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1、读书破万卷下笔如有神临床医学内科学考试试题一、A 1 题(肯定型单选题，每题1 分,共 25 分 ) 1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：A 临床症状B 肺部体征C 肺功能测定DX 线胸片E 痰细菌检查2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A通气功能障碍B肺毛细血管受压C肺泡壁弹性减退D通气与血流比例失调E气道不完全阻塞3.诊断早期肺心病的主要依据是：A咳嗽、咳痰、呼吸困难B桶状胸、双肺叩诊过清音CP 2 亢进、 X 线提示右下肺动脉干增粗D右心功能不全E呼吸衰竭4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：ACO 2 潴留B缺氧C呼吸道感染D电解质紊乱E呼酸并代碱5.治疗
2、慢性肺心病急性发作最重要的措施：A应用利尿剂B应用呼吸兴奋剂C控制肺部感染D应用血管扩张剂E应用强心剂6.支气管扩张症最常见的病因：A支气管内结石B肺结核C肿瘤压迫D肺囊性纤维化E严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞7.男， 50 岁， “双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、胸透纹理增粗， WBC1.2x10 9/L ，N0.8，L0.2。使用下列哪种药物最合适？A青霉素B红霉素C庆大霉素D阿司匹林E 四环素8.50 岁患者，反复咳嗽并有吸烟史20 年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性罗音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1
3、 秒率 55%。最可能的诊断是A肺纤维化B慢性支气管炎并肺部感染C慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D肺不张E肺泡细胞癌9.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物？A速尿B吗啡或杜冷丁C氨茶碱D西地兰E肾上腺素10.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肾上腺素11.64 岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧4 天。体查： BP168/98mmHg ，心率 112 次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺湿罗音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左侧肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重1.016，蛋白质 24g/L ，细胞记数200 x10 6
4、/L ，癌细胞和结核菌均阴性。首先考虑：A结核性胸膜炎B癌性胸膜炎C化脓性胸膜炎D渗出液E漏出液12.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症？A 二尖瓣狭窄B 肥厚梗阻性心脏病C 心包积液D 二尖瓣关闭不全E 主动脉瓣狭窄13.心房扑动最有效的治疗是: A 奎尼丁B 普萘洛尔C 维拉帕米D 毛花甙丙E 直流电复律精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页读书破万卷下笔如有神14.女性 ,26 岁,突然发作心慌、心悸30 分钟 ,心率 160 次/分,第一心音强度一致.ECG:心室率160 次 /分,节律规则 ,QRS 波群形态
5、正常,QRS 波群后可见逆行P波,治疗首选哪种药物：A 普鲁卡因酰胺B 利多卡因C 普罗帕酮D 维拉帕米E 胺碘酮15.患者男性， 22 岁，因突发心悸、气急10 小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率180次/分，胸骨左缘第三肋间级SM 伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其特点是： P 波消失； QRS 波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta 波； R-R 间期不等； V 1、 V 2 呈 rs 型， V 5、V 6 呈 R 型。下列治疗中哪项是错误的？A 洋地黄B 奎尼丁C 心律平D 胺碘酮E 电复律16.患者女性， 60 岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰
6、未见好转，同时发现心率80 次/分，律齐，下列哪种心电图最可能？A P-QRS-T 顺序出现B P 波消失，有f 波， R-R 间期相等， QRS0.12s C P 波消失，有f 波， R-R 间期不等D 偶有窦 P，QRS 宽大畸形， R-R 略不等E P-P相等， R-R 相等， P-P 频率 R-R 频率， P与 QRS 无关17.患者男性， 25 岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查？A 测定 24 小时尿 17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇B 测定血浆肾素活性C CT 扫描和 MRI 检查 D 测定 24
7、 小时尿儿茶酚胺和VMA E 肾动脉造影18.患者男性， 60 岁,高血压病史30 年，查体 :血压 165/105mmHg ，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进 ,心电图示左室肥厚与劳损,尿蛋白 (+), 血肌酐 160mmol/L ，危险分层为：A 低危B 中危C 高危D 极高危E 以上都不是19.患者平卧时频发胸痛，血压160/90mmHg，心率111 次/分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：A ACEI B 吲哚美辛C 硝苯地平D 倍他乐克E 毛花甙丙20.对非 ST 段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大：A 心电图B 血清心肌酶增高C 超声心动图D 动态心电图E 心向
8、量图21.心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣狭窄D 高血压、 动脉硬化E 心力衰竭22.下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：A 二尖瓣脱垂B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 大量左向右分流的先天性心脏病 E 左房黏液瘤23.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在：A 脑B 肾C 脾D 肺E 下肢24.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：A 心电图出现深而不宽的病理Q 波 B 胸骨左缘第3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C 用力后心前区闷痛及晕厥史D 心音图可见第三心音及第四心音E 超声心动图发现室间隔与
9、左室后壁之比大于1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征25.男性， 40 岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压140/65mmHg 。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是A 风湿性二尖瓣关闭不全B 高血压性心脏病C 冠心病伴乳头肌断裂D 原发性扩张型心肌病E 缩窄性心包炎二、A 2 题(否定型单选题，每题1 分,共 5 分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页读
10、书破万卷下笔如有神1.肺气肿的胸X 线，下列错误的是：A两肺野或局限性透亮度增加B横膈位置降低C心影狭长、呈水滴样D有 KerleyB 线E胸腔前后径增大，肋骨走向变平2.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A颈静脉充盈B水肿C尿少D咯粉红色泡沫E肝肿大及压痛3.左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现是错误的？A 三尖瓣区收缩期杂音B 腹胀C 咳血减少D P 2 增强E 肺淤血减轻4.某患者听诊心率60 次/分,律齐 .如作心电图检查不可能出现以下何种改变：A 窦性心律B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞C 心房扑动4：1 传导D 阵发性房性心动过速2：1 传导E 完全性左束支传导阻滞5.
11、以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音：A 早期纤维素性心包炎B 心肌梗塞后综合征C 心室壁破裂D 肺栓塞E 室间隔空孔三、B1 型 (共题干单选题，每题1 分 ,共 10 分) （1-2 题）A肺性脑病B严重上腹胀痛、少尿C舒胀期奔马律D偶尔发生的下肢轻微浮肿E 气胸1.慢性肺心病代偿期：2.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现：（3-4 题）A高压氧疗B持续低氧流量给氧C无控制性给氧D鼻导管持续高浓度给氧E呼气末正压给氧3.成人呼吸窘迫征：4.慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留：(5-6 题) A 恶性高血压B 高血压危象C 高血压脑病D 高血压合并脑卒中E 高血压性心脏病5.男,30 岁,
12、阵发性头痛 ,烦躁 ,心悸 ,多汗 ,血压 35.2/17.3Kpa(265/130mmHg), 心率 120 次/ 分6.男,45 岁,头晕、头痛一年,浮肿、尿少2个月 ,血压 23.9/18.0Kpa(180/135mmHg), 全身浮肿，尿蛋白+，尿红细胞 +，BUN20mmol/L ：(7-8 题) A Austin-Flint 杂音B 心尖区舒张期隆隆样杂音C Graham-Steell 杂音D 主动脉瓣区收缩期杂音E 心尖区收缩期杂音7.左房粘液瘤：8.主动脉瓣关闭不全：(9-10 题)以下患者均有胸痛，各自具有相应的其他表现为：A 发作时心电图一过性ST 段抬高B 心电图 ST
13、段弓背向下抬高C 伴呼吸困难、发绀，双肺满布干湿罗音D 突发剧烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等处放射E 伴咳嗽、咳脓痰9.变异性心绞痛：10 急性心包炎：四、名词解释(每题 4 分,共 20 分)：1.COPD：2.成人呼吸窘迫综合征：3.Horner: 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页读书破万卷下笔如有神4.心室重构：5.尖端扭转型室速：五、简答题(每题 5 分 ,共 20 分)：1.简述肺心病的X 线胸片表现。2.简述肺癌的治疗原则。3.简述冠心病急性心肌梗死溶栓治疗的适应症。4.简述钙离子拮抗剂降压治疗的适应症和
14、禁忌症。六、病例分析题(共 20 分)：1.男性， 40 岁，咳嗽咳痰伴痰中带血2 月，无自觉发热，近一月体重减轻约5 斤，既往吸烟史 20 年。 (5 分) 问：(1)该患者最可能的诊断有哪些？(2)为明确诊断应做哪些检查？2.女性， 77 岁 ，反复咳嗽、咳痰25 年，活动后气短12 年。一周前受凉后症状加重伴下肢水肿入院。 吸烟史 35 年，每天 10 支。血气分析示PH 7.30、PaCO 2 9.33kPa(70mmHg) 、PaO 2 6.67kPa(50mmHg) 、AB 35mmol/L 、SB 29mmol/L 、BE +10mmol/L 。(7 分) 问 :(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)可能出现哪些异常体征？(3)该患者酸碱失衡类型为？3.患者男性， 60 岁， 3 年前出现劳累性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间不能平卧，常弊醒。既往糖尿病史7 年。查体： BP140/80mmHg, 颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 108 次/分 ,心律齐，可闻及S 3，肝脏增大，双侧下肢凹性水肿。(8 分) 问 :(1)患者最可能的诊断是什么？(2)哪些检查有助于明确诊断？(3)简述治疗方案？精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页