《2022年重症医学医学高级每日一练04-17-重症医学(医学高级).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年重症医学医学高级每日一练04-17-重症医学(医学高级).docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年重症医学医学高级每日一练04-17-重症医学(医学高级)1、女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A. 结核性脑膜炎B. 急性白血病C. 急性肝坏死D. 系统性红斑狼疮E. 以上都不是2、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后一周体温一直在39以上，但最高不超过40，则该热型属于（）A. 间歇热B. 稽留热C. 弛张热D. 波状热E. 回归热3、下列哪项最符合肺动脉高压的体征（）。A. 肺动脉瓣区第二音亢进B. 剑突下示心脏抬举性搏动C. 心浊音界缩小D. 颈静脉充盈E. 双下肺湿啰音4、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正
2、确的：（）。A. 红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿B. 红细胞破坏增加C. 红细胞寿命缩短D. 骨髓造血功能异常E. 红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力5、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19109L，中性粒细胞92，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）。A. 骨髓穿刺检查B. 肺功能C. 胸部X线D. 支气管镜E. B超6、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括（）A. 静脉应用大量造影剂B. 脓毒症C. 严重创伤D. 发热E. 大出血7、男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、
3、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级级吹风样杂音，P2亢进，三尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是（）A. 高血压病B. 支气管哮喘C. 肺动脉栓塞D. 慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E. 支气管扩张8、患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊
4、手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ngL；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）A. 有ARDS的高危因素B. 急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C. 低氧血症：PaOFiO200mmHgD. 胸部X线检查显示双肺浸润阴影E. PAWP18mmHg9、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4，心率88次分，血压10654mmHg，右肺呼吸音低，双
5、肺未闻及干湿音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38，白细胞17.6109L。对于痰培养说法错误的是（）A. 即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差B. 痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染C. 气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高D. 采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后E. 气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素F. 非定量培养不能鉴别定植和感染10、患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180M130mmHg，脉搏75次M分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联STT改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）A. 硝普钠B. 肼苯达嗪C. 二氮嗪D. 受体阻滞剂E. 地尔硫F. 维拉帕米