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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着
2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过
4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅第二节第二节 型超敏反应型超敏反应特点：特点： 1.1.抗体与靶细胞表面相应的抗原抗体与靶细胞表面相应的抗原 结合后，在补体、吞噬细胞及结合后，在补体、吞噬细胞及 NKNK细胞的参与下，引起靶细胞细胞的参与下，引起靶细胞 损伤。损伤。 2.2.参与的抗体主要是参与的抗体主要是IgGIgG、IgMIgM， 3.3.除输血反应外，均有个体差异除输血反应外，均有个体差异 4.4.补体参与补体参与 附：链球菌感染后肾小球肾炎附：链球菌感染后肾小球肾炎
5、发生机制：发生机制： 链球菌链球菌 机体机体 产生特异性抗体产生特异性抗体 与肾小球基底膜结合与肾小球基底膜结合( (交叉反应交叉反应) ) 补体、补体、 ADCCADCC及吞噬细胞参与及吞噬细胞参与 肾小球基底膜损伤。肾小球基底膜损伤。 注：链球菌感染后肾小球肾炎可由注：链球菌感染后肾小球肾炎可由、型超敏反应引起，型超敏反应引起，型占型占20%20%左右。左右。 第三节第三节 型超敏反应型超敏反应 特点：特点： 1.1.中等大小免疫复合物，沉积于血管壁基底膜激中等大小免疫复合物，沉积于血管壁基底膜激 活补体系统，吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶活补体系统，吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶 等，引起血
6、管壁及其周围炎症损伤。等，引起血管壁及其周围炎症损伤。 2.2.参与的抗体主要是参与的抗体主要是IgGIgG、IgMIgM 3. 3.补体参与补体参与 4.4.具有个体差异具有个体差异一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成和沉积（一）中等大小免疫复合物的形成和沉积 1.1.抗原物质在体内的持续存在抗原物质在体内的持续存在 2.2.抗原和抗体比例及抗原性质抗原和抗体比例及抗原性质 中等大小的中等大小的ICIC（抗原量稍多（抗原量稍多于于 抗体量，分子量约抗体量，分子量约100kD100kD，19S19S） 3.3.局部解剖和血液动力学因素的作用局部解剖和血液动
7、力学因素的作用 循环循环ICIC易沉积于血压较高的毛细易沉积于血压较高的毛细 血管迂回处。血管迂回处。（二）（二）ICIC的沉积引起组织损伤的沉积引起组织损伤 1.1.激活补体：激活补体： C3aC3a、C5aC5a的过敏毒素作用的过敏毒素作用 2.2.中性粒细胞聚集：中性粒细胞聚集： C3aC3a、C5aC5a、C5b67C5b67的趋化作用的趋化作用 3.3.血小板聚集活化：血小板聚集活化： ICIC、C3bC3b激活血小板，使之凝聚、活激活血小板，使之凝聚、活 化，激活凝血系统，形成微血栓化，激活凝血系统，形成微血栓 型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 抗原（初次刺激机体）抗原（初次刺
8、激机体） 再次再次 产生产生 IgGIgG、IgMIgM、IgA IgA 小型小型ICIC 中等大小中等大小ICIC沉积于血管基底膜沉积于血管基底膜 大型大型ICIC吞噬吞噬肾小球滤过肾小球滤过 激活补体激活补体 裂解裂解激活嗜碱粒细胞、激活嗜碱粒细胞、 C3aC3a、C5aC5a、C3b C3b 激活内源性激活内源性肥大细胞、血小板肥大细胞、血小板 凝血系统凝血系统 释放释放 中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润血管活性胺类血管活性胺类 血小板聚集血小板聚集 释放溶酶体酶释放溶酶体酶 毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加 微血栓形成微血栓形成 局部组织分解坏死局部组织分解坏死 局部充血、水肿局部充血
9、、水肿 局部缺血、出局部缺血、出血血 二、二、 III型超敏反应临床常见疾病型超敏反应临床常见疾病( (一一) )局部免疫复合物病局部免疫复合物病1.Arthus1.Arthus反应反应 马血清马血清 家兔家兔 再次注入马血再次注入马血清清 局部红肿、出血及坏死局部红肿、出血及坏死 2.2.人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病 胰岛素胰岛素 糖尿病人糖尿病人局部出现红肿局部出现红肿 皮下多次注射皮下多次注射局部多次注射局部多次注射 （二）全身性免疫复合物病：（二）全身性免疫复合物病： 1.1.血清病血清病 2. 2. 感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）
10、 溶血性链球菌（可溶性抗原溶血性链球菌（可溶性抗原 ） 刺激刺激机体产机体产 生相应抗体生相应抗体 与相应抗原结合形成中等大小与相应抗原结合形成中等大小IC IC 沉积于肾小球基底膜沉积于肾小球基底膜 肾小球肾炎。肾小球肾炎。3 3. .类风湿性关节炎类风湿性关节炎 变性变性IgGIgG（抗原）（抗原） 抗变性抗变性IgGIgG的抗体（的抗体（IgMIgM类，称为类风湿因子）类，称为类风湿因子） 形成免疫复合物形成免疫复合物 积于全积于全身小关节滑膜处身小关节滑膜处 小关节红肿、变形僵直、失去运小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。动功能。 4.系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（SLE） 变性变性
11、DNADNA（抗原）（抗原） 抗变性抗变性DNADNA的抗体的抗体 与循与循环中变性环中变性DNADNA结合成可溶性结合成可溶性IC IC 反复沉积于肾小球、反复沉积于肾小球、关节、皮肤等多种器官的毛细血管壁关节、皮肤等多种器官的毛细血管壁 引起多部位脉引起多部位脉管炎。管炎。 第四节第四节 型超敏反应型超敏反应 特点特点: : 1.1. 发生慢（发生慢（24722472小时），消失慢小时），消失慢 2.2.由由T T细胞介导组织损伤细胞介导组织损伤 3.3.病变是以单核细胞浸润为主的炎症反应病变是以单核细胞浸润为主的炎症反应 4.4.抗体、补体不参与抗体、补体不参与一、一、型超敏反应发生机制
12、型超敏反应发生机制 （一）效应（一）效应T T细胞的形成（致敏阶段、需细胞的形成（致敏阶段、需1212周）周） （二）效应（二）效应T T细胞介导的炎症反应和细胞毒作用细胞介导的炎症反应和细胞毒作用 1.1.CD4CD4+ +Th1Th1细胞细胞介导的炎症反应和组织损伤介导的炎症反应和组织损伤： 再次与再次与APCAPC表面相应抗原作用表面相应抗原作用释放趋化因子、释放趋化因子、IFN-IFN-、IL-2IL-2、IL-3IL-3和和GM-CSFGM-CSF等等以单核细胞及淋以单核细胞及淋巴细胞浸润为主的免疫损伤巴细胞浸润为主的免疫损伤 2.CD82.CD8+ + CTL CTL细胞介导的细胞
13、毒性作用：细胞介导的细胞毒性作用：释放穿孔素释放穿孔素和颗粒酶杀伤靶细胞和颗粒酶杀伤靶细胞通过通过Fas/FasLFas/FasL途径途径靶细胞凋亡靶细胞凋亡型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 二、临床常见的二、临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病（一）传染性（感染性、迟发型）传染性（感染性、迟发型）超敏反应超敏反应（二）接触性皮炎（二）接触性皮炎（三）移植排斥反应等（三）移植排斥反应等 接触性皮炎接触性皮炎接触性结膜皮肤炎接触性结膜皮肤炎 * 迟发型超敏反应迟发型超敏反应(DTH) (DTH) 1.151.15分钟出现分钟出现1cm1cm的界限清晰的风团的界限清晰的风团2.5-122
14、.5-12小时出现超过小时出现超过5cm5cm的红肿、出血、坏死的红肿、出血、坏死3.24-483.24-48小时出现的小时出现的1cm1cm的红肿、硬结的红肿、硬结、型超敏反应皮肤实验型超敏反应皮肤实验 思考题思考题1.1.、型超敏反应特点有何不同？型超敏反应特点有何不同？2.2.型超敏反应可通过哪三条途径破坏靶细胞？型超敏反应可通过哪三条途径破坏靶细胞？3. 3. 型超敏反应临床常见疾病有哪些？型超敏反应临床常见疾病有哪些？4.4.引起引起型超敏反应的型超敏反应的ICIC是是 哪种？通过哪些方哪种？通过哪些方 式导致组织损伤？式导致组织损伤？5. 5. 型超敏反应临床常见疾病有哪些？型超敏反应临床常见疾病有哪些？6.6.型超敏反应发生机制通过哪型超敏反应发生机制通过哪2 2种方式完成？种方式完成？7. 7. 型超敏反应临床常见疾病有型超敏反应临床常见疾病有 、 、。28 结束语结束语