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1、 附件：附件：1 1施工单位编报结算模板 工程（工程名称）工程（工程名称） 送送 审审 结结 算算 资资 料料 书书 合同名称：合同名称： 施工单位：施工单位： 建设单位：建设单位： 送审日期：送审日期： 目目 录录 1、封面 2、目录 3、竣工结算申请表 4、 “施工单位工程结算提交资料”及“资料符合性审核”一览表 5、授权委托书（表二） 6、 竣工结算书（包括 6.1 汇总表 6.2 结算编制说明 6.3 工程量计算底稿等） 7、工程签证（汇总表、签证单及相应附件） 8、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件） 9、材料、设备核价单 10、会议纪要以及往来函件 11、甲供材料(或设备)汇总
2、确认单 12、施工单位用水电费清单 13、扣罚款单 14、开工报告、竣工验收报告 15、工程竣工图 16、施工组织设计 17、合同、补充协议 18、中标通知书 19、招、投标文件（含招标答疑 20、与工程结算有关的其它影响造价的资料 21、提供结算书电子文档（使用广联达软件） 3 3、竣工结算申请表、竣工结算申请表 致： 由本公司承包施工的（工程名称） 工程项目（合同名称： ） ，现已完工且通过验收合格，且符合办理竣工结算的条件，特申请按合同约定的条款办理工 程竣工结算。 注：“符合办理竣工结算条件”在合同中如有其他条件约定的须另加说明“其他条件是否 符合” 。 施工（申请）单位(签字和盖章)
3、： 时间： 监理单位 意见： 专业监理工程师： 总监： 时间： 项目公司工 程部 意见： 专业工程师： 工程部经理： 时间： 项目公司成本 合约部 意见： 造价工程师： 成本合约部经理： 时间： 项目公司工程 副总 意见： 时间： 4 4、 “施工单位工程结算提交资料施工单位工程结算提交资料”及及“资料符合性审核资料符合性审核”一览表一览表 工程名称：工程名称： 合同名称：合同名称： 报送情况报送情况资料符合性审核情况资料符合性审核情况 序序 号号 资料名称资料名称 规规 定定 份份 数数 施工单位施工单位监理单位监理单位工程部工程部 成本合约成本合约 部部 1“施工单位”工程结算提交资料一览
4、表1 2竣工结算申请表1 3授权委托书1 4 竣工结算书（包括 4.1汇总表 4.2结算编制说明 4.3工程 量计算底稿等） 2 5工程签证（汇总表、签证单及相应附件）1 6设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件）1 7材料、设备核价单1 8会议纪要以及往来函件1 9甲供材料确认单1 10施工单位用水电费清单1 11扣罚单1 12开工报告、竣工验收报告1 13工程竣工图1 14施工组织设计1 15合同、补充协议1 16中标通知书1 17招、投标文件（含招标答疑）1 18与工程结算有关的其它影响造价的资料1 19提供结算书电子文档（使用广联达软件）1 施工单位项目经理或授权委托人签字： 时间：
5、监理单位专业监理工程师： 总监： 时间： 项目公司工程部专业工程师： 工程部经理： 时间： 签签 字字 栏栏 项目公司成本合约部造价工程师： 成本合约部经理： 时间： 注：注：1、施工单位必须按照以上资料报送，装订顺序按照上表由上至下，否则建设单位不予接收。 2、资料符合性审核单位必须在每格栏框中注明“是否符合“申报资料要求（具体资料符合性要求详见制度） 。 5 5、授权委托书、授权委托书 本授权委托书声明：我 (姓名)系 (施工单位名称)的法 定代表人，现授权委托 （施工单位名称）的 (姓名)为我公司 代理人，参加与 (建设单位)签订的（合同名称） 的 工程的结算事宜。代理人在结算过程中所签
6、署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予 以承认。 无论本授权书撤销或有效期满，均不影响被授权人在授权期间签署的任何文件的有效性， 特此说明。 代理人： 性 别： 手 机： 单 位： 部 门： 职 务： 授权委托单位：(盖章) 法定代表人：(签字或盖章) 日 期： 年 月 日 （附授权委托人身份证复印件） 6 6、 竣工结算书（包括竣工结算书（包括 6.16.1 汇总表（见下例表）汇总表（见下例表）6.26.2 结算编制说明结算编制说明 6.36.3 工程量计工程量计 算底稿等）算底稿等） 6.1 汇总表（例表） 工程结算汇总表 工程名称：合同名称： 建设单位：施工单位： 序 号 楼栋号总
7、包（分包）工程费用名称总造价（元）备注 1 总包工程（土建） 2 总包工程（安装） 3 门窗分包工程 4 装饰分包工程 5 消防分包工程 6 合计 7 7、工程签证（汇总表、签证单及相应附件）、工程签证（汇总表、签证单及相应附件） 工程签证汇总表工程签证汇总表 序 号 签证编号签证项目名称签证内容 签证金额 （元） 备注 1 2 合计 - 工程签证单工程签证单 项目名称：项目名称： 合同名称：合同名称： 施工单位：施工单位： 合同编号：合同编号： 签证编号：签证编号： 事项名称及适用范围： 提出部门：施工单位 设计单位 项目公司（工程、设计、成本、商管） 集团公司（设计、项管、成本、营销、商管
8、） 其他（须说明） 施工期限要求： 年 月 日 至 年 月 日 签证 原因 施工各种技术措施、施工条件变化、地 下状况变化导致的签证事项 设计变更或导致返工及技术处理措施等 土方驳运 机械进出场 赶工措施 配合销售 其他（须说明）： 签 证 内 容 （注明简要内容；并后附相关原始资料及报价资料） 施工 单位 （注明签证费用、取费依据及后附相关资料） 经办人： 负责人： （签章） 日期： 监理 单位 （注明意见，包括工程质量、工期、工况、工程量等实际情况） 专业监理工程师： 负责人： （签章） 日期： 工程部意见：（注明质量、工期、工程量、是否 含甲供材及分摊销单位等内容） 现场工程师： 日期：
9、工程部经理： 日期： 成本合约部意见：（结合合同、原施工图纸，按以上要求核实相关量价。注意：隐蔽工程是否核实） 造价工程师： 成本合约部经理： 日期： 项目工程副总经理：（负责审批 2 万元（含）以内的签证） 工程副总经理： 日期： 项目总经理：（负责审批 5 万元（含）以内的签证） 总经理： 日期： 集团公司成本控制中心：（负责审批 5 万元以上、20 万元以内（含）的签证） 核算部经理： 核算部总监： 中心分管副总： 中心总经理： 建 设 单 位 集团公司分管副总裁：（负责审批 20 万元以上的签证） 分管副总裁： 日期： 分摊单位及金额：（如有时，此栏由项目公司相关部门负责） 工程部（负
10、责分摊单位）： 签字： 日期： 成本合约部（负责分摊金额）： 签字： 日期： 注：注：本单原件 5 份，施工单位 2 份，项目公司工程部、成本合约部各 1 份，集团成本控制中心 1 份。 8 8、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件）、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件） 设计变更单汇总表设计变更单汇总表 序 号 设计变 更编号 设计变更项目 名称 设计变更内容设计变更原因 相对应的签证 单编号或补充 协议名称 备注 1 2 设计变更单设计变更单 项目名称：项目名称： 合同名称：合同名称： 施工单位：施工单位： 合同编号：合同编号： 变更单编号：变更单编号： 事项名称及适用范围： 提出部
11、门：施工单位 设计单位 项目公司（工程、设计、成本、商管） 集团公司（设计、项管、成本、营销、商管） 其他（须说明） 施工期限要求： 年 月 日 至 年 月 日 设计 变更 原因 业态变化 增加使用功能 减少使用功能 原设计存在缺陷 客户要求 配合销售 其他（须说明）： 设计 变更 内容 （注明简要内容；并后附相关原始资料） 提出 单位 经办人： 负责人： （签章） 日期： 监理 单位专业监理工程师： 负责人： （签章） 日期： 设计部意见： 专业设计人员： 负责人： （签章） 日期： 工程部意见： 现场工程师： 日期：工程部经理： 日期： 成本合约部意见：（结合合同、原施工图纸，按以上要求核
12、实量价变化情况。 ） 造价工程师： 成本合约部经理： 日期： 项目工程副总经理： 工程副总经理： 日期： 项目总经理：（负责审批 5 万元（含）以内的设计变更） 总经理： 日期： 集团规划设计中心：（负责审批 5 万元以上的设计变更） 专业工程师： 总监： 中心分管副总： 中心总经理： 集团项目管理中心：（负责审批 5 万元以上的设计变更） 经理： 总监： 中心分管副总： 中心总经理： 集团成本控制中心：（负责审批 5 万元以上、20 万元以内（含）的设计变更） 核算部经理： 核算部总监： 中心分管副总： 中心总经理： 建 设 单 位 集团分管副总裁：（负责审批 20 万元以上的设计变更） 分
13、管副总裁： 日期： 注：注：本单原件 5 份，施工单位 2 份，项目公司工程部、成本合约部各 1 份，集团成本控制中心 1 份。 9 9、材料、设备核价单、材料、设备核价单 甲定乙供材料（设备）认质认价单甲定乙供材料（设备）认质认价单 项目名称： 合同名称： 编号： 材料（设备） 名称 规格/ 型号 计划数量 使用范 围及时 间 序号厂家名称品牌单位单价备注 1 2 施工 单位 申报 情况 3 施工单位意 见 （签字、印章、时 间） 监理单位意 见 （签字、印章、时 间） 设计部（技术参数及标准、样品确认审核） ： 工程部（计划数量、使用范围、使用时间、 确认审核）： 成本合约部（询价及价格确
14、认审核）： 项目 公司 工程副总（审批）：总经理（审批）： 规划设计中心（技术参数及标准、样品确 认审核）： 项目管理中心（计划数量、使用范围、使用 时间、确认审核）： 成本控制中心采购部负责人审批： 建设 单位 审批 意见 集团 公司 分管副总裁（审批）： 说明:本认价单一式四份，若需认价的材料规格较多可以以附件形式上报，并加盖印章。 1010、会议纪要以及往来函、会议纪要以及往来函 1111、甲供材料（或设备）汇总确认单、甲供材料（或设备）汇总确认单 甲供材料（或设备）汇总确认单甲供材料（或设备）汇总确认单 序号 材料或设备 名称 单 位 施工图预算量采购数量 施工单位 使用领用数量 是否
15、超领（施工 图预算量-施工单 位领用数量） 规格及型号品牌生产厂家备注 1 2 3 监理单位： 施工单位： 建设单位（项目公司工程部、财务部、成本合约部）： 1212、施工单位用水电费清单、施工单位用水电费清单 1313、扣罚款单、扣罚款单 1414、开工报告、竣工验收报告、开工报告、竣工验收报告 1515、工程竣工图、工程竣工图 1616、施工组织设计、施工组织设计 1717、合同、补充协议、合同、补充协议 1818、中标通知书、中标通知书 1919、招、投标文件（含招标答疑）、招、投标文件（含招标答疑） 2020、与工程结算有关的其它影响造价的资料、与工程结算有关的其它影响造价的资料 2121、提供结算书电子文档（使用广联达软件）、提供结算书电子文档（使用广联达软件）