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1、心衰定义 心力衰竭简称心衰，是指心脏不能射出足够的血液满足身体新陈代谢所需就会发生心力衰竭。简要病情主诉：活动时呼吸困难半年，加重两日性别年龄入院日期负责医生 既往史 该患者半年前出现活动时呼吸困难，伴咳嗽，咳黄白痰，于当地医院诊断为“气管炎”给予相应治疗两月余未见明显好转，后于医大二院就诊为“心衰”经治疗呼吸困难好转后出院，但出院后仍反复，出现呼吸困难，间断应用硝普钠及利尿剂治疗。 现病史 患者近两日呼吸困难症状加重，不能平卧，咳咖啡色，病程中患者伴有胸闷，夜间憋醒，饮食欠佳，间断出现颜面及眼睑浮肿，今日为求进一步治疗来我院，急诊以心衰收治我科，入院时大小便正常，戒烟半年，不饮酒。 P98次
2、/分 R22次/分 T36.1 BP 126 /101mmHg 一般状态欠佳，神清语明，表情焦虑 社会及心理评估 患者小学文化，农民，外地医保，家属对病人极为关家属对病人极为关心，病患对疾病知识不了解，心理负担重，性格心，病患对疾病知识不了解，心理负担重，性格外向，能够积极配合治疗。外向，能够积极配合治疗。 辅助检查 心脏彩超示：左心增大 主动脉返流：少量 肺动脉主干及分支内径增宽。 EF:34% 治疗措施 二级护理 低盐低脂饮食 强心利尿 改善循环 营养心肌 抗感染 护理诊断护理诊断焦虑、恐惧焦虑、恐惧与疾病的反复发作、与疾病的反复发作、病人担心预后有关病人担心预后有关睡眠形态紊乱睡眠形态紊
3、乱与环境改变疾病和个人心理有关与环境改变疾病和个人心理有关营养失调的危险营养失调的危险与饮食欠佳，心衰引起与饮食欠佳，心衰引起消化道淤血有关消化道淤血有关活动无耐力活动无耐力与心输出量减少，组织缺血与心输出量减少，组织缺血缺氧，反复出现胸闷，气促缺氧，反复出现胸闷，气促，呼吸困难有关。，呼吸困难有关。潜在并发症潜在并发症皮肤完整性受损、便秘、皮肤完整性受损、便秘、离子紊乱、静脉炎。感染离子紊乱、静脉炎。感染知识缺乏知识缺乏与病人文化程度低有关 预期目标预期目标焦虑恐惧程度减轻；生理需要得到满足；焦虑恐惧程度减轻；生理需要得到满足；病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平；病人活动耐力增加，能保持最
4、佳活动水平；病人睡眠正常，能了解疾病相关知识；病人睡眠正常，能了解疾病相关知识；病人食欲增加；未出现潜在并发症。病人食欲增加；未出现潜在并发症。对病人独立完成自理给予肯定使病人相信通过自身努力减轻家属负担使病人相信通过自身努力减轻家属负担给予心理疏导、提高生活质量给予心理疏导、提高生活质量焦虑、恐惧焦虑、恐惧创造安全舒适的休养环境 活动无耐力活动无耐力 睡眠形态紊乱 尽量减少影响因素 为病人安排合理运动为病人安排合理运动 夜间除必要的操作不干扰病人 限制探视人员限制探视人员 评估原因评估原因1.1.鼓励病人参与设鼓励病人参与设计活动计划，计活动计划，2 2、根据心功能决、根据心功能决定活动量定
5、活动量3.3.逐渐增加活动量，逐渐增加活动量，活动时注意观察病活动时注意观察病人心率，呼吸，面人心率，呼吸，面色，发现异常立即色，发现异常立即停止，报告医生。停止，报告医生。各位护理同低盐低脂提高免疫力测量病人体重抑酸药物营养失调的危险营养失调的危险一日三餐按时清淡易消化粗纤维，高蛋白 知识缺乏知识缺乏1责任护士负责给病人讲解疾病相关知识3患者及家属多看关于疾病的书刊2疾病的预防和预后情况 潜在并发症(皮肤完整性受损 便秘 静脉炎 离子紊乱）护理措施： 给予病人使用气垫床 ，因病人应用脱水类药物，观察有无离子紊乱，复查离子。留置针，观察皮肤，及时更换注射部位。经常顺时针按摩腹部，定时排便，注意
6、大便颜色，如有三天不便的情况可在医生的准许下应用缓泻剂或灌肠，保持会阴部清洁。观察药物不良反应，将观察药物副反应的方法教会病人。 后续病情介绍后续病情介绍遵医嘱给予硬膜外遵医嘱给予硬膜外置管护理置管护理病人于入院后病人于入院后三日，病情仍三日，病情仍未好转，行硬未好转，行硬膜外置管膜外置管补充护理诊断补充护理诊断 有感染的危险有感染的危险 有管路脱出的危险有管路脱出的危险措施措施：妥善固定，避免管路牵拉，打折，早晚交接班，记录刻度，嘱患者睡觉时注意管路，措施：严格无菌操措施：严格无菌操作，经常检查穿刺作，经常检查穿刺点有无红肿热痛，监点有无红肿热痛，监测体温，加强营养，测体温，加强营养，提高机体抵抗力，必提高机体抵抗力，必要时应用抗生素要时应用抗生素穿刺点无红肿，热，痛目标：不出现效果评价 经过四十天的治疗，好转，EF42% ,未出现以上并发症，患者于2014年06月19日出院。谢谢聆听