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1、读书破万卷下笔如有神临床执业医师心血管系统模拟试题解析卷面总分： 14 分合格分数线：8 分最高分数：7 分已考次数：160 次答题时间： 14 分钟试题星级：试题来源： 好学教育试卷年份： 20XX 年A1 型题（ 7） A2 型题（ 7）A1 型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。第 1 题：Killip 分级，心功能级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于12 肺野C.肺部有啰音，且哆音的范围大于12 肺野 (肺水肿 ) D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压 7040mmHg 参考
2、答案： C 【解析】 Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭级：无心力衰竭征象。级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（50%的肺野），第三心音及X 线胸片上肺淤血的表现。级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。级：出现心源性休克。第 2 题：贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页读书破万卷下笔如有神D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重参考答案： E 【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显
3、。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时， TH 具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生 CAMP， 上调心脏肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH 的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。第 3 题：下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全
4、B.脉动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血参考答案： D 【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选 D 第 4 题：右心衰竭时较早出现的临床表现是: A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页读书破万卷下笔如有神E.腹水参考答案： B 【解析】右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭
5、患者，可有右心室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。（3）淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右
6、心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化，肝质地较硬，压痛不明显。第 5 题：治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是A.0.3 g/（kg?min）B.0.5 g（ kg?min）C.5 g（ kg?min）D.10 g （kg?min）E.20 g（ kg?min）参考答案： C 【解析】新版教材中明确指出：针对急性心衰硝普钠的最大用量是5 g（ kg?min） ，请您记忆“开始每分钟按体重0.5 g/kg“第 6 题：急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 -
7、 - - - - - -第 3 页，共 4 页读书破万卷下笔如有神B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样参考答案： D 【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率3040 次/分）2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5）P2亢进，可闻及S3. 第 7 题：改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考答案： A 【解析】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的充血 症状，疗效确切而迅速。A1 型题（ 7） A2 型题（ 7）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页