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1、01概述0203术后护理。04健康教育。05常见误区与解析目录术前护理冠状动脉造影术（CAG）方法： 用特形的的心导管经股动用特形的的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到脉、肱动脉或桡动脉送到主动主动脉根部，分别插入左、右冠状脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影脉及其主要分支显影。 适应症：（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术；路移植手术；（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者；）胸痛似心绞痛而不能确诊者；（3）中老年病人心脏增大
2、、心力衰竭、心律）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，失常， 疑有冠心病而无创性检查未能疑有冠心病而无创性检查未能确诊者确诊者。经皮冠状动脉介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗（PCIPCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。适应症适应症: :稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。急性心肌梗死概述：概述：经皮冠状动脉内支架置入术（经皮冠状动脉内支架置入术（PCIPCI
3、）首先，医生会从患者的手臂或腿部的动脉上切个小口，慢慢的把一根导管沿着血管插到血管狭窄或者堵塞的地方。最后，等到了血栓的位置，就给气囊充气，慢慢的将狭窄的地方撑开，那个金属网（支架）也就撑开了，这样血管就重新畅通了。PCIPCI具体操作方法：具体操作方法：冠状动脉介入性诊断及治疗的护理冠状动脉介入性诊断及治疗的护理术前护理：术前护理：留置静脉套管针应避留置静脉套管针应避免在术侧上肢。免在术侧上肢。遵医嘱服药：阿司匹遵医嘱服药：阿司匹林，氯吡格雷。林，氯吡格雷。PCIPCI术经行过程中，病人有何感觉？术经行过程中，病人有何感觉？手术都是局部麻醉的，所以病人在手术过程中是清醒的。在导管插到需要扩张
4、的地方，导管头上的气囊就会开始扩张，或者在放支架，那时候可能有点痛，有的病人可能会有类似心绞痛的症状，有的人没有，不要紧的。但是如果觉得痛，就马上告诉医生，医生会处理的，不要担心。心电、血压监护心电、血压监护24h24h。即刻做即刻做1212导联心电图，与术前对比，有症状时复查。导联心电图，与术前对比，有症状时复查。拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15152020分钟以彻底止血，以弹力分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎绷带加压包扎，桡动脉压迫止血桡动脉压迫止血4-6h4-6h，2h2h可松解一次，手术后观可松解一次，手术后观察穿刺口渗血情况。穿刺股动脉者，要平躺察穿刺口
5、渗血情况。穿刺股动脉者，要平躺2424小时，小时，砂袋压迫砂袋压迫6 68h8h术侧肢体制动术侧肢体制动24h24h，防止出血。，防止出血。如果病人要做咳嗽、打呵欠如果病人要做咳嗽、打呵欠等动作时，最好让家属协助压迫穿刺部位后再做。等动作时，最好让家属协助压迫穿刺部位后再做。术后病人应尽可能的多饮水，最好进饮术后病人应尽可能的多饮水，最好进饮1500-2000ml1500-2000ml水，以促进水，以促进造影剂的排出。造影剂的排出。 术后除密切观察穿刺点有无渗血外，还应观察穿刺侧手臂血液术后除密切观察穿刺点有无渗血外，还应观察穿刺侧手臂血液循环情况，并随时询问患者有无胀、痛、麻木感觉，根据指体
6、的循环情况，并随时询问患者有无胀、痛、麻木感觉，根据指体的色泽、温度、手指活动、毛细血管充盈试验、指腹张力情况等综色泽、温度、手指活动、毛细血管充盈试验、指腹张力情况等综合判断，以便更好地观察血液循环情况。合判断，以便更好地观察血液循环情况。 术后饮术后饮食指导。食指导。 抗凝治疗的护理抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无察有无出血倾向出血倾向。 术侧肢体在术侧肢体在1 1周内不要沾水，不要洗流水澡。防止发生伤口感染。周内不要沾水，不要洗流水澡。防止发生伤口感染。术肢在术肢在1 1周内不能过度用力，不能从事重体力劳动，不要做提拿周
7、内不能过度用力，不能从事重体力劳动，不要做提拿重物及压重物及压 术后护理术后护理遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，不可随意减量或停药，遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，不可随意减量或停药，以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期监测血小板、出凝血时间的变化。症。定期监测血小板、出凝血时间的变化。戒烟限酒，饮食清淡，多吃素菜水果，少吃高胆固醇、高脂戒烟限酒，饮食清淡，多吃素菜水果，少吃高胆固醇、高脂肪的食物。肪的食物。规律生活，避免过劳，保持良好的情绪。规律生活，避免过劳，保持良好的情绪。指导病人出院后根据医嘱继续服用药物，以巩
8、固冠脉介入治指导病人出院后根据医嘱继续服用药物，以巩固冠脉介入治疗的疗效。定期门诊随访。疗的疗效。定期门诊随访。术后健康指导术后健康指导常见误区与解析1 1 、 介入手术的创伤大吗？介入手术的创伤大吗？介入手术是微创治疗，创伤小，恢复快，只需在股动脉或桡动脉穿刺插入极细的导管即可进行治疗术中只需局部麻醉，整个过程病人是清醒的，术中大多数病人没有不适感2 2、 支架有可能会脱落支架有可能会脱落冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑，担心脱落等问题，产生了胸部不适等非特异症状，甚至影响日常生活起居。其实大可不必过分紧张，因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能，不
9、会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位脱落 3 3 、植入支架，冠心病就彻底治愈了、植入支架，冠心病就彻底治愈了介入手术只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；如果疏于管理，一部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访 术后随访的目的有2个，一是监测支架的情况，维持通畅，防止血栓和再狭窄出现，二是防止冠状动脉疾病进展，从根本上预防和治疗冠心病，故术后应坚持服药 4 4 、介入术后就无法正常工作和生活了、介入术后就无法正常工作和生活了介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常生活，接受介入治疗可以改善心脏的血液供应，提高我们身体的机能，从而改善工作和生活能力。 一部分手术做的较晚的患者，因为心脏损伤较重，介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已经损伤的心肌效果有限。因此这类病人应当避免过多劳累，以免心脏压力体大 THANKS.12 结束语结束语