脑积水1、药、药 物物己烯雌酚己烯雌酚女儿青年时期发生阴道和宫颈腺癌、女儿青年时期发生阴道和宫颈腺癌、 月经不调妊娠率下降、流产、月经不调妊娠率下降、流产、 早产、围生期死亡增高早产、围生期死亡增高 儿子儿子 隐睾症、附睾囊肿隐睾症、附
8、睾囊肿 性腺功能低下，精子生成减少性腺功能低下，精子生成减少 1、药、药 物物碳酸锂碳酸锂心脏大血管异常心脏大血管异常（即埃布斯坦异常）即埃布斯坦异常） 三尖瓣异常、房室间隔缺损、三尖瓣异常、房室间隔缺损、 二尖瓣脱垂、主动脉狭窄二尖瓣脱垂、主动脉狭窄脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出 2、饮酒、饮酒胎儿乙醇综合征：智力低下、小脑畸形、协调障碍、小胎儿乙醇综合征：智力低下、小脑畸形、协调障碍、小颌与突颌颌与突颌 、 肌张力低下、小眼畸形、发育迟滞肌张力低下、小眼畸形、发育迟滞饮酒饮酒2g/kg,畸变危险增加畸变危险增加2-3倍倍3 吸吸 烟烟流产流产2倍倍早产早产死胎死胎新生
9、儿死亡率新生儿死亡率30%缺氧性脑病缺氧性脑病15-2015-20支支/ /天天（三）吸（三）吸 烟烟丈夫吸烟丈夫吸烟 胎儿畸形率胎儿畸形率 0 0支支 0.5%0.5% 1-10 1-10支支 1.4%1.4% 10 10支支 2.1%2.1%4 吸吸 毒毒 FGRFGR、畸形、低体重、畸形、低体重窒息、颅内出血、窒息、颅内出血、低血钙、低血糖低血钙、低血糖戒断症状戒断症状5、环境、环境辐射辐射 小头畸形、脑积水小头畸形、脑积水 智力缺陷、发育迟缓智力缺陷、发育迟缓 失明失明 生殖器畸形生殖器畸形 白血病白血病5、环境、环境环境污染环境污染水体甲级汞污染水体甲级汞污染先天性水俣病先天性水俣病
10、农药农药2 2、4 4、5T 5T 胎儿畸形胎儿畸形多氯联苯多氯联苯 油脂儿油脂儿水体甲级汞污染水体甲级汞污染先天性水俣病先天性水俣病 中枢神经系统障碍：中枢神经系统障碍： 精神迟钝、协调障碍精神迟钝、协调障碍 共济失调、步行困难共济失调、步行困难 语言障碍、咀嚼困难语言障碍、咀嚼困难 发育不良、发育不良、 肌肉萎缩肌肉萎缩5、环境、环境 镉中毒镉中毒 脑膨出脑膨出颅脑水肿颅脑水肿腭裂腭裂小眼小眼低体重儿低体重儿 铅中毒铅中毒 新生儿低体重新生儿低体重发育迟缓发育迟缓智力低下智力低下 苯及其同系物苯及其同系物流产流产先天畸形先天畸形农药农药2,4,5-T导致胎儿畸形导致胎儿畸形5、环境、环境洗
11、涤剂中的直链烷基碘酸盐、酒精洗涤剂中的直链烷基碘酸盐、酒精受精卵变性坏死受精卵变性坏死流产流产（三）畸胎的发生（三）畸胎的发生畸胎是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。畸胎是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。 身体有缺陷或不健全身体有缺陷或不健全: :唇裂、无脑儿、无肛门唇裂、无脑儿、无肛门 身体一部分或全部的过度生长或生长重复身体一部分或全部的过度生长或生长重复: :如多指、并指等。如多指、并指等。（三）畸胎的发生（三）畸胎的发生畸胎的形成原因一般有两种：一是遗传性畸胎的形成原因一般有两种：一是遗传性疾病导致的畸形，而是不良环境因素导致疾病导致的畸形，而是不良环境因素导致的畸形。的畸形。遗传导致的
12、遗传病发病率很高。很多流产遗传导致的遗传病发病率很高。很多流产与死胎都是遗传缺陷导致的。与死胎都是遗传缺陷导致的。（四）早产（四）早产胎龄胎龄足足28周周不足不足37周周的活产婴儿，称为的活产婴儿，称为早早产儿。出生体重低于产儿。出生体重低于1500g的称为极低出生体重的称为极低出生体重儿，出生体重低于儿，出生体重低于1000g的称超低出生体重儿。的称超低出生体重儿。我国早产儿的发生率为我国早产儿的发生率为5%10%，死亡率约为，死亡率约为12.7%20.8%。（五）宫内窘迫（五）宫内窘迫胎儿在出生前或婴儿在出生时脱离母体后胎儿在出生前或婴儿在出生时脱离母体后不能立即独立呼吸，或者婴儿的头部遭
13、受不能立即独立呼吸，或者婴儿的头部遭受损伤引起脑出血，都会影响脑神经细胞的损伤引起脑出血，都会影响脑神经细胞的氧气供应，使新生儿处于缺氧状态氧气供应，使新生儿处于缺氧状态（五）宫内窘迫（五）宫内窘迫缺氧后脑细胞损伤，会影响身体和认知功缺氧后脑细胞损伤，会影响身体和认知功能的发育，如出现缺氧缺血性脑病、脑性能的发育，如出现缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪等瘫痪等（六）分娩方式（六）分娩方式 自然分娩自然分娩 剖宫产分娩剖宫产分娩进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席
14、，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅